Згт для транссексуалов

Сообщение Светлана » 06 ноя 2021, 17:54

Предупреждаю что ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ВЕДЕТЕ НА СВОЙ СТРАХ И РИСК, ЛУЧШЕ НАБЛЮДАТЬСЯ У СПЕЦИАЛИСТОВ. ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОРТИТЬ СЕБЕ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ.

Но у меня даже на анализ гормонов нет лишних 2000р. Потому я как смогла читала и исследовала сама.
Расскажу про свою терапию, по началу я принимала минимальные дозы эстрагенов по 2 мг в день утром в течении пару месяцев, это как мне казалось для начала достаточно чтобы понять что и как надо делать,
потому как организм у каждого индивидуален надо делать рецепт каждому свой.

Через 2 месяца я пошла сдала всетаки анализы на гормоны и стала расчитывать какие препараты надо принимать.

Я после анализа подняла прием эстрогенов ввела антиандрогены (подавить тестостерон и его производные, Дигидротестостерон — биологически активная форма тестостерона, образующаяся из него в клетках органов-мишеней под воздействием фермента 5α-редуктазы.)

Дигидротестостерон — закупоривает волосяные фоликулы на голове и провоцирует выпадение волос у мужчин. (Облысение по мужскому типу) вырабатывает предстательная железа из тестостерона. Он-же в купе с тестостероном, активирует рост щетины на лице и теле.

Тестостерон был в норме значит надо подавить.
Оставалось понять дозировки и какие препараты принимать.

Для подавления тестостерона я начала принимать «Верошпирон», подавить Дигидротестостерон «Проскар», Эстрогены принимала «Прогинова» Прогестероны «Дюфастон». Плюс поддержать зименения расходуется большое количество фолиевой кислоты, значит я стала принимать «Фолиевую кислоту» и поддержать печень «Липоевую кислоту»

Начала с минимальных дозировок, пропила месяц и сдала анализ на гормоны.

Было принято решение поднять дозировки препаратов, на сегодняшний день мое меню выглядет так;

Прогестины (Дюфастон) 5мг. Утром.
Эстрогены (Прогинова) 6мг. Вечер.
Антиандрогены (Верошпирон) 100мг. утром и вечером.
Проскар 0.1 таблетки «кропалик» утром и вечером. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДАЖЕ НЮХАТЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, СРАЗУ ВЫКИДЫШ.
Противо тромбозное (мы пьем гормоны, риск тромбов повышен) Аскорутин — 2 таблетки утром и вечером или ацетилсалициловая кислота 1 таблетка утром и вечером.
Фолиевая кислота по 6 мг. утром и вечером.
Липоевая кислота по рецепту в упаковке, утром и вечером

Через 2 месяца я пошла сдала всетаки анализы на гормоны и стала расчитывать какие препараты надо принимать.

ЗГТ заключается в приёме препаратов блокирующих выработку мужских половых гормонов (антиандрогенов) и аналогов женских гормонов (эстрогенов и гастрогенов).
В качестве антиандрогенов наиболее популярны спиронолактон (это все названия действующих веществ, которые входят в различной комбинации в коммерческие препараты имеющие различное название и цену) и ципроперона ацетат (ЦПА). Из эстрогенов сейчас в ходу эстрадиол (собственно идентичный натуральному -вырабатывающимся в женских яичниках) и его химические производные; этинилэстрадиол и эстрадиола валеарят. При этом наиболее сильным действием (а значет и требующем наиболее низких доз) является этинилэстрадиол. Так 0. 035мг. этинилэстрадиола, заменяют 2 мг. натурального. Однако он не во всех отношениях может заменить натуральный эстрадиол и их рекомендуется принемать вместе к тому-же они обладают синергическим эффектом и взаимно усиливают действие друг-друга.

Кроме них как будут заметно их действие нужно подключать и;
Какие гормональные препараты к добру при терапии MtF-транссексуализма (HRT-ЗГТ)?
Гастрогены (в большинстве коммерческих препаратов они содержатся вместе с эстрогенами, в таком случае допустимо начинать их приём одновременно. Также ЦПА одновременно является и андрогеном и гастрогеном). Кроме того, что гастрогены участвуют в формировании молочной железы и их приём предотвращает такую серьёзную проблему как «козьи титьки»., они (что важнее) заменяют собой тестостерон, что не даёт развиться таким проблемам как сухость кожи, слабость, депрессия и другие последствия снижения его уровня. От длительного употребления натурального прогестерона на сегодняшний день отказались, так как он требует больших доз, что связанно с риском для здоровья. Так 2мг. синтетического дроспиренона заменяют 25 мг. прогестерона при внутримышечном или 250 мг. при пероральном приёме. Поэтому лучше использовать синтетические аналоги. При этом следует обратить особое внимание на аннотацию к коммерческому препарату, так как многие гастрогены обладают как антиандрогенным, так и андрогенным (вызывающим появление мужских половых признаков) эффектами.

Раньше, до изобретения химических аналогов эстрогенов и антиандрогенов применялись очень высокие дозы натуральных эстрогенов, что вызывало множество серьезных побочных явлений, вплоть до преждевременной смерти. Современная-же ЗГТ в этом плане совершенно безопасна.
С эстрогенами часто путают так называемые «фитоэстрогены» и синэстрол. Предостерегаю вас от них (особо-же от последнего) ибо они не имеют ничего общего с ЗГТ и если от фитоэкстрогенов просто не будет толка (нет никаких фитоэкстрогенов, а по науки фитогормонами называются гиберелин, ауксин и этилен, которые выполняют определённую функцию в регуляции роста и развития РАСТИТЕЛЬНЫХ ТКАНЕЙ, но не тканей млекопитающих), то от синэстрола (старый препарат, его еще 34 года назад моей мамке кололи- осложнения беременности, но с эстрогенами он не имеет даже химического родства) вы быстро посадите печень и наживете онкологию (хотя эффект будет — причём быстрый).
В идеале конечно лучше начинать ЗГТ ещё до полового созревания. Тогда организм и будет развивается с самого начала по женскому типу, что не только сохранит ваше физическое и душевное здоровье, но и сэкономит огромную кучу денег.

