Моча у беременных норма

Сахар в моче у беременных: нормы и причины превышения

Будущая мама во время беременности часто посещает женскую консультацию не только для того, чтобы узнать у врача, что с ней и с ребенком все в порядке. Необходимо делать множество проверок, чтобы удостовериться в этом. Анализ мочи является самым легким и быстрым способом для беременной женщины узнать о состоянии ее организма.

Норма сахара в моче нормального человека практически равняется нулю. Для беременных характерно повышение этого показателя в некоторых случаях. И если все же повышенный сахар единожды был обнаружен, то следует анализ переделать и удостовериться, что все в порядке.

Нормы и причины повышения

Глюкозурия, или наличие у здоровых людей глюкозы в моче, составляет 0,079 ммоль/литр Делая общий анализ, такие небольшие показатели почти незаметны и не берутся в расчет. Но превышение нормы говорит о двух причинах:

1. Сахарный диабет – гормональное заболевание (эндокринная группа), которое развивается при повреждении поджелудочной железы с ее функцией производить инсулин. Вследствие этого сахар, а точнее его уровень, в кровеносной системе стремительно увеличивается, и нарушаются абсолютно все обменные процессы в организме.
2. Нарушение работы и заболевания почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, гидронефроз и другие. Эти болезни можно обнаружить благодаря анализу мочи, где сахар повышенный, в то время как анализ крови не даст никаких результатов.

Принятая норма в лабораториях при анализах первой утренней мочи составляет:

• 1,69 ммоль/литр или менее – предел или отрицательно;
• 1,69 – 2,79 ммоль/литр – следы глюкозурии;
• более 2,79 ммоль/литр – повышенная глюкозурия.

Глюкоза в моче при беременности: что значит повышение уровня

Как уже было сказано, при беременности анализ мочи может показать сахар, но отсутствие глюкозы в анализах крови говорит о том, что просто повысилась проницаемость поверхности канальцев в почках и увеличилась скорость фильтрации клубочков. Это естественный процесс во время беременности, особенно при сроке в 28-36 недель.

Но если сахар обнаруживают в моче более двух раз, это может быть сигналом о возникновении преддиабета, так называемого гестационного диабета, для которого характерно нарушение лояльности к глюкозе у беременных.

Беременность в 2-3,5% случаев осложняется таким диагнозом. Кроме того, часто гестационный диабет является предпосылкой к возникновению СД 2-го типа. Но каждая женщина еще до беременности имеет возможность оценить риск возникновения гестационного диабета, пользуясь такими факторами:

• ожирение либо избыточный вес (нужно вычислить ИНМ тела);
• роды после 30-ти;
• наличие родственников с таким заболеванием;
• перенос гестационного диабета ранее, во время прошлой беременности или рождении крупного ребенка;
• наличие поликистоза яичников еще до планирования прибавления в семье.

Самым тяжелым последствием для будущей мамы при ГСД является макросомия плода, что означает ненормальное увеличение его роста и веса. Голова и мозг в размерах норму не нарушают. Однако увеличивается плечевой пояс плода, чем можно объяснить возникновение трудностей при извлечении ребенка во время родов. Макросомия также опасна вызовом преждевременных схваток и получением травм как у матери, так и у ребенка.

Симптомы и лечение беременных при повышенном сахаре

Симптомы возможного гестационного СД у беременной в принципе не отличаются от симптомов СД 2 типа. К ним относят:

• постоянная жажда;
• повышенное мочеиспускание, преимущественно в ночное время;
• скачки артериального давления, в основном его повышение;
• увеличение аппетита.

Существует несколько профилактических советов для женщин:

1. Регулярное наблюдение у доктора.
2. Своевременная сдача всех анализов, проверка уровня сахара в моче.
3. Соблюдение специальной диеты во время беременности.
4. Слежение за любой прибавкой или снижением веса.
5. Регулярные занятия спортом и специальной зарядкой для беременных.
6. Соблюдение правильного образа жизни.
7. Немедленное обращение к врачу при возникновении подозрительных симптомов.

Лечение для ГСД назначает только лечащий врач. Оно заключается в специальных диетах, регулярных проверках анализов крови и мочи, увеличении физической активности. Только в случаях, когда питание и упражнения не могут привести к нормализации уровня сахара, квалифицированный доктор назначает инсулинотерапию (инсулин в уколах три раза в день). Ни в коем случае беременным нельзя принимать таблетки от диабета.

