Содержание
Добрый день уважаемые доктора,
вчера (01.06) у меня случился выкидыш на сроке 5-6 недель. Сначала мазало, затем кровило со сгустками, затем после сильного спазма вышел приличных размеров бело-розовый кусок ткани похожий на мешок. После этого боли прекратилась, но шла кровь. Сегодня (02.06) была на трансабдоминальном УЗИ:
Размеры матки: 68х47х65 мм.
Форма матки: правильная. Контуры матки: четкие.
Полость матки: расширена до 8 мм заполнена неоднородным содержимым, эндометрий 4 мм. Структура миометрия: однородная.
Жидкость в заднем своде не лоцируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после самоаборта в малом сроке. Неполная эвакуация остатков плодного яйца из полости матки.
После УЗИ пошла в стационар (моя гинеколог в отпуске), где лежала в прошлом году. Там сказали, что нужно делать выскабливание. Или искать врача, который назначит окситоцин и будет следить за моим состоянием. Дали список анализов для операции, ничего не назначили, и я ушла обдумывать.
Кровотечение присутствует по-прежнему. Температура тела 36.8 — 37.2. Днем стала ощущать терпимые спазмы в матке. В основном просто кровит, но иногда выходят сгустки. Принимаю настойку водяного перца по 20 капель три раза в день.
1) в течение какого времени можно надеяться, что остатки выйдут самостоятельно? до развития воспалений и сепсисов.
2) через сколько времени сделать повторное УЗИ?
3) есть ли необходимость поиска доктора, который бы назначил что-то типа окситоцина?
4) нормально ли что еще есть спазмы?
5) ТТ 37 градусов — считается нехорошим показателем?
6) стоит ли так бояться выскабливания?
Очень жду ваших ответов и заранее благодарю,
Добрый день уважаемые доктора,
Сегодня с 3 утра до 7 утра произошел выкидыш , измучилась, больно даже с но-шпой.
-в матке плодного яйца нет
-в позадиматочном пространстве небольшое количество жидкости
т.е. сказали, что выкидыш полный, все вышло, но. тем не менее назначили сокращающие (Миролют) по 2 таб. через 3 часа сегодня и в среду (послезавтра) к 8.00 на узи . если все отойдет (слизистая), то чистить не будут.
У меня назрел вопрос: что должно ещё отойти. Эндометрий или что?
Сегодня с 3 утра до 7 утра произошел выкидыш , измучилась, больно даже с но-шпой.
Спонтанное, то есть самопроизвольное, не зависящее от действий женщины или врачебного вмешательства, прерывание беременности на сроке до 20-22 недель называется выкидышем. Если это произошло на сроке до 13 недель, то говорят, что случился прерывание беременности на раннем сроке, а до 6 недель называют очень ранним.
Когда длительность развития положения составляет более 20-22 недель, речь ведется уже о преждевременных родах, поскольку плод, достигший веса 500 г и более, современная медицина дает шанс спасти. До этой массы шансы выжить нулевые.
Официальная статистика показывает, что доля выкидышей на ранних сроках составляет от 10 до 25% зафиксированных случаев беременности – то есть, когда женщина знала, что беременна. Большая часть (около 80%) приходится на первые 12 недель.
МКБ-10
Получается, что виды выкидышей разные. Есть осложнения. Всемирная организация здравоохранения разработала международную классификацию болезней, в которой каждому заболеванию присвоен буквенно-цифровой код. Сейчас действует МКБ-10, то есть классификация в 10-м пересмотре.[2]
Согласно этой кодировке, разным видам выкидышей присваиваются следующие коды.
- О00-О08. Эти коды используются для указания диагнозов, относящихся к абортам всех видов, включая выкидыши, или, в соответствии с классификацией, беременностям с абортивным исходом. Причем случаи, когда беременность продолжается – например, при наличии двойни или тройни – но один плод был изгнан, в этот классификатор не включены.
- О31.1. Аборт одного или более плодов многоплодного зачатия, после чего беременность продолжается.
- О00. Этот код используется для указания на внематочную беременность.
