Содержание
pH мочи (реакция, кислотность)
Одной из важнейших функций почек является поддержание кислотно-основного равновесия в организме. Вещества, которые выводят почки с мочой, имеют те или иные кислотно-основные свойства. Если в моче превалируют вещества, проявляющие кислотные свойства, моча — кислая (pH < 7), если в моче больше веществ, проявляющих основные (щелочные) свойства, моча — щелочная (рН > 7), если же этих веществ поровну – моча имеет нейтральную кислотность (pH = 7).
В норме кислотность мочи находится в пределах 5-7, однако отдельные колебания могут быть в пределах 4,5-8. Если реакция мочи постоянно является кислой (рН < 5) или щелочной (pH > 6), и при этом отсутствуют возможные причины, обосновывающие такие цифры реакции мочи, необходим диагностический поиск. Определение рН мочи входит в клинический анализ мочи.
От чего зависит реакция мочи?
- обмен веществ
- характер питания
- воспалительных заболеваний мочевыводящих путей
- патологические процессы, сопровождающиеся ацидозом (закисление крови), или алкалозом (защелачивание крови).
- кислотность желудка
- функциональная активность канальцев почек
В каких случаях реакция мочи смещается в сторону закисления?
- употребление пищи богатой белками и кислотами
- воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызванные кишечной палочкой (цистит, пиелонефрит) или микобактерией туберкулеза (туберкулез почки).
- повышенное образование кислот в организме:
- кетоацидоз (длительное голодание, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем)
- молочнокислый ацидоз (физические нагрузки, шоковые состояния, сепсис)
- повышенное поступление кислот в организм:
- назначение хлорида аммония
- назначение гидрохлорида аргинина
- прием хлорида кальция
- применение некоторых лекарственных средств (аскорбиновая кислота, кортикотропин, метионин)
- потеря бикарбоната (буферная система крови) через желудочно-кишечный тракт:
- диарея
- фистула поджелудочной железы
- уретеросигмоидостомия
- гипокалиемия
- проксимальный почечный тубулярный ацидоз (цистиноз, СКВ, множественная миелома, отравление тяжёлыми металлами, болезнь Уилсона и нефротический синдром)
- первичный и вторичный гиперальдостеронизм
В каких случаях реакция мочи смещается в сторону защелачивания?
- употребление большого количества растительной и молочной пищи
- инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), за исключением случаев, когда инфекционный процесс вызван кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза. Некоторые бактерии способны разлагать азотсодержащие вещества в моче до аммиака, который проявляет щелочные свойства.
- рвота (потеря хлора и воды)
- при высокой кислотности желудка
- хроническая почечная недостаточность
- Применение некоторых лекарственных средств (адреналин, никотинамид, бикарбонаты)
- Употребление большого количества щелочной минеральной воды
- дистальный почечный тубулярный ацидоз
- гиперкалиемия
- гипоальдостеронизм
- гиперфункция паращитовидной железы
Таким образом, реакция мочи является достаточно важным показателем, который в совокупности с другими показателями позволяет установить правильный диагноз. Кроме того следует помнить, что смещение рН мочи в ту или иную сторону способствует выпадению в осадок различных солей: при рН ниже 5,5 чаще образуются уратные камни, при pH от 5,5 до 6,0 – оксалатные конкременты, при pH выше 7,0 — фосфатные камни. Это следует учитывать при мочекаменной болезни.
Реакция мочи (pH мочи)
Определение реакции мочи относится к перечню обязательных показателем при проведении анализа мочи и является исследованием физических свойств мочи. Реакция мочи – это показатель баланса щелочей и кислот. Колебания pH мочи во многом зависят от пищи, количества выпитой жидкости, а также от состояния организма.
Определять реакцию мочи следует только в свежей моче, поскольку при длительном стоянии моча подщелачивается. В такой моче быстро разрушаются форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты), из-за чего они могут не обнаруживаться в осадке, хотя могут выделяться в значительных количествах.
Реакция мочи у взрослого человека при смешанной пище слабокислая или нейтральная (pH в пределах 5,0–7,0, в среднем – 6,0). При pH равном 7,0 говорят о нейтральной среде. Чем ниже уровень pH – тем среда более кислая. Щелочная среда имеет высокий уровень pH. В зависимости от характера пищи реакция мочи колеблется от 4,5 до 8,0. Если употреблять белковую пищу (мясо, белый хлеб) и жиры, кислотность мочи возрастет. Фрукты, овощи, черный хлеб, молоко способствуют ощелачиванию мочи.