Кроме того назначение антиандрогенов до полового созревания, а лучше в детстве выгодно и государству.
Многие просто не понимают о чем идёт речь
Такие дети не могут социализироватся в своём биологическом поле, при такой жизни у них ломается психика и они наживают уже настоящие психические болезни. Понятно, что человек который не жил в коллективе с детства в последствии и не сможет полноценно в него валится и потому повзрослев такие дети кончают или падением с эстакады или в канаве от интоксикации. Если бы мне провели данную процедуру в детстве,, это было бы эквивалентно том, как если бы я родилась биологической девочкой. Я не нахватала бы тараканов в голову и жила бы как все люди.
Собственно про операцию. Здесь нужно понимать, что по физиологическим причинам SRS, в таком возрасте произвести невозможно. При подобных операциях делается только внешнее подобие половых органов и полноценную операцию делают уже взрослым. На самом деле можно было бы обойтись и просто орхи и гормональной терапией, чтобы воспрепятствовать изменениям внешности во время полового созревания.
Такие операции это и есть уступка обществу, чтобы родители остальных детей не напридумывали себе чего. Также тамошнему правительству нужны полноценные члены общества, а не наркоманы, шизофренией и самоубийцы.
А если кто что-то имеет против то пусть сравнит например пенсии в Норвегии. Так вот это связанные вещь. Высокий уровень жизни возможен только в либеральных (от слова libertatem — свобода) странах.

Подросткам рекомендуется начинать приём с низких доз постепенно увеличивая. Взрослым-же лучше наоборот начинать с высоких и по достижению эффекта снизить дозировку.
Лично я принимаю;
Дроспиренон 2мг.
Спиронолактон 50 мг, 3 раза в день.
Эстрадиола гемигидрат 1мг.
Этинилэстрадиол 0. 035 мг.
Разумеется это опять-же действующие вещества, содержащиеся в трёх коммерческих препаратах с разным названием. И это считается низкими дозами.
Такая ЗГТ мне обходится примерно в 3 000р в месяц.
Обычно надо больше.

Так, в дополнение к этому рекомендуют;
Утрожестана/праджисан капсулы по 100-200мг. сутки. (Тот самый натуральный прогестерон перорально), в течении 2- месяцев.
Эстрожель (это трансдермальный эстрадиол), который через 2-3 месяца нужно заменить на прогу (прогинова- эстрадиола валеарят) — 4-6 мг. сутки. Которую вместе с препаратами из моей схемы далее принемать на всю оставшуюся жизнь.
Кроме того параллельно с приемом гормональных препаратов если позволяют финансовые возможности нужно принемать витамины. Как минимум фолиевую кислоту. Как максимум поливитамины (рекомендуются поливитамины для беременных). Ну или если есть возможность есть как можно побольше термически не обработанных фруктов.

И ещё есть такая вещь как дженерики — препарат который выпускается под другим названием после того как истек срок патента у оригинального. Так дженериком «Диане» является «Хлое» которая по описанию ни чем не отличается. Таким образом можно учитывая действующие вещества искать и другие коммерческие препараты их содержащие.

Все перечисленные мной препараты можно купить в обычной аптеке без рецепта или заказать на «Аптека ру.» последний вариант будет удобен тем, кто боится разговоров с провизором. Так-же рекомендуется перед началом ЗГТ сделать анализы на гормоны;
Тестостерон,
Эстрадиол,
Пролактин,
Как в свободном, так и в связанном виде.
При этом нужно иметь ввиду, что синтетический этинилэстрадиол на таких анализах не выявляется. Если у вас имеются свободные деньги можно и сделать хуже не будет, но кому вы их будете показывать? Знающих толк в этом деле эндокринологов единицы, а те что есть не будут принемать вас без новой (спасибо партии родной) справки 087/у, которая мало того что стоит не малых денег — сравнимых со стоимостью хирургии, так для ее получения по прежнему нужно направление из ПНД, где в лучшем случае с вас снимут ещё бабла, и человеку выглядящему как мужик (а значет до ЗГТ) там скорее всего откажут. Когда же соберешь все это нужно в течении года (затянешь все начнешь сначала) поменять паспорт и только тогда вас примет эндокринолог. Понятно, что сей путь тупиковый.

И данное на фоне того, как в развитых странах отменили указание пола отца и матери в свидетельстве о рождении, так же как (по желанию) и пол собственно ребёнка.
А из 11- МКБ исключили все гендерные расстройства (в новом российском документе по этому поводу специально обозначили приобретёт старой -10 Международной Классификации Болезней).

А дальше в развитых странах закономерно будет удаление из документов графы «пол».
Как ранее это было сделано с происхождением, вероисповеданием и национальностью. Все, что нужно знать о человеке (в том числе и сотрудникам полиции) вполне можно узнать по номеру паспорта, фотографии и отпечаткам пальцев. Лучше бы взамен ее ввели их. А пол как и национальность человек должен иметь право выбирать (или не выбирать никакой) сам и менять его по своему усмотрению. Так в Израиле процедура по смене пола была крайне упрощена в связи с террористической угрозой. Так-как лучше предоставить человеку менять документы хоть по 10 раз в году на законных основаниях, чем создавать запутанность.
Кроме того данная мера облегчит (а то и спасёт) жизнь огромному количеству людей.

Если бы мне удалось в своё время сменить паспортный пол, то я бы поступила в институт как обычная девушка, не нашватала-бы тараканов в голову и жила-бы активной социальнополезной жизнью.
А самое «смешное» заключается в том, что за эту графу с пеной у рта бьются как-раз те, кому все-же удалось поменять паспортный пол. Видимо они видят в ней документальное подтверждение своих «успехов».
А ещё многие идут на генитальные операции только ради смены паспортного пола и они прямо заявляют, что такой ее протокол, заставляет их занимается членовредительством.