- О03. Кодировка, обозначающая непроизвольный аборт, то есть собственно выкидыш. Каждый вид кодируется дополнительной цифрой через точку. Так, О03.4 используется для неполного аборта, прошедшего без осложнений. А О03.9 – для полного аборта без осложнений.
Симптомы выкидыша
Самые первые признаки прерывания беременности – кровянистые выделения из влагалища. Если начинается кровотечение нужно немедленно обратиться к врачу.
Судороги и спазмы в животе – еще одни предвестники выкидыша. Бывают они не всегда. Могут быть связаны как с нормальным течением беременности, так и с выкидышем.
Аналогичные ощущения могут появляться в области поясницы. Они бывают как слабыми, так и сильными.
К признакам выкидыша можно отнести и резко улучшившееся состояние беременной. Если прерывание начинается еще до задержки месячных, то определить его сложнее.[3]
Температура
На маленьком сроке беременности гипотермии при выкидыше может и не быть. Это не самый частый симптом. Иногда температура поднимается до 38-39 градусов.
Если повышение сопровождается сильными болями и выделениями с неприятным запахом, возможен септический выкидыш, то есть в матке присутствует инфекция. В таком состоянии необходима срочная госпитализация.
Выделения
В ходе самопроизвольного аборта выделения могут носить самый разный характер – привычный, как при месячных, или быть очень небольшими, мажущими. Скудные коричневые выделения гораздо реже заканчиваются выкидышем, чем обильные ярко-красные. Нужно как можно быстрее оказаться у гинеколога.
Характер неприятных ощущений отличается на разных сроках беременности. Некоторые испытывают боль, как при месячных. Это характерно для выкидышей на ранних сроках до 6 недель. Могут быть спастические боли в животе, тянущие в спине. Сила их варьируется от еле заметных до очень сильных, приводящих иногда к шоковому состоянию.
Выкидыш может начаться с болей в животе или спине, и только потом появляются выделения. Такая ситуация характерна для выкидышей на сроках после 7-8 недель беременности.
Причины
Самый сложный вопрос касательно выкидышей – выяснить источники произвольного прерывания беременности.
Подавляющее большинство выкидышей – 7-8 из 10 – случаются вследствие генетических нарушений у плода, несовместимых с жизнью. Врачам до сих пор неизвестен механизм распознавания женским организмом этих нарушений.
Искать виновного бесполезно. По результатам исследований, генетические дефекты выявляются примерно у 10% сперматозоидов. А они в мужском организме обновляются постоянно. Женские яйцеклетки формируются у девочек еще на 20 неделе беременности их мам и в течение жизни только созревают и делятся.
Появление генетических аномалий у эмбриона возможно в 2 случаях:
- здоровая яйцеклетка была оплодотворена дефектным сперматозоидом;
- в процессе деления и созревания яйцеклетки еще до оплодотворения произошли нарушения.
Меньшую часть – 20-30% – в списке причин выкидыша составляет состояние организма женщины, а именно:
- патологии органов половой системы – матки, труб, яичников – которые «мешают» оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенках матки;
- инфекционные или хронические заболевания;
- гормональные проблемы;
- нарушения иммунитета;
- ранее перенесенные аборты;
- резкое увеличение физической нагрузки;
- стрессы – здесь играет роль психосоматика женского организма.
Эти причины перечислены в порядке распространенности. Большинство выкидышей на ранних сроках связаны с нежизнеспособностью плода вследствие хромосомных нарушений. Бездействие или активность женщины не причем.[5]
Была задержка 2 дня, сделала тест – положительный. Позже начались месячные. После пошла к гинекологу, оказалось, это был выкидыш.
Это очень тяжёлое психологическое и физическое испытание. Поэтому крайне важно соблюдать постельный режим и медицинские предписания. Обычно в матке у женщины не задерживаются зародыши, позже у которых выявляются различные генетические нарушения. Проще говоря, природа сама регулирует процесс рождения и если планированное зачатие по каким-то причинам привело к уродству, всё заканчивается таким образом. А материнские силы сохраняются, чтобы в будущем родилось здоровое жизнеспособное потомство.