У новорожденных реакция мочи кислая (pH 5,4–5,9), у недоношенных детей еще более кислая (pH 4,8 – 5,4). Через 2 – 4 дня после рождения ребенка величина pH мочи быстро увеличивается и при грудном вскармливании достигает 6,9–7,8, а при искусственном вскармливании – 5,4–6,9.
Реакция мочи влияет на размножение и активность бактерий, а также на эффективность антибактериальной терапии. К примеру, кишечная палочка в кислой среде лучше размножается и становится более патогенной. Возрастает эффективность пенициллина и его полусинтетических аналогов, аминогликозидов (гентамицина, канамицина), эритромицина при щелочной реакции, а тетрациклинового ряда, нитрофуранов – при кислой реакции мочи.
Однократное определение реакции мочи мало информативно, и в диагностических целях его надо измерять 3 раза в сутки в течение 3 дней.
Чем опасна кислая pH мочи?
Более сотни лет назад ученый Р.Берг доказал, что для оптимальной жизнедеятельности организма необходима щелочная внутренняя среда, что обеспечивается соответствующим питанием. Последующие исследования подтвердили, что участие в обмене веществ большого количества кислот приводит к болезненному состоянию человека. Поэтому, определенная в результате анализов кислая среда в моче, свидетельствует о неправильном питании, что может привести к развитию ряда заболеваний.
Причины кислой мочи
Почки, поддерживая кислотно-щелочной баланс в организме, выводят излишки кислот. Определение pH мочи, норма которой должна находится в пределах 5 – 7 единиц водородного показателя, является одним из важных параметров функциональности выделительной системы организма. Именно при таких показателях соли находятся в растворенном состоянии, что препятствует их преобразованию в почечные камни. Кислая моча означает, что преобладают в биологической жидкости вещества с кислотными свойствами и необходимо, как минимум, изменить режим питания.
Если в результате анализов установлено, что у пациента кислая моча – причины такого состояния, к большому сожалению, могут заключаться не только в неправильном питании, но и в наличии ряда заболеваний, а именно:
- острой либо хронической почечной недостаточности, что требует немедленного лечения у специалиста;
- острого либо хронического гломерулонефрита;
- лихорадки, сопровождающейся высокой температурой;
- туберкулеза почек;
- мочекаменной болезни с образованием уратов .
Кроме того, установленная при обследовании кислая моча – причины может иметь следующие:
- рацион питания, богатый кислотами и белками;
- сахарный диабет, длительное голодание, злоупотребление алкоголем;
- шоковое состояние, большие физические нагрузки;
- первичный и вторичный гиперальдостеронизм (работа коры надпочечников, сопровождающаяся повышенной секрецией альдостерона);
- гипокалиемия либо фистула поджелудочной железы.
Чаще всего, кислая среда в моче приводит к образованию уратов, что требует как медикаментозного лечения, так и изменения режима питания.
Что дает определение pH мочи?
Уже давно установлена закономерность, объясняющая, почему образуются уратные камни при кислой моче, а конгломераты, называемые фосфатами, определяются в мочевыводящей системе при щелочной реакции мочи. Поэтому, при назначении литолитических препаратов (растворяющих камни в почках), врач всегда учитывает, кислая рH мочи у пациента либо щелочная или нейтральная.
Медицинская практика свидетельствует, что путем изменения режима питания, соблюдения диеты, моча из щелочной в кислую может преобразовываться и наоборот. Таким образом, устраняется и причина образования камней в почках.
Грамотный уролог всегда, наравне с приемом лекарственных средств, будет настоятельно рекомендовать внести изменения в рацион питания, исключить либо добавить определенные продукты. При длительном лечении мочекаменной болезни необходим самостоятельный контроль пациентом pH мочи, используя специальные тест-полоски, что позволяет повысить эффективность терапии.
Источники: http://www.urolog-site.ru/slovar/r/reakciya-mochi.htmlhttp://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/ph-mochihttp://urolog.pw/st/kislaya-mocha-prichiny