Отсталые же страны увы закономерно движутся особым путём на обочину цивилизации с законами шариата. И не так уж и важно на исламской или православной основе. С православием в данном ключе даже хуже.

Вы никогда не задумывались, почему РПЦ (до времени окончательного оболванивания народа) помалкивает как об четвероногих мухах и твердом небе, так и об одобрении библией рабства, уничтожения гоев по поводу и без, приниженном положении женщин и обязанности таковой под страхом смерти хранить свою девственность для бывшего, настоящего или будущего мужа? Также как и об запрете на варку козленка в молоке его матери (при этом кровавые жертвоприношения не только одобряются, но так любимая гомофобами младоиудейская книга «Ливит» большей частью как раз и состоит из инструкций подобного рода) и употреблении в пищу крылатых рептилий о четырёх ногах. Не говоря уже об необходимости обрезания. Есть у меня ответ и на этот вопрос.
РПЦ по мимо государства всю свою историю финансировалась также из средств, которые преступники вкладывали в неё надеясь таким образом откупиться от бога подобно тему, как иудеи откупались от Иеговы кровью невинных животных (только-ли их?) и перекладывали на «козла отпущения». За это время зоновские понятия велись в РПЦ, как запах пищи которую ест свинья впитывается в ее сало (вопреки запрету того-же Моисея, который осуждал гомосексуализм члены РПЦ за милый мой употребляют и свинину в различных видах. «Порося-порося — превратись в карася»). Что же до прочего, то начни попы пропаганду сразу с перечисленного выше — прихожане немедленно-бы отступились от неё.
«Я хочу забыть о том как было тесно
Мне важней всего, что я одна
Только знаешь мне совсем не интересно,
Что я не могу понять, кто ты он или она»
Ева Польна
Приложение
Кончита всему
11 мая 2021, 18:08

«Ну, понятно, у них там вот эта Кончита с бородой.

Гибнет Европа — еще бы, ведь на конкурсе песен победил трансвестит!

Гибнет Австрия — одна из самых благополучных стран мира.

Конец Западу — который изобретает, конструирует, производит почти все, что есть у каждого из нас в зоне обзора глаз.

Ну, ясно, у них там вот эта вот жуткая Кончита, которая, конечно, всем нам противна, и мы ужасно возмущены.

Но послушайте, господа и дамы, а здесь-то, у нас, — кончита уже почти всему.

Кончита — образованию. В Европе оно бесплатное, включая Турцию. Всё, включая высшее. У нас — «оптимизация» за «оптимизацией».

Кончита — здравоохранению. Собираем деньги на лечение за границей даже детей, хотя это — прямая обязанность государства по Конституции.

Кончита — судебной системе. Посадить любого? Да не вопрос. Оправдательных приговоров при Сталине было больше.

Кончита — мечте рядового россиянина приобрести жилье, поскольку ипотечные проценты в РФ — это просто кончита.

Кончита — как-то шустро замятой идее профессиональной армии. Готовьте стране мальчиков или деньги военкоматам, зрительницы песенных конкурсов.

Кончита — промышленности, которая производит танки и бомбардировщики, но ни трактора, ни пассажирского самолета — вообще ничего действительно важного для людей и развития страны произвести не может.

Кончита — экономическому росту (можно я не буду объяснять, почему).

Кончиты эти — «бородатые», посвежее, совсем недавно родившиеся — буквально нас окружают.

Персональная каждому кончита — пенсионерам.

Кстати, какая у вас там, в Австрии, пенсия, а, Кончита?

Еще не узнавала в собесе? Поди, еле на отдых пятизвездочных отелях хватает?

В такой ситуации нам, конечно, остается Запад лишь проклинать. И ждать, когда он загнется. Это непременно когда-нибудь случится, но мы вряд ли доживем, учитывая продолжительность нашей стабильной жизни, которая немного на много лет короче, чем у европейцев. Наверное, потому что они не хватаются за сердце при виде трансвестита.

Гибнет Австрия — одна из самых благополучных стран мира.

Заместительная гормональная терапия играет ключевую роль в адаптации тела транссексуалов MtF к тому полу, к какому они себя определяют. Терапия представляет собой прием гормонов, ориентированный на желаемое изменение вторичных половых признаков. Гормональные препараты принимаются оральным методом через таблетки, либо с помощью трансдермального пластыря.

Как правило, терапия включает в себя использование эстрогена – женского полового гормона, отвечающего за феминизацию человека и подавление производства тестостерона. Синтетическая форма эстрогена, предназначенная для искусственного введения в организм, называется этинилоэстрадиол. Его начинают принимать с минимальных дозировок, постепенно увеличивая их под контролем специалиста. Терапия может быть дополнена приемом анти-андрогенных препаратов – финастерида или ацетата ципротерона.

Интересное: Во сколько мальчика можно присаживать

Цель гормональной терапии транссексуалов MtF – организация безопасной гендерной смены, связанной с желаемыми физическими и психологическими изменениями, а также подготовка к операции по смене пола. Наилучший эффект терапия достигает в случае приема гормонов в молодом возрасте – до 20 лет.

Результат терапии

Гормональная терапия дает ряд выраженных эффектов. Среди них значатся:

Изменение оволосения тела. При применении гормональной терапии транссексуалы MtF наблюдают уменьшение оволосения на лице и туловище. Это является обязательной составляющей феминизации. Эстрогены замедляют рост волос на туловище, делая их более тонкими и светлыми.

Формирование грудных желез. Развитие груди – желаемое изменение для транссексуалов. Обычно оно не заставляет себя ждать, под воздействием гормонов грудь может увеличиваться до размера, который будет на 1-2 меньше, чем у ближайших родственников женского пола. Молочные железы растут в первые два года приема препаратов, потом этот процесс останавливается. Стоит отметить, что далеко не все транссексуалы почувствовали на себе видимый рост груди, около 50% из них для достижения желаемого результата вынуждены воспользоваться дополнительной хирургической коррекцией груди.