Риску самопроизвольных абортов, больше всего подвержены родители, имеющие вредные привычки, употребляющие наркотики, заразившиеся венерическими заболеваниями.
У женщин, возраст которых за 40 лет, шанс на рождение здорового ребёнка уменьшается с каждым днём. Но и у молоденькой девушки при первой беременности также может произойти выкидыш.
Случается, что виной этому становится недоразвитость матки, патология строения плаценты, и самой матки.
Поэтому, при планировании ребёнка, нужно пройти обследование, чтобы не подвергнуться моральным и физическим расстройствам в будущем. Бывает, что прежние беременности делают матку более растянутой и кровоснабжение мышц ухудшается. Это тоже может вызвать тонус, а затем и выкидыш. Лучше раньше выяснить, какие осложнения, наследственные недуги и нарушения могут возникнуть, чем потом обнаружить их в период вынашивания.
Причин внезапного прерывания беременности медиками зафиксировано множество. Такое часто встречается в повседневной работе гинекологов.
Вот некоторые факторы, вызывающие выкидыши:
Когда происходит выкидыш ребенка, кровь выходит сгустками. Почему и сколько идёт кровь у женщины после выкидыша? Когда происходит отделение плода от стенок матки, и он проходит через родовые пути, на том месте, где он был, остаётся кровавая рана. Поэтому пока она заживает и идёт кровь. Иногда даже сильней, чем кровь во время месячных. Однако нужно тщательно контролировать этот процесс, следить за тем, как долго он протекает.
Сколько может длится кровотечение и как остановить кровь:
Срок заживления и прекращения кровотечения – от 3 до 10 дней. Но если после самопроизвольного аборта крововыделения продолжаются дольше этого срока, нужно срочно обращаться к врачу.
Это может быть следствием неправильного ухода, попадания инфекции, или осложнения (все части плода могли не выйти, и начался воспалительный процесс). Медикаментозное вмешательство в этих случаях неизбежно и чем скорее оно произойдёт, тем быстрей и дешевле пройдёт лечение. Да и восстановительный период будет короче.
Профилактика
Чтобы сохранить новую беременность и дождаться появления здорового малыша, немаловажным для женщины является психологический момент. Не нужно переживать и восстанавливать картинки прошлой неудачи. Этот вопрос обсуждается с доктором, и он подскажет, как предотвратить угрозу повторного прерывания беременности.
Основным правилом для всех будущих мам является отсутствие сигарет, минимум алкоголя, сокращение употребления кофеина. Эти продукты усиливают тонус и часто приводят к угрозам.
Больше прогулок, отдыха, позитивного настроения, меньше стрессов и негатива. Все эти факторы имеют сильное влияние на первых порах вынашивания. Употреблять препараты, не выписанные врачом – это прямая угроза срыва. Иногда врачи при хроническом невынашивании прописывают специальные средства, помогающие эмбриону закрепиться и понизить тонус матки.
До 12 недели врачи рекомендуют повременить с интимом, чтобы не вызвать лишнюю угрозу выкидыша. Если партнёр не будет согласен, стоит ему объяснить, что это неоправданный риск, а здоровье мамы и малыша теперь на первом месте.
Кровопотеря после выкидыша – это нормальный процесс, но внимательное отношение к своему состоянию, длительности выделений, гигиене и постельный режим всё это нужно для регенерации репродуктивных органов, чтобы в дальнейшем следующая беременность закончилась появлением младенца.
В случае непредвиденных сбоев, следует обращаться к врачу и если потребуется, пройти обследование.
Почему происходит отторжение плода?
Причину самопроизвольного аборта связывают многими факторами:
- Гормональные нарушения в организме. Когда наблюдается дефицит женского прогестерона или избыток мужского андрогена, то будущей маме назначают гормональные препараты, минимизирующие риск потери ребенка.
- Генетические нарушения эмбриона.
- Стрессы, ослабленный иммунитет.
- Неправильный образ жизни.
- Сопутствующие болезни, в частности, из области гинекологии.
- Травмы, физические и психологические нагрузки.
В случае замирания плода или его неполного выхода, применяется выскабливание матки.
