Содержание
Иногда у клинически здоровых матерей рождаются дети с морфологическими дефектами: отсутствием фаланг пальцев, конечностей и даже головы. Матери приходят в отчаянье, упрекают себя либо врачей в том, что произошло с их ребенком. Иногда дело доходит до судебного разбирательства. Но что же на самом деле является причиной этих врожденных пороков?
Амниотические перетяжки, иначе называемые «амниотические сращения» или «тяжи Симонара», представляют собой дубликатуру ткани амниона, которая натянута между стенками матки. Как правило, она не наносит вреда эмбриону и не представляет осложнений в родах. Но в редких случаях возможны серьезные последствия.
Амниотические перетяжки – волокнистые нити, которые возникают в плодном пузыре. Они могут сдавливать или перевязывать пуповину, прикрепляться к частям тела плода, вызывая пороки развития (ампутация рук, ног, пальцев или их фаланг, иногда декапитация).
В зависимости от технического оснащения женской консультации частота, с которой выявляются амниотические перетяжки, может колебаться от 1:1200 до 1:15 000 родов. Считается, что двести из десяти тысяч выкидышей случаются именно по этой причине. В восьмидесяти процентах случаев тяжи Симонара деформируют пальцы и кисти рук, а еще десять процентов – это сдавление пуповины. Именно образование узлов на пуповине приводит к гипоксии и антенатальной гибели плода.
К счастью, большинство диагнозов «синдром амниотических перетяжек» не подтверждается клинически, либо волокнистые нити не наносят плоду значительного ущерба.
Последствия
Хоть амниотические перетяжки — это не смертельная патология, последствия ее бывают весьма удручающими. Из-за того что тяжи могут опутать части тела плода, развивается застой лимфы. Это приводит к отеку и некрозу. После рождения такие конечности должны быть ампутированы, иначе разовьется CRUSH-синдром: токсины, которые накапливались в наркотизированной части конечности, попадут в системный кровоток и начнут отравлять органы малыша. Это может привести к его смерти. Поэтому необходимо удалить конечность, если она уже нежизнеспособна. Причем как можно быстрее.
Кроме того, при синдроме амниотических перетяжек возможны вдавления конечностей и пальцев в проксимальную часть конечности. Нередки среди таких детей сращения пальцев или фаланг пальцев рук и ног. Иногда помимо перетяжек у ребенка наблюдаются другие стигмы дисэмбриогенеза: расщелины твердого неба и верхней губы. В очень редких случаях имеют место грубые нарушения развития позвоночника и лицевого черепа, эвентрация органов брюшной полости, атрезия пуповины.
Если перетяжка затрагивает близко расположенные к коже сосуды, то на этом месте образуется гемангиома. Опухоль после рождения необходимо будет удалить.
Некоторые ученые находят связь тяжей Симонара с косолапостью. Это объясняется тем, что ножки плода фиксируются волокнистыми нитями, поэтому стенки матки могут сдавливать стопы плода. В двадцати процентах случаев эта патология двухсторонняя. Еще один риск, который должен предусмотреть акушер-гинеколог, — это преждевременные роды. Данное осложнение — нередкое явление при беременностях, протекающих с синдромом амниотических перетяжек.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья, как правило, благоприятный. Дети в большинстве случаев растут и развиваются согласно возрасту. С каждым годом протезы конечностей совершенствуются, поэтому при утрате предплечья, кисти, голени или стопы возможно поставить искусственную замену. Детям рекомендуется менять протезы по мере взросления. Если же перетяжки нанесли незначительный функциональный дефект, то косметический дефект можно устранить пересадкой пальцев, а также их фаланг.
У людей с синдромом амниотических перетяжек могут родиться совершенно здоровые дети, так как это заболевание не передается по наследству.
Амниотические перетяжки, иначе называемые «амниотические сращения» или «тяжи Симонара», представляют собой дубликатуру ткани амниона, которая натянута между стенками матки. Как правило, она не наносит вреда эмбриону и не представляет осложнений в родах. Но в редких случаях возможны серьезные последствия.
Здравствуйте! Мне очень нужен совет специалистов.
Сейчас у меня беременность 6-я по счёту. 12 акушерских недель. Отягощённый акуш.-гин. анамнез.
1-я беременность — здоровый ребёнок, 2-я — замершая на раннем сроке, 3- выкидыш на раннем сроке, 4-я рождение больного ребёнка: обычная трисомия 21 (у нас с мужем данных за наследственную ген. патологию не выявлено), 5-я беременность — выкидыш и чистка в 12-13 недель.
Ну и масса мелких проблемок. Сейчас угроза прерывания по УЗИ.
Обследовалась в Москве в ЦИРе, сама проживаю в провинции. С начала беременности были децидуальные полипы (несколько штук, самый большой: чуть больше 1 см.) и лейкоциты в мазке сплошь в поле зрения. Полипы удалили, лейкоциты снизили Гексиконом. Флора кокковая. ИППП нет. Носитель ЦМВ сейчас в неактивной форме.
Вчера сделала скрининг первого триместра в Инвитро. Результаты крови и графики пока не пришли.
По УЗИ в ребёнком все нормально (КТР=54, БПР=16, ЛВР=22, диаметр туловища=16, ТВП=1,1(!ура!), носовая косточка визуализируется, ворсинчатый хорион 14 мм.)
Но!
В полости плодного пузыря определяется перегородка — синехия или амниотическая перетяжка (АП).
Я так понимаю, раз она в полости плодного яйца, то это уже точно АП.
Сижу в полном шоке.
Учитывая то, что уже есть один инвалид, мне совсем худо.
Инвазивную процедуру я собиралась делать при условии плохих результатов скрининга. Т.к. при гипертонусе плохо переношу любое вмешательство и боюсь попасть в процент неудачниц. Не даёт ли мне АП дополнительных показаний для проведения амниоцентеза(биопсии ворсин хориона)?
Не является ли АП маркером генетической патологии?
И вообще, какие реально шансы при АП?
Может мне переделать УЗИ у другого специалиста? (к слову, врачу, делавшему УЗИ я очень доверяю).
Что мне делать, короче говоря? Муж и родители поговаривают об аборте, типа, лучше уж перестраховаться, чем опять повторение кошмара, но ведь я читала, что бывает, АП проходят, как-бы растягиваются по стенкам и вреда ребёнку не приносят. читала, что чаще всего детки рождаются здоровыми и невредимыми это так?
Или мне и правда лучше перестраховаться и прервать желанную беременность?
Врачи пожали плечами и отпустили вынашивать. Ругаются, что я с таким анамнезом ещё хочу родить.
Помогите, пожалуйста!
Вчера сделала скрининг первого триместра в Инвитро. Результаты крови и графики пока не пришли.
По УЗИ в ребёнком все нормально (КТР=54, БПР=16, ЛВР=22, диаметр туловища=16, ТВП=1,1(!ура!), носовая косточка визуализируется, ворсинчатый хорион 14 мм.)
Но!
В полости плодного пузыря определяется перегородка — синехия или амниотическая перетяжка (АП).
Я так понимаю, раз она в полости плодного яйца, то это уже точно АП.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