Снижение репродуктивной способности и уменьшение выработки спермы. Понижается мужское половое влечение, теряется способность удерживать эрекцию. Предстательная железа и яички атрофируются, при отсутствии эрекции происходит уменьшение члена. Однако репродуктивная функция может возвратиться, если прием гормонов был прерван в начале курса. Следует помнить, что гормональная терапия не считается противозачаточным методом, потому что небольшое количество спермы остается в организме до удаления яичек. Наряду с этим наблюдается усиление женского сексуального влечения.

Уменьшение активности сальных и потовых желез. Эстроген и антиандрогены смягчают кожу, утончая ее верхний слой. Секреторная деятельность сальных желез снижается, кожа становится менее подвержена угревой сыпи и гнойничковым процессам. В ряде случаев кожа может стать сухой. Становятся более выраженными осязательные способности, кожа более подвержена царапинам и другим повреждениям. Если этот процесс затронул и слезные железы, то может появиться сухость в глазах, что причиняет дискомфорт обладателям линз.

Перестройка мышечной и жировой ткани. Жировая ткань перераспределяется в организме согласно «женскому типу» – перемещается к бедрам и животу. Общий объем мышечной массы снижается, это особенно заметно в верхней части тела.

Меняется запах тела. Кожа пахнет менее резко, запах меняется на более сладкий и мускусный.

Замедление обмена веществ. Употребление большого количества калорий, привычного для жизни до приема гормонов, ведет к увеличению веса, снижению энергичности и потребности в увеличении времени сна.

Психологические эффекты. Гормональная терапия делает психику транссексуала MtF устойчивей, ликвидируя проявления агрессии и депрессии. Происходит усиление внутренних эмоций. Ряд транссексуалов утверждали, что терапия повлияла на улучшение их памяти и общего интеллектуального фона.

Рекомендации

Гормональная терапия связана со значительными рисками. Чтобы минимизировать действие побочных эффектов, нужно подстраивать терапию под индивидуальные особенности каждого человека. Своевременная диагностика нежелательных побочных действий включает в себя:

Периодическую проверку (не реже раза в год) уровня гормонов в плазме крови

Биохимическое исследование крови

Мониторинг артериального давления

Людям, проходящим гормональную терапию, настоятельно рекомендуют отказаться от курения из-за увеличения риска тромбоза.

Результат терапии

Чтобы определить состояние здоровья и в соответствии с этим проводить ЗГТ необходимо пройти медицинское обследование, которое будет заключаться в следующем:

1. Выяснить есть ли у вас противопоказания к ЗГТ:

1.1. как абсолютные

1.2. так и относительные

2. Сдать анализы на:

2.1. уровень гормонов, чтобы в дальнейшем можно было следить за изменениями и критическими нормами (ТсТ, эстрадиол, ПРЛ, ЛГ и ФСГ). За сутки до взятия анализа крови на гормоны не занимайтесь спортом, не курите, не употреблять алкоголь, когда у вас будут молочные железы – избегайте воздействия на них. Анализ берут строго натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Перед анализом быть в состоянии покоя около 30 минут – отдохнуть и успокоиться.

2.1.1. тестостерон

2.1.2. эстрадиол

В дальнейшем анализы на эстрадиол будут не нужны по нескольким причинам: при приеме ЭЭ он не определяется, применение других ЭГ дает скачки в организме – так после приема орального эстрадиола уровень эстрадиола в крови сначала быстро растет и через несколько часов достигает пика, а потом резко снижается – это сказывается на точности определения. Ориентироваться больше приходится на самочувствие.

2.1.3. пролактин

2.1.4. лютеинизирующий гормон

фолликулостимулирующий гормон

2.2. Определение параметров крови – глюкоза, печеночный профиль (общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТ, фосфатаза щелочная), липидный профиль (чаще всего делают анализы только на холестерин; холестерин может входить в показатели печеночного профиля). За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

2.3.1. протромбиновое время

2.3.2. протромбиновый индекс

2.4. Определить уровень артериального давления крови – при неправильной ЗГТ, а также иногда на ЭЭ давление может сильно повышаться.

Возможно, эндокринолог также назначит вам сдать анализы на гормоны щитовидной железы: тиреотропный гормон(норма 0,23-3,4 мМЕ/л), адренокортикотропный гормон – АКТГ (норма меньше 46 пг/мл), свободный пироксин (норма 10,0-23,2 пмоль/л), антитела к тиреоглобулину (норма 1-100 мМЕ/л) и тиреопероксидазе (норма 0-30 мМЕ/л), а заодно предложит сделать УЗИ щитовидной железы.

Перед операцией необходимо будет так же сделать ЭКГ (электрокардиограмму) – не позднее чем за 10 дней до операции, ФОГК (флюорографию органов грудной клетки) – не позднее чем за год, сдать кров на определение группы крови, и возможно также на резус-фактор, ВИЛ и RW.

Я все это определяла, а также почечные пробы и по стандарту нашей комиссии на Украине – ЭЭГ (электроэнцефалограмму), результаты медико-генетического исследования (хромосомный анализ) и рентгеновский снимок турецкого седла (в двух проекциях).

В дальнейшем желательно контролировать следующие показатели:

общий анализ крови (1 раз в 6 мес.);
биохимический анализ крови (уровень глюкозы натощак, ферменты печени, липидный спектр) (1 раз в 6 мес.);
пальпация печени, при необходимости — УЗИ органов брюшной полости;
коагулограмма;
гормональный анализ крови: уровень тестостерона, ЛГ, пролактина (уровень пролактина рассматривается как основной показатель адекватности проводимой терапии);
контроль артериального давления;
состояние молочных желез (обучится методике самоконтроля);
контроль состояния костной ткани (также может служить критерием адекватности терапии);
масса тела, окружность груди, талии, бедер (данные параметры мониторинга позволяют оценивать успешность проводимой гормональной терапии);
пациентам старше 50 лет необходимо оценивать состояние предстательной железы путем измерения уровня простатического специфического антигена (ПСА) и УЗИ предстательной железы.