Выделения после выкидыша с чисткой
В норме выделения после самопроизвольного аборта розовые, алые, коричневые, а в первые дни могут наблюдаться небольшие темные сгустки. Если чистка не применялась, до 10 дней кровотечения допустимы, когда она имела место, то до 20 дней волноваться не стоит. Сразу после прерывания беременности могут ощущаться тянущиеся боли, слабость, но со временем дискомфорт идет на спад.
Если вследствие отторжения зародыша выделения не прекращаются свыше обозначенного срока и они не уменьшаются, а наоборот, увеличивается их количество, болезненные ощущения не отступают, то вы имеете дело с осложнением или патологией.
Неполноценное выскабливание
Нередки случаи, когда эмбрион выведен не полностью, и чистка не была эффективной. Оставшиеся частицы и клетки зародыша отмирают и загнивают в утробе. Этот процесс затрагивает внутренние ткани матки, а порой и передается на соседние органы.
Воспаление и инфицирование — опасное явление для здоровья и даже жизни женщины. Затянувшийся реабилитационный период — повод немедленно обратиться к врачу. На такого рода осложнение укажут боли, передающиеся от низа живота в бок и спину, повышенная температура, озноб, головокружение и даже потеря сознания. Если вовремя не принять меры, следующая беременность закончится аналогично или наступит бесплодие, но опасней всего существование угрозы жизни женщины.
Инфекции и бактерии
После самопроизвольного аборта, особенно когда применялась чистка, в полости матки остается открытая рана. В этот момент организм особенно уязвим для проникновения патогенных микроорганизмов. Ослабленный иммунитет, резкая гормональная перестройка делают его неспособным к сопротивлению бактериям, инфекциям и вирусам. Потому высок риск развития воспалительных процессов и гинекологических недугов.
Если цвет выделяемой слизи изменился на белый, зеленый, желтый, добавился неприятный запах гноя, тухлятины или творога, зуд и жжение, то это указывает на инфекционные болезни. Белые сгустки творожистой консистенции с кисломолочным запахом говорят о развитии Кандидоза (в быту молочница). Эта хворь из ряда грибковых часто обостряется по причине роста имеющихся условно-патогенных частиц в составе микрофлоры слизистой половых органов. Такое явление случается на фоне приема антибиотиков, ослабленного организма и перенесенного стресса.
Кровянистые с желтыми или грязно-белыми комочками выделения с ароматом тухлой рыбы — симптоматика бактериального вагиноза, спровоцированного теми же бактериями в составе микрофлоры, подкрепленные извне патологическими микроорганизмами.
Все зависит от общего состояния больной и того, как прошло самопроизвольное прерывание.
Как понять что все вышло после выкидыша
Неполный выкидыш, что это такое и чем опасен? Об этом событии говорят в том случае, когда прерывание беременности, самопроизвольное или с помощью врачей, не привело к полному очищению матки от плодных оболочек.
Неполный выкидыш симптомы обычно имеет заметные для женщины. В первую очередь это кровянистые выделения, которые не заканчиваются ни через неделю, ни через две. И чем дольше остатки плодных оболочек сохраняются в матке, тем хуже становится состояние женщины. Так, появляются такие признаки неполного выкидыша на раннем сроке, как общее недомогание, слабость, тошнота, повышение температуры. Все это провоцирует воспалительный процесс, который, если слишком затянуть, может привести не только к бесплодию за счет образования спаек в маточных трубах, но и удалению матки. Последствия неполного выкидыша на раннем сроке могут быть очень тяжелыми. Как же поступить?
Если у женщины прервалась беременность, когда она лежала в стационаре, то наверняка ей сделают кюретаж матки. В этом случае есть минимальный процент того, что в матке останется что-то лишнее. Другое дело, если женщина отказывается от этой процедуры, или вовсе происходит самопроизвольное прерывание беременности дома. Но и в этом случае обратиться к врачу необходимо. Он проведет гинекологический осмотр, оценит размер, плотность, болезненность матки, направит на ультразвуковое исследование. Если прошло совсем немного времени после отслойки плодного яйца, шейка матки приоткрыта, врач может просто назначить сокращающий матку препарат и, при необходимости, кровоостанавливающий, если кровотечение после выкидыша обильное.
