Содержание
Стимулировать родовую деятельность при необходимости врачи могут разными методами. Это и механическое расширение шейки катетером Фолея, и введение палочек ламинарии в цервикальный канал. Но чаще доктора прибегают к медикаментозной стимуляции.
Одним из наиболее популярных препаратов является «Миропристон» («Мифепристон»). О том, как действует препарат, безопасен ли он, мы расскажем в этой статье.
Как действует?
Нужно отметить, что эффективность средства оценивается в 98–99%, это касается любой сферы, в которой он может применяться: и для искусственного аборта в первой половине первого триместра, и для срочной контрацепции, и для индукции родового процесса.
Не будем описывать принцип действия средства при медикаментозном аборте, остановим своё внимание на действии средства при индукции родов.
«Мифепристон» рекомендуется для индукции родового процесса, если у женщины незрелая или недостаточно зрелая шейка матки. Средство разрешено как первородящим, так и рожающим повторно, если есть необходимость вызвать роды.
Когда срок родов уже прошёл, а шейка репродуктивного женского органа имеет недостаточную зрелость, при вызове родов дают разовую дозу «Мифепристона». Его приём вызывает блокировку прогестерона, а под действием простагландинов шейка матки начинает созревать быстрее. Если нужной степени зрелости добиться не удаётся, показано введение в шейку матки гормонального геля «Динопростона». Потом могут применяться другие меры стимуляции, если время позволяет ожидать либо проводится кесарево сечение, если выраженного желаемого эффекта нет.
Если шейка матки незрелая, то также осуществляется разовый приём «Мифепристона» в таблетках. При отсутствии эффекта поднимают вопрос о вероятности кесарева сечения.
Если принято решение стимулировать роды «Мифепристоном», то утром роженице дают одну таблетку (200 мг), через сутки утром она получает вторую таблетку такой же дозировки. Нужно отметить, что действовать средство очень часто начинает уже после первой таблетки. И тогда во второй уже нет никакой практической необходимости.
Таким образом, в лучшем случае «Мифепристон» начинает действовать через несколько часов, вплоть до суток. В некоторых случаях препарат подействует позднее, иногда время действия растягивается на 72 часа.
Нужно чётко понимать, что схватки как таковые препарат не вызывает и не стимулирует. Он воздействует на состояние, консистенцию шейки матки, влияет на мускулатуру, и при достижении нужного эффекта женщине могут спровоцировать схватки, если они не начнутся самостоятельно, другими средствами, например, окситоцином капельно внутривенно. И это в сочетании позволяет получить желаемый результат.
Противопоказания
- Препарат не применяют для стимуляции в том случае, если у женщины имеются любые противопоказания к естественным родам (через половые физиологические пути). К таким показаниям относятся: клинически узкий таз, неправильное положение плода, большой вес малыша при неправильном предлежании, низкое расположение плаценты или её предлежание и т. д. Во всех этих случаях оптимальным способом родоразрешения считается кесарево сечение в плановом режиме.
- Препарат обладает большим перечнем побочных действий, а потому его применение запрещено, если у женщины есть почечная или печёночная недостаточность, если она долгое время проходила лечение кортикостероидными гормонами. Женщинам с нарушениями свёртываемости крови, с тяжёлой анемией также не показано использование «Мифепристона» для индукции родовой деятельности.
- На усмотрение врача препарат с большой осторожность применяют при обструкции лёгких, бронхиальной астме, при высоком давлении у роженицы, а также у женщин с нарушениями работы сердца — аритмия, сердечная недостаточность, некоторые пороки.
- Противопоказан препарат при миоме матки, порфирии, воспалительных процессах в половых органах женщины. Обратите внимание — препарат производителем полностью запрещён для женщин старше 35 лет, которые курят.
Возможные последствия
- Потенциальные осложнения обусловлены перечнем побочных эффектов «Мифепристона». Так, в 5% случаев развивается обширное кровотечение из матки и половых путей, обильное и с трудом поддающееся коррекции. Это требует хирургического вмешательства — принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.
- К побочным эффектам можно отнести и ноющие боли в животе и пояснице, на которые жалуется бо?льшая часть рожениц, которым стимулировали роды при помощи этого медикаментозного средства.
- Многие жалуются на ощущения сильной слабости, на головокружение, головные боли и даже на потерю сознания.
- Антигестаген нарушает нормальную перистальтику кишечника, в результате чего нарушается стул. У некоторых повышается температура. Может развиться и аллергия — от сыпи до отёка Квинке.
- К возможным осложнениям после применения «Мифепристона» и препаратов на его основе относят вероятность стремительных, быстрых родов, которые создадут серьёзную опасность для малыша и матери, с точки зрения более высоких рисков получения ими родовых травм.