На ЗГТ происходят следующие изменения:

происходит улучшение психологического состояния за счет уменьшения гендерной дисфории;
изменяется запаха тела, в том числе и в ферамонном спектре;
улучшается состояние кожи – она смягчается и утоньшается, становится менее жирной, увеличивается ее чувствительность к физическим воздействиям;
увеличиваются грудные железы (но больше чем на второй размер не рассчитывайте), при этом на начальных этапах возникают уплотнения в груди, а затем грудь начинает сильно болеть (изредка увеличение происходит без боли);
некоторое перераспределение жировой ткани с приближением к формам женского тела;
ослабляется мускулатура верхней части тела (прежние нагрузки становятся невозможными, а при подъеме тяжестей возможны повреждение суставов и позвоночника за счет их ослабления);
уменьшается рост волос на теле, останавливается мужское облысение (там, где остались живые фолликулы возможно восстановление волос), сами волосы становятся толще;
уменьшаются размеры яичек;
снижается частота и сила эрекций;
изменяется и расширяется эрогенная чувствительность и к тому же вы, скорее всего, раскрепоститесь в сексуальных предпочтениях (но на сексуальную ориентацию ЗГТ не влияет);
изменяется восприятие окружающего мира – красок становится больше и они сочнее, но сам рисунок менее четок (это же касается и остальных органов чувств); как правило, усиливается обоняние;
в некоторых случаях нормализуется давление, исчезают головные боли, уменьшается проявление аллергических реакций (особенно на воздушные аллергены), повышается иммунитет; при правильной ЗГТ возможно незначительно омолодить организм;
при длительных сроках ЗГТ на бёдрах и ягодицах начинает откладываться гиноидный (глютеофеморальный) жир (жир свойственный только женскому организму, он долго накапливается, но и избавиться от него тяжело).

Не следует ожидать полного исчезновения изменений вызванных ТсТ. Так, не стоит рассчитывать на изменение пропорций скелета, например, уменьшение размера роста, а вот изменение размера обуви возможно за счет усадки хрящей (но не более чем на один размер). ЗГТ так же не в состоянии изменить голос и здесь нужны дополнительные тренировки, главное только быть естественной и не манерничать.

Применяемые препараты, тем более в ударных дозах на активной ЗГТ, способны также ухудшить здоровье:

Изменение гормонального фона довольно сильный удар по организму и желательно проводить его плавно и не прерывая – каждое прерывание это еще два дополнительных удара. В связи с этим возможно ослабление иммунитета.

Сильно возрастает нагрузка на печень, поэтому необходимо свести к минимуму или полностью исключить – алкоголь, курение, жирное, жареное, острое, копчености и т.п. При возникновении проблем с печенью – сдайте анализы на печёночные пробы.

Риск тромбоза значительно повышается, т.е. увеличивается прижизненное свертывание крови. Это ведет к расстройству кровообращения в тканях, вызывая такие заболевания, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбофлебит и другие, а также способствует утяжелению любого заболевания.

При необходимости сдать кровь на коагулограмму.

Возможные признаки тромбоза:

впервые возникший необычный кашель;
необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку;
неожиданно возникшая одышка;
необычная, сильная или длительная головная боль или приступ мигрени;
частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах;
нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса;
головокружение или обморочное состояние;
слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе;
сильная боль в ноге, внезапно возникший отек любой из ног или онемение.

Тромбоз – это опасное заболевание, поэтому люди, которые его перенесли, должны быть под постоянным наблюдением врача.

Возрастает риск возникновения пролактиномы (опухоли гипофиза) – увы, я такие случаи знаю. Это обусловлено повышением в организме гормона пролактина, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза – лактотрофами. На синтез пролактина сильно влияет увеличенные дозы ЭГ (особенно ЭЭ) и прием ЦПА. Так же усиливать этот эффект может прием нейролептиков, опиатов, резерпина и хроническая недостаточность почек и печени.

На активной ЗГТ необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО(. ) раз в 6 месяцев проверять количество пролактина в крови. При наличии гиперпролактинемии (избытка пролактина – нормы описаны выше) необходимо провести диагностику, которая включает в себя:

осмотр глазного дна и полей зрения на белую и цветные метки (позволяет определить макроаденомы);
функциональные пробы с тиролиберином (тиреотропин-рилизинг-гормоном — ТРГ) и метоклопрамидом (позволяют проводить дифференциальный диагноз между органической гиперпролактинемией, обусловленной микроаденомой гипофиза, и функциональной, не связанной с опухолевым процессом);
краниограмму (рентгеновский снимок головы);
компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);

Краниограмма способна определить больных с макроаденомой (больше 10 мм, примерно 20% всех больных). Микроаденомы (микропролактиномы гипофиза) размером менее 10 мм можно определить при помощи КТ или ЯМР.

Гиперпролактинемия может наблюдаться так же при гипотиреозе (снижении выработки гормонов щитовидной железы), почечной недостаточности, циррозе печени, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, диффузном токсическом зобе, системной красной волчанке), гиповитаминозе В6 и стрессе.

Лечения гиперпролактинемии проводится при помощи медикаментов, лучевой терапии и хирургического вмешательства. – Как вы понимаете до этого лучше не доводить, а, следовательно, избегать в ЗГТ повышенных доз препаратов, которые могут вызвать это (ЭЭ и ЦПА) и при наличии сопутствующие заболеваний особенно тщательно следить за уровнем пролактина.