Если же шейка матки закрыта, при этом есть большой риск воспалительного процесса, тогда врач может направить на чистку матки с назначением после нее антибактериальной терапии.
Если на УЗИ в целом все в порядке, чистку или вакуум-аспирацию просто «для профилактики» не назначают. Обычно ждут очередную менструацию, и тогда делают контрольное УЗИ. Следует отметить, что многие женщины и не задумываются на тему «самопроизвольный выкидыш неполный, что делать», так как на то время, когда это происходит, еще не знают, что находятся в положении. И все благополучно заканчивается без медицинского вмешательства.
Что же касается анализа крови на ХГЧ, то он не является информативным в плане диагностики полного или неполного выкидыша в первые недели после данного события. Даже в случае полного очищения матки ХГЧ доходит до нулевого уровня постепенно. Обычно для этого требуется 2-4 недели. Соответственно, в это время и тесты на беременность могут оставаться положительными.
Обратите внимание! Если выкидыш происходит до двухнедельного срока, то никакие симптомы этого зачастую не наблюдаются.
Стоит отметить, что на поздних сроках это происходит крайне редко.
Обратите внимание! Самым эффективным способом диагностики выкидыша является ультразвуковое исследование, проведенное опытным врачом.
Обратите внимание! Многие считают чистку чрезмерной предосторожность ю. Если выкидыш случается дома, то после отторжения зародыша женщины нередко не прибегают к медицинской помощи, полагая, что она им уже не нужна. Но в действительности это не так.
Как проводится чистка? В нормальных условиях это должно проводиться за два-три дня до начала менструации (так реабилитация матки произойдет быстрее), хотя после выкидыша это, конечно же, возможно не всегда. Чистка проводится на гинекологическом кресле. Вначале делают укол препарата, погружающего женщину в сон, затем во влагалище вводится специальный расширитель, который позволяет визуально наблюдать шейку матки. Далее в матку вводится зонд для произведения гистероскопии – осмотра маточной полости посредством портативной видеокамеры. Такой осмотр позволяет добиться максимальной безопасности операции, т. к. хирург может видеть, как проводится чистка.
Для самого выскабливания используется кюретка – хирургический инструмент, напоминающий ложку. Врач аккуратно соскребает поверхностный слой стенок матки, а извлеченный материал в дальнейшем используется в гистологическом исследовании. Грубо говоря, операция длится около получаса.
Кюретаж, как и любая другая хирургическая операция, может привести к осложнениям. Самое распространенное – маточное кровотечение – случается у женщин с гемофилией. С целью предотвращения кровотечения назначаются инъекции окситоцина. Если выделения чересчур сильные, женщина обязана сразу же сообщить об этом лечащему врачу.
Еще одним возможным последствием является скопление кровяных сгустков в маточной полости (гематометра), что способно вызвать воспалительные процессы. Это является следствием спазмов шейки матки по окончании процедуры. Для предотвращения гематометры перед началом операции нужно принять спазмолитики (к примеру, но-шпу), помогающие матке расслабиться.
Наконец, после чистки может воспалиться слизистая матки, в связи с чем по окончании процедуры назначаются антибиотики. Крайне важно, чтобы все рекомендации врача были соблюдены. Основными симптомами воспаления являются болевые ощущения в животе и высокая температура.
Обратите внимание! Как видим, очень важно знать о возможных последствиях выскабливания и вовремя предупреждать врача, если появилась слабость, боли в животе, повысилась температура и т. д.
Серьезные проблемы возникают достаточно редко. Осложнения могут быть, если выкидыш спровоцирован народными/лекарс твенными средствами или, к примеру, если после этого в маточной полости остались частички зародыша (хотя последнее обычно случается на более поздних сроках). И чтобы предотвратить это, после выкидыша нужно проводить УЗИ.
Кроме того, в больницу нужно обратиться и тогда, когда очередная менструация проходит «неправильно» (слишком обильные выделения, болевые ощущения).
Какие выводы можно сделать? Выскабливание после выкидыша требуется не всегда (исключением является замершая беременность, при которой она обязательна), но в любом случае нужно пройти соответствующее обследование.