- Также осложнениями считают последующие воспалительные процессы в матке и придатках, в яичниках, инфекционные послеродовые осложнения от местных до общих (сепсиса).
Часто женщины указывают, что лечащий врач даже слышать не хочет об отказе пациентки от средства по личным убеждениям, медики ссылаются на то, что альтернатив нет. Это частные ситуации, в которых женщинам рекомендуется быть более настойчивыми. Альтернативы есть, просто они требуют от врача большей гибкости и дополнительных усилий.
— @vicooli4ka ну она действует на кого как,на меня вообще похоже даже не думает,если я до сих пор не родила
— @katerina845, мне её дали до того как выявили что другой срок, да и она не обязательно стимулирует, готовит шейку, если не пора, она и не действует
— может завтра зарожаю наконец то🙌
— и схватки каждые 10 минут фигачат😱
— @mao, наверное действительно от роддома зависит. Если будет раскрытие нормально идти, буду просить отсрочить прокалывание:) спасибо за инфу😉
— наконец то у меня шейка начала готовиться,целый один палец пропускает
— Я долго не хотела рожать. Дали сначала одну таблетку, на следующий день вторую и ближе к вечеру началось. Прокололи пузырь и тут то пошло, и боль и схватки какие положено. Родила с уколом ночью.
— @sigma, ну и вооьще от прокола ты отказаться можешь, я для него бумаги специальные подписывала
— @miss.gorbunova а почему уже стимулируют?Судя по сроку ещё ж рано?
— @sigma, видишь у меня показания были и дальше ходить уже вредно для лялика было, откуда то многоводие взялось, сроки ходить ещё позволяли, но сказали надо бы рожать. а там а роддоме девочки были которых наоборот ходить дольше говорили если показаний нет, так что это наверное от роддома зависит
— @mao, окситоцин пришлось видишь ставить, чтобы ускорить раскрытие, чтобы без воды долго ребёночек не находился. А без прокола возможно не пришлось бы. Просто я не пойму зачем поголовно прокалывают, можно же практически Асю активную фазу с водами пережить, это и менее болезненно.
— @mao, вы случайно не в 4-м рожали?) Просто у меня почти также было.. тоже прокалывали пузырь на 6 день после первой таблетки, через какое-то время после прокола капельницу с окситоцином, но эа не ставили, так и лежала все роды с капельницей, ктг и без анестезии
— Если не рожаешь в течении 72 часов, то кесарево. Эта таблетка оч серьёзная, она блокирует подачу жизненно важного гармона для ребёнка.. Я не помню как там правильно. На ранних сроках, этой таблеткой аборты делают, связь та же.
— @vicooli4ka а зачем тогда стимулируют?если срок такой небольшой ещё😊
— может завтра зарожаю наконец то🙌
ПАНИГРИБКО СЕРГЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ
консультации с выездом на дом по г. Ковров
тел:
(8) 910 176 11
80 ; (8)905 614 88 12
В личных сообщениях (платные)
e-mail: oktan-25@mail.ru (платные)
skype: oktan-251 (платные)
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Я все ещё в ожидании но скорее всего завтра на прокол отправят)
А вам врач не говорил что действие мифепристона до 3х суток? Насколько я помню схема в нашем роддоме такая: 1таб в сутки, если ничего не происходит то через 24ч еще 1таб, если ничего нет — то ставят гель или прокалываюь пузырь. А потом как понесется… не успеете понять как уже родите
Нет вторую не дают, скорее всего завтра на прокол) сейчас вот жду прием у заведующей)
Тоже не помог вообще, помог гель со второй попытки через 15 мин.
Ну надеюсь завтра уже что нибудь со мной сделают)))
мне в 42 прокалывали, первые роды, я даже не поняла, т.к. схваток не было, потом чем-то прокапали и начались схватки, родила часа за 2-2.5, короче в сравнении с другими рассказами -это быстро！
Не пришло время рождаться вашему пупсу. Если показания хорошие — то все хорошо! не волнуйтесь! Просто погладьте пузико и скажите ласковым голосом «малыш мой, давай уже увидимся. ». И не думайте про кесарево! После него очень долгое восстановление!
Я представляю как вы уже умираете от любопытства))) Но всему свое время.
Заметьте, что кто-то рождается в 38 недель, кто-то в 43. Это индивидуально и не нужно торопить события)
Я верю, что ваш малыш будет вашим вечерним сюрпризом
Ну, а я буду держать за вас кулачки
Легких родов! Позитивный настрой! И побольше разговаривайте с пузожителем
Ну надеюсь завтра уже что нибудь со мной сделают)))
Мифепристон является антиподом гормона беременности прогестерона. Он блокирует сигналы, посылаемые этим гормоном, останавливая процесс вынашивания плода. На пассивность уже выработанного прогестерона организм реагирует снижением уровня ХГЧ и прекращением выработки гормонов, поддерживающих состояние беременности. Запускается процесс, схожий с нормальным течением родовой деятельности: отходит пробка, потом околоплодные воды, наступают периодичные схватки.