ЗГТ влияет на психику. Особенно первые пару лет – вы станете раздражительной, психически нестабильной, плаксивой, эмоциональной, обидчивой, иногда с неадекватным восприятием действительности (слово «иногда» я написала чтобы немного смягчит, а вообще-то это происходит всегда). Именно в этот период родным и близким ТСки достается ПО ПОЛНОЙ. УЧИТЫВАЙТЕ ЭТО В НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. Необходимо так же учитывать, что именно в этот период происходит изменение внешности и изменение в отношении окружающих. Для ТСки это ОЧЕНЬ СЛОЖНЫЙ ПЕРИОД – старайтесь не раздражаться и не показывать свои эмоции окружающим.

Интересное: Можно ли сухопутной черепахе укроп и петрушку

Память и внимание могут как улучшиться, так и ухудшиться.

Страдают почки, так как начинают работать в более напряженном режиме.

Потеря фертильности. Очень редко кто из ТСок не хочет завести семью и иметь ребенка. Но, как правило, после полугода ЗГТ фертильность теряется и ТСка уже никогда не сможет иметь своего ребенка. Хотя я знаю и исключение из этого правила, но все же рассчитывать на это не стоит – скорее всего, через пол года ЗГТ вы уже никогда не сможете иметь детей.

Кожа становится более сухой и чувствительной, ногти крошатся и/или слоятся – наблюдается при неправильной ЗГТ. Происходит за счет нехватки прогестагенов, кальция и биотина (витамин В7).

На активной ЗГТ иногда на коже появляются прыщи как у беременных женщин («маска беременности»).

«Кастрационный (посткастрационный) синдром». Развивается при неправильной ЗГТ, когда организм резко перестает получать ТсТ, а механизмы замещающего действия эстрогенов не выработаны. Именно по этой причине рекомендуют проводить SRS или орхи не ранее чем через полгода начала ЗГТ. Так же это возможно при избыточных дозах АА на начальных этапах ЗГТ и недостаточных дозах ЭГ (а они на начальных этапах и должны быть недостаточными).

Основными клиническими проявлениями служат вегетативно-сосудистые симптомы – приливы жара, покраснение лица, потливость, сердцебиения, гипертензия (повышение давления), боли в области сердца, головные боли (приливы длятся от нескольких секунд до 1-2 минут – частота и интенсивность приливов является показателем тяжести). Сопровождается разнообразными вегетативными расстройствами: чувством удушья, нехватки воздуха, головокружением, и т.д. Этому сопутствуют слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения сна, подавленное настроение с тревогой, плаксивостью, пессимистической оценкой настоящего и будущего, фиксацией внимания на своем состоянии. Изменения гормонального баланса обусловливают нарушения липидного обмена, развитие атеросклероза а в дальнейшем и остеопороза.

Остеопороз. Может начаться при недостатке ЭГ. Заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, сопровождается локальными болями в поясничном и/или грудном отделе позвоночника, болях в области коленных, лучезапястных и плечевых суставов, ноющими болями в мышцах. Резко возрастает риск переломов костей.

Наблюдается только в том случае, если прекращается прием ЭГ.

Серьезное ухудшение липидного профиля возможно при приеме больших доз ЦПА.

Ослабление суставов и мышц – может приводить к вывихам и повреждениям костно-мышечной системы, например, расхождению лобкового симфиза (в паху появляется тянущая боль). В тяжелых случаях можно повредить позвоночник, поэтому необходимо уменьшить физические нагрузки и главное уменьшить вес, который раньше поднимали.

Риск рака молочной железы возрастает до норм женского организма и требуется регулярный осмотр молочных желез.

Риск сердечнососудистых заболеваний может как увеличиться, так и иногда уменьшиться. Усложняющий фактор – курение.

Прием эстрогенов вызывает повышение сухости глаз.

Яичники ТСок, принимающих андрогены, напоминают яичники с поликистозом. Нет достоверных сведений, что это приводит к раку яичек, но я бы все же посоветовала – не затягивайте больше двух лет приема АА без удаления яичек (SRS или орхи).

Лекарственные препараты на ЗГТ можно разделить на обязательные и вспомогательные, которые используются при необходимости.

К обязательным относятся:

К вспомогательным:

Прием лекарств может осуществляться:

перорально

орально

трансдермально

сублингвально

инекционно

Подкожные импланты (вводятся 1 раз в 6 мес) и спреи распространения у нас не получили. Инъекционные препараты эстрогенов у нас отсутствуют, но есть инъекционные прогестагены (ОПК).

Таблетки являются традиционной формой лекарств, удобны в применении, более дешевые по сравнению с другими формами и к тому же накоплен длительный опыт их применения. Биодоступность эстрадиола из таблеток значительно выше, чем из трансдермальных препаратов. Они дают более благоприятные для крови уровни холестерола, чем другие методы.

Но при их использовании необходимо учитывать следующее:

возможно неполное всасывание оральных эстрогенов особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
требуются высокие дозы препаратов для достижения терапевтического эффекта;
ежедневное принятие таблетки сопровождается пиками концентрации эстрадиола в крови;
активный метаболизм при прохождении через печень, а, следовательно, нагрузка на нее;
повышение концентрации ЭГ в печени может стимулировать синтез различных биологически активных веществ: факторов свертывания крови, ангиотензина (вызывает сужение сосудов), ГСПС, тироксинсвязывающего глобулина (гормона щитовидной железы);
повышение синтеза триглицеридов, особенно под влиянием конъюгированных эквин-эстрогенов, что может быть связано также с гиперинсулинемией (предшественник диабета), с увеличением концентрации факторов прокоагуляции, которые непосредственно вовлечены в процесс формирования атерогенных бляшек;
пациентки иногда не отвечают на оральную ЗГТ, что может быть связано с измененной чувствительностью к незначительным колебаниям уровня эстрадиола или с активным связыванием его белками, или нарушением всасывания его в желудочно-кишечном тракте.