Продукты, рекомендуемые беременным при гестационном диабете, включают, например, первые блюда на овощных, молочных, рыбных или слабых мясных бульонах. Основное меню состоит из нежирного мяса (баранина, телятина, курица), рыбы (щука, судак, треска, карп, минтай), овощей в любом количестве (больше салатов и зелени), молочных и кисломолочных продуктов. Рацион делят на три приема пищи, между ними следует делать небольшие перекусы. Они могут состоять из сыра (например, брынзы); нежирной ветчины; чая с молоком; фруктов и ягод кислых сортов. Хлеб выбирайте специальный, из ржаной муки.

Плоский эпителий в моче у беременных

Плоский эпителий в моче при беременности присутствует в норме, представлен единичными клетками. Повышение его уровня преимущественно сопровождает заболевания воспалительной природы как мочевых путей, так и половых органов. Однако, при беременности возникают ряд условий для усиленного его выделения.

Значение для клинической диагностики

Диагностическая ценность плоского эпителия, выведение различных его количеств с мочой определяется происхождением. Эпителиальный слой выстилает множество полых органов. У женщин он покрывает изнутри слизистую мочеиспускательного канала (уретры), внутреннюю поверхность матки, влагалища, а также слизистую поверхность больших, малых половых губ.

Во время вынашивания ребенка женский организм переживает повышенные нагрузки, меняется гормональный фон, условия поддержания водного, солевого обмена. Максимально активизируются все функции почек, мочевыделительной системы. Размер матки постепенно увеличивается, внутренние органы испытывают возрастающее физическое давление. Как результат происходящих процессов, происходит более интенсивное отслаивание пластов плоского эпителия уретры, половых органов, что обеспечивает усиленные процессы обмена веществ и поддержания жизнеспособности тканей.

Плоский эпителий обнаруживается при исследовании мочевого осадка в рамках общего анализа мочи. Они не являются четким диагностическим критерием, позволяющим подтвердить наличие заболевания. Однако их значительное число указывает именно на воспалительный характер патологии.

Исследованиями могут выявляться также другие виды эпителия (переходной, почечный).

Норма при беременности одинакова для всех периодов вынашивания. Допускается наличие 3-5 плоских эпителиальных клеток в поле зрения (видимой площади под микроскопом предметного стекла, на котором размещен мазок мочи для исследования). Заключение лаборатории при выявлении изменений не всегда содержит точного количественного показателя содержания элементов. Если подсчет клеток крайне затруднен, то указывается: плоского эпителия много, покрывает все поле зрения.

В лаборатории исследуются все показатели мочевого осадка, клеточных эпителиальных элементов

Причины появления

Не только для заболеваний воспалительной природы, поражающих нижние мочевые пути и половые органы, характерен резко повышенный уровень плоского эпителия. Это явление может наблюдаться при состояниях, связанных с осложненным течением беременности, а также при обострении ранее развившихся болезней почек, или возникших на протяжении любого из триместров.

• воспаление уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), вызванное бактериями, вирусами, грибковой инфекцией;
• нефропатия беременных (проявление позднего токсикоза, при котором выделяется большое количество плоского, переходного, почечного эпителия, эритроцитов, различных видов цилиндров);
• лекарственные, а также аутоиммунные нефропатии.

Анальгин (наиболее частая причина медикаментозных нефропатий) категорически противопоказан на протяжении трех первых месяцев беременности из-за большой вероятности негативного влияния на формирование сердечно-сосудистой системы плода. Начиная со второго триместра прием под контролем врача возможен, однако следует понимать, что существует вероятность поражения почек, особенно если существуют перенесенные ранее заболевания. Диагностике этого повреждения помогает исследование мочи и выявление большого количества плоского эпителия.

Кроме заболеваний, много плоских эпителиальных клеток обнаруживается в анализах по причинам, не имеющих отношения к патологии. Это, в первую очередь, несоблюдение правил личной гигиены, надлежащего ухода за наружными половыми органами. Также при неправильном взятии материала велика вероятность получения по результатам анализа большого количества плоского эпителия.