Препарат разрушает желтое тело, от которого зависит жизнеспособность плода в первые 9 недель беременности, в период, когда еще не сформировано его плацентарное обеспечение. В некоторой степени подавляется действие андрогенных и глюкокортикоидных гормонов, что может снизить антистрессовую и иммунную защиту организма.
Стероид показал свою эффективность в подавлении роста опухолей мышечного слоя матки – леймиом. Гормональная терапия в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.
Период воздействия препарата обусловлен особенностями его фармокинетики. В первые 12 часов происходит усвоение стероида в плазме крови, затем в период до 72 часов его концентрация снижается наполовину, полное выведение происходит спустя 90 часов.
Показания к применению препарата
Инструкция по использованию препарата не должна стать основанием для самостоятельного применения. По законодательству большинства стран, Мифепристон приобретается только специализированными клиниками и используется при наличии документированных диагностических данных. В случае, если пациентки сами хотят использовать этот препарат, им нужно заручиться поддержкой врача. С рисками, возникающими при его приеме, невозможно справиться в домашних условиях.
Мифепристон назначается врачом с учетом анамнеза и после проверки общего состояния пациентки. Различают следующие группы показаний, при которых варьируется дозировка и методика комплексной терапии:
- искусственное прерывание подтвержденной беременности в период до 42 дней со дня прекращения менструации;
- стимуляция родовой деятельности при доношенной беременности;
- экстренная контрацепция в течение первых трех суток после незащищенного полового акта;
- медикаментозное подавление лейомиомы матки на ранних стадиях развития опухоли.
Когда таблетка попадает в женский организм, она начинает сразу же отрицательным образом влиять на создание гормона, который называется прогестерон. Синтез данного вещества приводится в активность после того, как настаёт период беременности. Если данный гормон будет находиться в человеческом организме на постоянной основе, то он будет способствовать развитию и росту самого плода. В случае отсутствия гормона в организме, может случиться выкидыш. Этот принцип является основной функцией вещества.
После завершения процесса производства и развития прогестерона, начинают происходить изменения следующего характера, которые отрицательным образом оказывают влияние на сам зародыш:
- На внутренней маточной области образуются оболочки зародышевого типа, которые постепенным образом начинают отделяться от внешнего покрова.
- Резкое сокращение матки.
- Благодаря воздействию этих процессов, зародыш оказывается вне матки, когда пройдёт определённое количество времени.
Таким образом работают противозачаточные таблетки.
Кинетика
После приема «Мифепристона» действие начинается сразу после всасывания средства в кровеносную систему. Разовое использование 600 мг вещества в пищу позволяет получить наибольшие показатели концентрации активного соединения в крови через 1,3 ч. В среднем параметры варьируются около 1,98 мг/л. Показатели получены при исследовании сыворотки крови беременных женщин. Биологическая доступность препарата оценивается в 69 %.
Действие таблеток «Мифепристона» (второй, первой, третьей) обусловлено способностью активного соединения вступать в прочные связи с сывороточными белками. Вероятность вступления вещества в связь с транспортной системой оценивается в 98 %. Наиболее активны альбумины, кислый гликопротеин первого альфа-типа. Вскоре после распределения вещества по организму начинается элиминация. Поначалу процесс достаточно медленный. Вдвое показатели концентрации сокращаются за 12-72 часа. Затем процесс ускоряется. Период полувыведения оценивается приблизительно в 18 часов.
Прерывание беременности: сложный вопрос
В наши дни женщина, нуждающаяся в аборте, может обратиться в специализированное медицинское учреждение, где ей предложат несколько вариантов и процедур, позволяющих избавиться от плода. Обычно выбор в пользу конкретного делают, ориентируясь на срок беременности и особенности здоровья. Если зачатие произошло недавно, прибегают к вакуумной аспирации, при сроке до трех месяцев можно сделать маточное выскабливание. Солевой аборт – процедура, применимая на большом сроке. При этом заменяют воды около плода на специализированный солевой раствор, что приводит к гибели эмбриона. Возможно прерывание беременности при использовании внутриматочной спирали, гормональных противозачаточных. Такое может случиться совершенно незаметно для самой женщины, поэтому нередки ситуации, когда представительница прекрасного пола даже не знает, сколько зачатий в ее жизни было на самом деле.
Классическое представление об аборте – процедура выскабливания, довольно грубая и опасная, сопряженная с возможностью получения серьезной травмы. Она может стать причиной бесплодия на всю жизнь. Современной альтернативой выступает препарат «Мифепристон», не требующий хирургического вмешательства.
Побочные действия на фоне использования медикамента возникают редко.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