Трансдермальный – самый безопасный прием по воздействию на организм, когда препарат вводится через кожу (гели, пластыри). И в том и другом случае кожа должна быть чистой, нельзя наносить кремы, лосьоны, пудры и другие парфюмерные средства на те участки кожи, где вы собираетесь нанести гель или приклеить пластырь.

Такой прием позволяет:

избежать «эффекта первичного прохождения» через печень, когда лекарственные вещества под влиянием ферментов печени подвергаются значительным изменениям – это позволяет уменьшить нагрузку на печень и продлить срок работы ЭГ в организме (ЭГ все равно пройдут через печень с током крови, но часть из них уже свяжется с рецепторами, часть изменится раньше), это же уменьшит нагрузку и на поджелудочную железу;
поддерживать сравнительно стабильный уровень эстрадиола в крови без пика, наблюдаемого при оральном приеме;
проводить ЗГТ при нечувствительности к оральным препаратам;
проводить ЗГТ при наличии гиперинсулинемии (при превышеном уровней циркулирующего инсулина в крови), гипертензии (повышенном атрериальном давлении), высоком риске венозного тромбоза, холелитиазе (желчнокаменная болезнь), мигренозной головной боли и при курении (хотя от этого все же лучше избавиться).

Так как нет первичного прохождения через печень, то эффективность трансдермальных препаратов выше оральных. По субъективным оценкам ТСок в нете 1 мг Эстрадиола в геле примерно равен 2 мг орального.

Каждая из двух форм трансдермального применения – гели и пластыри – имеет свои плюсы и минусы.

Гели дают несколько лучший вариант биодоступности ЭГ, чем пластыри, у них большая площадь нанесения, что не вызывает раздражения, но в тоже время менее плавное поступление препарата чем у пластырей. Степень всасываемости геля зависит от места его нанесения. Область бедер более проницаема для геля с эстрадиолом, чем другие области, например плечо. Наносить на грудь нельзя(!) – можно вызвать рак груди. Но гели не годятся на активной ЗГТ – просто представьте сколько нужно обмазаться, чтобы нанести, например, 10 мг активного препарата (это будет 10 пакетиков Дивигеля или пятая часть тюбика Эстрожеля, пусть и за два раза в день).

Пластыри наносятся: Климара на 7 дней, Дерместрил на 3 дня, Эстрадерм на 3-4 дня.

Сублингвально. Эстрадиол легко проникает через кожу, именно поэтому он входит в состав гелей и пластырей, поэтому таблетки содержащие Эстрадиол могут быть помещены под язык или между щекой и десной, чтобы рассосаться вместо того, чтобы глотать. Рассасывание происходит минут за 15. Этот метод можно рассматривать как синтез трансдермального и орального методов: если большая часть препарата впитывается под языком или за щекой, это более благоприятно для печени как при трансдермальном методе; однако некоторая часть также растворяется в слюне и проглатывается. Считаю этот метод одним из наиболее удобных и с большей эффективностью чем просто оральный.

Эстрогены – основные половые гормоны женщин (присутствуют и у мужчин, но в значительно меньших количествах). Составляют основу ЗГТ.

Эстрогены участвует в формировании тела по женскому типу (в том числе обеспечивают формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу), развитии вторичных половых признаков женщины, регулирует особенности полового поведения и влияют на половое влечение, способствуют уменьшению волос на теле. Увлажняют глаза, делают их блестящими и лучистыми.

Они способствует задержке натрия и воды в организме (в значительной степени от их воздействия появляются отеки у беременных, а у ТСок это может проявляться во время активной ЗГТ), повышают свертываемость крови (это защитная реакция организма: во время беременности – организм предотвращает излишние кровопотери во время менструации и в родах). Повышенную свертываемость крови при приеме ЭГ необходимо учитывать при плановых операциях – отменять прием гормонов за 10-14 дней до операции.

Повышенная раздражительность – это тоже в значительной степени результат воздействия ЭГ (как во время беременности), особенно при приеме высоких доз. Но в то же время они способствует радости, веселости, хорошему настроению – именно по этой причине ТСки первые месяцы на ЗГТ испытывают чувство эйфории (вот только поддаваться ей не надо, когда все кажутся такими хорошими).

Возможна некоторая заторможенность и снижение реакции при приеме ЭГ (особенно ЭЭ). Как правило проходит через 3-4 недели.

ЭГ (особенно ЭЭ) увеличивают потери витаминов группы В. В связи с этим следует увеличивать дозировки пиридоксина (В6), фолиевой кислоты (В9) и цианокоболамина (В12). Последний желательно колоть.

При недостатке ЭГ происходит выпадение волос на макушке; появляются мелкие морщины вокруг глаз и рта (мелкие вертикальные бороздки вокруг рта, главным образом над верхней губой); кожа теряет упругость; начинается оволосенение по мужскому типу; глаза становятся сухие, тусклые, с раздраженными веками; наблюдается усталость в течение всего дня; появляется склонность к депрессии и унынию.

Для ЗГТ доступны:

Некоторые из них соответствуют натуральным человеческим (и тогда их называют натуральными): эстрадиолу, эстронуи эстриолу:

Поговорим о них подробнее.

Эстрадиол – основной и наиболее активный (из человеческих гормонов) для человека женский половой гормон. Небольшие количества эстрадиола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин.

Именно этот эстроген является оптимальным активизатором рецепторов эстрогена и обеспечивает все преимущества, которые связывают с эстрогенной терапией. Он лучше переносится организмом, имеет меньше побочных эффектов, обеспечивает высокую степень защиты сердца, мозга и нервов, костей и образование новой костной ткани, дает положительные результаты на регуляцию глюкозы, ликвидирует избыток холестерина, облегчает боли.

Сила связывания эстрадиола 6-8 часов.

При оральном применении большая часть его быстро всасывается и метаболизируется в слизистой оболочке кишечника и печеночными факторами при прохождении через печень на сульфат эстрона, эстриол и эстрон. Биологическая полезность орального эстрадиола составляет около 5%.