Тактика ведения

Если при плановом обследовании беременной выявлено повышенное количество плоских эпителиальных клеток в мочевом осадке на фоне отсутствия каких-либо клинических симптомов, то нужно удостовериться в качестве исследования. Надо провести повторный анализ с исключением всех факторов, которые могут быть причиной недостоверных результатов. В первую очередь, проконтролировать соблюдение рекомендаций по отбору материала.

Основные правила сбора мочи:

• Собирать мочу следует в контейнеры, продающиеся аптечной сетью.
• Исследуют первую за сутки (ночную) порцию мочи.
• Проводят тщательный туалет наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.
• Для обнаружения и подсчета плоского эпителия собирается средняя порция, достаточно 100 мл.
• В течение 2 часов контейнер должен быть доставлена на территорию лаборатории для исследования.

Для получения достоверных результатов необходимо собирать мочу в специальные стерильные контейнеры

Если исследование проведено дважды, соблюдены все правила, исключены искажающие факторы, но при этом выявлены изменения в анализах, это является основанием для консультации у врача. Сначала необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, наблюдающему течение беременности. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (нефролога, терапевта, ревматолога) для дополнительного обследования.

Если же изменения обнаружены на фоне симптоматики, указывающей на возможность возникновения заболеваний, то обращение к врачу должно быть безотлагательным.

Симптомы, требующие срочного вмешательства:

• повышение температуры тела;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боли области живота, поясницы;
• появление или нарастание отеков ног, лица;
• колебания артериального давления;
• ухудшение общего состояния, слабость.

При изменениях самочувствия на фоне патологии мочевого осадка следует срочно обратиться к доктору

В дальнейшем врач назначает полное обследование, определяет объем необходимой терапии, тактику ведения беременности.

Таким образом, клетки плоского эпителия в моче при беременности являются нормальным показателем, связаны с анатомическими особенностями женского организма. Наличие более 5 элементов в общем анализе свидетельствует о вероятности возникновения воспалительного заболевания, которое развивается в мочевыводящих или половых путях, а также указывает на вероятность осложненного течения беременности.

Белок в моче при беременности — о чем это говорит

Во время беременности будущая мамочка неоднократно обследуется: начиная от дня, когда она узнала о своём интересном положении и встала на учёт, до момента родов. По обыкновению беременная женщина сдаёт анализ мочи перед каждым походом к гинекологу. Многих это удивляет. Казалось бы, что нового можно там увидеть? Однако этот простой анализ способен рассказать о малейших отклонениях от нормы. Это очень важно для предупреждения и устранения патологий на ранних стадиях. Узнайте подробнее о календаре анализов при беременности →

Наиболее важно держать под контролем белок в моче при беременности и уровень лейкоцитов. Повышенное содержание белка — частое явление в данный период, оно сигнализирует о перегруженности и пороках почек.

Во время беременности нагрузка на мочеполовую систему удваитвается. Поэтому почки становятся крайне уязвимыми к различным инфекциям. Постоянно растущий плод и увеличивающаяся матка давят на мочеточники, чем только осложняют ситуацию.

Норма белка в моче

Определённое количество белка присутствует в моче практически у всех здоровых людей. Его повышенное содержание – так называемая протеинурия — обусловлено злоупотреблением белковой пищей, стрессом или физическим переутомлением. В таких ситуациях временное увеличение количества белка в моче считается нормальным.

Повторный анализ на белок при беременности

Обычно при повышенном показателе, беременной назначают дополнительный анализ мочи на белок, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Дело в том, что протеинурия может быть не связана с нарушениями в организме, а иметь физиологический характер. Белок в моче может быть обнаружен из-за того, что беременная накануне сдачи анализа употребляла белковую пищу: молоко, яйца, творог. Или злоупотребила физическими нагрузками, или же на фоне стрессового состояния, сопровождающегося моральным истощением. Причиной для увеличения количества белка в моче может стать повышенная температура тела, обильное потоотделение и даже холодный душ накануне сдачи анализа.

Так называемая ложная протеинурия обусловлена несоблюдением правил сбора мочи или интимной гигиены. Чтобы выяснить, не является ли белок в моче у беременной ложноположительным, необходимо пересдать анализ, предварительно подготовившись. Утром нужно тщательно подмыться, убрать из влагалища выделения (если они есть) и, прикрыв его ватным тампоном, собрать в стерильный контейнер среднюю мочу (в середине процесса мочеиспускания). Только тогда можно будет получить оптимальный результат.