Симптомы выкидыша на раннем сроке
Большинство женщин, у которых выкидыш произошел на ранних сроках беременности дома, путают его с менструацией. Иногда можно заметить, что после задержки менструация сопровождается большей болезненностью и обильностью кровотечения.
Но, не подозревая о своем положении, женщины не связывают это с выкидышем. Чтобы не спутать выкидыш с менструацией, и не допустить неблагоприятных последствий, нужно обращать внимание на определенные сигналы своего организма. Наиболее частыми симптомами, сопровождающими выкидыш, являются кровотечение и боль.
Дискомфорт начинается с болезненных ощущений в виде покалывания внизу живота. Постепенно боль усиливается и распространяется на поясницу.
Болевые ощущения имеют периодический характер и называются схваткообразными. Нередко женщина может отметить, что перерыв между болевыми приступами примерно одинаковый и на протяжении времени начинает сокращаться.
Тревожным сигналом может быть повышение тонуса матки. Его не всегда связывают с началом выкидыша, а только в тех случаях, если он доставляет дискомфорт будущей маме и сопровождается болевыми ощущениями.
Очень опасным симптомом, свидетельствующем об угрозе или об уже свершившемся выкидыше, является кровотечение из влагалища. Женщину должны насторожить даже единичные капли крови. Если в данном случае ничего не предпринять, то кровотечение может усиливаться, что может привести не только к самопроизвольному аборту, но и нести существенную опасность жизни самой женщины.
Причины выкидыша
Определить наверняка, что же стало причиной выкидыша на раннем сроке, очень трудно. Для этого женщине предстоит пройти целый комплекс обследований, сдать множество анализов. Делать это необходимо, в первую очередь, для того, чтобы исключить негативные факторы в будущем. Медицина условно разделила все причины, провоцирующие непроизвольное прерывание беременности на две группы.
Субъективные причины выкидыша на раннем сроке
Субъективными условно считаются те причины, которые связаны непосредственно с образом жизни и личностью женщины. Справиться с ними под силу самой будущей матери.
К первой группе можно отнести следующие факторы:
- Воздействие неблагоприятных условий. Это может быть как вредное производство, на котором работает женщина, так и проживание в районе повышенной загрязненности. Кроме того сюда же можно отнести и неблагоприятное психоэмоциональное состояние беременной — стрессы, ссоры дома и т. д.
- Неправильный образ жизни. Сюда относится как неправильное питание и истощение своего организма различными диетами, так и вредные привычки — курение, алкоголь и другие.
- Возраст. Оптимальным репродуктивным возрастом женщины медики считают 20 — 35 лет. С возрастом способность забеременеть и выносить малыша уменьшается.
- Чрезмерные физические нагрузки. Беременным стоит отказаться от тяжелой физической работы (данная возможность предусмотрена и трудовым законодательством) и активных занятий спортом.
- Несчастный случай. К сожалению, от этого никто не застрахован. При этом все защитные силы организма направлены на восстановления здоровья самой женщины, поэтому очень часто после подобных происшествий женщина теряет своего не родившегося малыша.
Медицинские причины выкидыша на раннем сроке
Если с субъективными причинами, провоцирующими выкидыш, можно справиться даже не прибегая к посторонней помощи, то для устранения медицинских причин необходима помощь специалистов.
Если грамотно подойти к вопросу планирования беременности, делать все, что рекомендуют врачи, то можно если не исключить, то существенно снизить риск выкидыша даже при наличии негативных факторов медицинского характера.
Вторая группа причин включает в себя такие факторы:
Беременность — это самое большое счастье для многих женщин. Будущая мама должна делать все, чтобы уберечь своего будущего малыша от негативных факторов, которые могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке. Правильное питание, забота о своем здоровье, регулярное посещения врача — это те составляющие, которые должны сопровождать женщину на пути к материнству. Прислушиваясь к своему организму и реагируя на любые неприятные симптомы, можно сохранить беременность даже в том случае, когда существует угроза ее самопроизвольного прерывания.
Стоит отметить, что на поздних сроках это происходит крайне редко.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