Препараты, содержащие эстрадиол: Эстрожель (гель трансдермальный 600 мкг/г: тубы 80 г), Дивигель (гель д/наружн. прим. 0,1%, пакетики по 0,5 мг или 1 мг, 28 или 91 шт.), Климара (пластырь площадью 12,5 см2 и скоростью высвобождения активного вещества 50 мкг/сут или 25 см2 и скоростью высвобождения активного вещества 100 мкг/сут, 4 шт.), Дерместрил (пластырь площадью 9, 18 или 36 см2 содержит эстрадиола 2, 4 или 8 мг соответственно, скорость высвобождения активного вещества – 25, 50 или 100 мкг в день; 8 шт. в упаковке), Эстрадерм (пластырь площадью 5, 10 и 20 см2 и скорость высвобождения эстрадиола – 25, 50 и 100 мкг/сутки, соответственно; 6 шт. в упаковке), менорест (пластырь с номинальным высвобождением эстрадиола 25, 50, 75 или 100 мкг/сутки, в упаковке 1 шт.), Фемостон (таб., покр. оболочкой, двух видов: 28 шт. в блистере; содержат 1 или 2 мг эстрадиола и 5-10 мг дидрогестерона (прогестагена) в половине таблеток; таким образом фемостон 2/10 – содержит 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона), Эстрофем (таб. покр. пленочной обол., 2 мг), Эстримакс (таб., покр. пленочной обол., 2 мг).

Остальные препараты содержащие 17β не желательны. Так Триаклим, Паузогест, Активель, Клиогест и Трисеквенссодержат норэтистерон (высокоандрогенный прогестаген), а Анжелик содержит дроспиренон, который дает высокий риск развития тромбов в глубоких венах ног или таза.

Эстрон – второй по значению после эстрадиола эстроген. Метаболически он менее активен, чем эстрадиол в 4-5 раз.Этот гормон связан с риском заболевания раком груди.

Препараты, содержащие эстрон: Фолликулин (синонимы: Эстрон, Кристалловар, Эстругенон, Эструзол, Фолестрин, Фолликулин, Фемидин, Гландуболин, Гинэстрил, Кетодестрин, Кетогидроксиэстрин, Менформон, Эстробин, Эстрогландол, Эстрогинон, Прогинон, Телестрин, Телекинин и др.) – масляный раствор для в/м инъекций. Если не ошибаюсь, то у нас запрещен к продаже, но большое количество синонимов говорит о том, что он постоянно всплывает под тем или иным названием.

Эстриол – малоактивный второстепенный женский половой гормон, самый слабый эстроген (сила связывания 1-4 часа). Для ЗГТ не годится.

Эстрадиола валерат (ЭВ)– это синтетический эфир и является предшественником эстрадиола:

После приема внутрь ЭВ быстро гидролизуется до эстрадиола. В дальнейшем фармакокинетика и эффекты обоих препаратов идентичны, однако по сравнению с эстрадиолом ЭВ поглощается более медленно и имеет более длительный срок действия.

Биологическая полезность орального ЭВ составляет около 4%, т.е. 1 мг эстрадиола валерата эквивалентен 0,76 мг эстрадиола, но за счет продолжительного эффекта сила действия обоих препаратов примерно равна.

Препараты, содержащие эстрадиола валерат: Прогинова (драже, 2 мг, 21 шт.), Климодиен (таб., покр. сахарной оболочкой, 2 мг+2 мг диеногеста, 28 шт.), Климен (драже двух видов: 21 шт., в т.ч.: драже белого цвета 2 мг: 11 шт.,; драже розового цвета 2 мг+1 мг ципротерона ацетата: 10 шт.), Клайра (таб., покр. пленочной оболочкой, 5 видов: 28 или 84 шт., в т.ч.: таб. темно-желтого цвета 3 мг: 2 шт., таб. розового цвета 2 мг+2 мг – диеногест: 5 шт., таб. бледно-желтого цвета 2 мг+2 мг – диеногест: 17 шт., таб. красного цвета 1 мг: 2 шт.; таб. плацебо белого цвета: 2 шт.)

Остальные препараты содержащие эстрадиола валерат не желательны. Индивина, Дивина и Дивисек содержат МПА, который дает риск тромбоэмболических нарушений (тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, почечный тромбоз), Климонорм содержит левоноргестрел, обладающий андрогенным эффектом. В Цикло-прогинову входит норгестрел также обладающий андрогенным эффектом.

Конъюгированные эстрогены – их тоже относят к натуральным (препарат – Премарин), выделяют из мочи жеребых кобыл. Данные о различных компонентах этой смеси эстрогенов практически отсутствуют. Эта смесь представляет собой сложное сочетание, по крайней мере, девяти различных эстрогенов, включая эстрон-сульфат, и серию эстрогенов, которые считаются натуральными, но не встречаются у человека; например, эквилин-сульфат и 17β-дигидроэквилин-сульфат. Очень много данных, что конъюгированные эстрогены вызывают рак груди и других органов. Применять не советую.

Остальные гормоны имеют иную химическую структуру, чем у вышеупомянутых трех человеческих форм гормонов и эстрогенный эффект у них сильнее. Именно их и называют синтетическими. Разделение на натуральные и синтетические имеет значение, так как последние сильнее нагружают печень, чем натуральные в 4-18 раз и остальных побочных эффектов у них больше.

Этинилэстрадиол (ЭЭ). Присутствие этиниловой группы замедляет образования неактивных веществ при прохождении через печень (деградация молекулы невозможна) – этим и объясняется более сильная эстрогеновая активность (сила связывания этинилэстрадиола – 24 часа). Зато образуются высокоактивные вещества, влияющие на печень (на ферменты печени и способные необратимо связываться с микросомальными протеинами).

Каждая из двух форм трансдермального применения – гели и пластыри – имеет свои плюсы и минусы.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.