Причины повышенного белка в моче

Патологическая протеинурия возникает на фоне серьёзных заболеваний. Первой причиной повышенного белка в моче при беременности считается такая болезнь как гестоз. Это крайне опасная патология, подозревать которую врач может не только на основе результатов анализа на белок. Для уточнения диагноза, данный показатель должен сочетаться с сильной отёчностью, вызванной повышенной проницаемостью сосудов и хронической гипертонией, сопровождающейся шумом в ушах, головокружением, сильной слабостью. В основном, гестоз возникает во второй половине беременности.

Если гинеколог заподозрит у вас данное заболевание, то обязательно будет настаивать на госпитализации. Дело в том, что отличить гестоз от болезней почек порой очень трудно, так как многие из последних отличаются теми же признаками. Беременная должна находиться под круглосуточным наблюдением медицинских работников, чтобы патология была вовремя выявлена и устранена. Подробнее о гестозе →

Также повышенный белок в моче может быть признаком таких болезней почек, как пиелонефрит и гломерулонефрит. Первый отличается характерными болезненными ощущениями в области поясницы и мочевого пузыря. Ярким признаком второго считается непривычный окрас мочи – цвет мясных помоев. Кроме наличия белка, при данных заболеваниях в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.

При выявлении следов белка в моче, лечение назначают, исходя из картины симптоматики. Если показатель при анализе выше 0,033 и является следствием воспалительных процессов в почках, то необходимо лечить первопричину, устранять корень проблемы. Если диагностирован, например, пиелонефрит, гинеколог должен назначить беременной женщине противовоспалительные препараты на основе трав и диуретические средства. При острой и хронической форме заболевания назначают антибиотики. Для устранения застоя в почках не рекомендуется спать на спине. Желательно чаще вставать на четвереньки и больше двигаться. Обычно повышенный белок, обусловленный почечными болезнями, быстро снижается.

Если этого не произошло, значит, причина гораздо серьёзнее, например, гестоз. Лечение этого заболевания – крайне сложный процесс. В основном, врачи добиваются стабилизации показателей и поддерживают их в норме до родоразрешения. Иногда возможно полноценное 9-месячное вынашивание. Но при гестозе угроза преждевременных родов остаётся всегда.

Самым страшным исходом является смерть матери и ребёнка, поэтому медики в первую очередь предложат прервать беременность. Если женщина всё же решится на сохранение плода, ей необходимо лечь в стационар и прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога. В данном положении беременная должна быть готова к тому, что родить самостоятельно она не сможет и придётся делать кесарево сечение. Гестоз нельзя вылечить, но можно снизить уровень белка в моче – в первую очередь за счёт диеты.

Профилактикой позднего гестоза и, следовательно, одного из его симптомов – повышенного белка в моче – является специальное питание. В случае отказа беременной от стационарного лечения, необходимо проявить сознательность по отношению к своему состоянию. В первую очередь следить за давлением. Измерять его регулярно дважды в сутки, прислушиваться к малейшим сдвигам в самочувствии в худшую сторону: головной боли, звону в ушах, потемнению в глазах.

Чтобы облегчить работу почек, можно параллельно принимать препараты на растительной основе: канефрон или фитолизин. Очень эффективны мочегонные травяные чаи, клюквенный и брусничный морс. Но сначала необходимо проконсультироваться с врачом!

Также настоятельно рекомендуется не употреблять кофе, крепкий чай, шоколад. Снизить потребление кисло-молочных продуктов или уменьшить их жирность. Не увлекаться цитрусовыми.

И помните, главное – это ваш настрой. Если вы попали в такую неприятную ситуацию, ваша первая задача – забота о здоровье будущего малыша. А если мама спокойна и уверена в себе, всё закончится благополучно.

Источники: http://diabetsovet.ru/normy/saxar-v-moche-u-beremennyx-normy-i-prichiny-prevysheniya.htmlhttp://2pochki.com/analizy/ploskiy-epiteliy-moche-beremennyhhttp://mama66.ru/pregn/860