Содержание
Сообщение Julie » Ср апр 18, 2021 13:23
Сообщение Оптимистка » Ср апр 18, 2021 15:41
Сообщение Yulia » Ср апр 18, 2021 16:33
Сообщение Оптимистка » Ср апр 18, 2021 16:39
Сообщение makkat » Пт апр 27, 2021 13:24
Re: Тазовое предлежание плода
Сообщение Бывшая Харьковчанка » Пт май 11, 2021 15:01
Сообщение матушка Юлия » Пт сен 21, 2021 20:11
Пережила сегодня акушерский поворот из тазового предлежания. Не так страшно, как могло показаться, но реальный риск. Правда, что не каждый врач за это берётся. Мне повезло. Понимаю, что из поперечного было бы легче повернуть. Как врач решилась — не понимаю. Ребёнок ОЧЕНЬ крупный. Больше, чем первый (все диаметры уже больше на 1,5 см, чем были у первого, а он родился 4400, 58 см).
По-хорошему, поворот делается только при отсутствии противопоказаний (а их много), в том числе возраст первородящей старше 30 лет, рубец на матке и т. д. Возможные осложнения из самых опасных — отслойка плаценты, перекручивание пуповины, провокация отхода вод и преждевременных родов. Поэтому СРАЗУ после поворота делается УЗИ плода на предмет целостности плаценты, состояния пуповины, сердцебиения и т. д. Ну, и готовность к немедленной операции, если что. В идеале поворот производится непосредственно при контроле с помощью УЗИ, посел укола препаратов, расслабляющих мускулатуру. Но мне сделали прямо как есть, при осмотре, потом посмотрели на УЗИ. Правда, врач сказала, что долго училась этому делу.
В моём случае обошлось. Теперь надо, чтобы ребёнок закрепился в этом положении. Хожу, обмотанная бандажом с валиками. Сидеть практически запрещено, стоять и лежать. В первый день после процедуры надо лежать. Идеально, принимая но-шпу в таблетках, или вибуркол ректально. Снимаются возможные спазмы матки.
Пережила сегодня акушерский поворот из тазового предлежания. Не так страшно, как могло показаться, но реальный риск. Правда, что не каждый врач за это берётся. Мне повезло. Понимаю, что из поперечного было бы легче повернуть. Как врач решилась — не понимаю. Ребёнок ОЧЕНЬ крупный. Больше, чем первый (все диаметры уже больше на 1,5 см, чем были у первого, а он родился 4400, 58 см).
По-хорошему, поворот делается только при отсутствии противопоказаний (а их много), в том числе возраст первородящей старше 30 лет, рубец на матке и т. д. Возможные осложнения из самых опасных — отслойка плаценты, перекручивание пуповины, провокация отхода вод и преждевременных родов. Поэтому СРАЗУ после поворота делается УЗИ плода на предмет целостности плаценты, состояния пуповины, сердцебиения и т. д. Ну, и готовность к немедленной операции, если что. В идеале поворот производится непосредственно при контроле с помощью УЗИ, посел укола препаратов, расслабляющих мускулатуру. Но мне сделали прямо как есть, при осмотре, потом посмотрели на УЗИ. Правда, врач сказала, что долго училась этому делу.
Добрый вечер, вторая беременность 37 недель. Первые роды естественные на сроке 40 недель. Вчера был осмотр на кресле и УЗИ. По УЗИ врач поставила тазовое предлежание, причем ножки ребенка внизу и ещё внизу находится петля пуповины, врач сказала это называется предлежание пуповины. По осмотру на кресле шейка пропускает 1-2 пальца. Врач сказала, что такая ситуация однозначно является показанием к кесареву сечению, причем нужно срочно лечь в стационар и лежать до 38-39 недель, так как сейчас плановое кесарево делать рано. Говорит, что если вдруг отойдут воды, то выпадет пуповина, то время спасения ребенка пойдет на минуты и из дома мне не успеть добраться. Да даже и в стационаре это будет экстренная ситуация и у ребенка могут быть проблемы. Подскажите, действительно ли все так серьезно и какой оптимальный срок для плановой операции? Есть ли смысл ждать до 39 недель, если даже в стационаре начало родов может привести к нехорошим последствиям, а в 38 недель ребенок уже считается доношенным?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый вечер, вторая беременность 37 недель. Первые роды естественные на сроке 40 недель. Вчера был осмотр на кресле и УЗИ. По УЗИ врач поставила тазовое предлежание, причем ножки ребенка внизу и ещё внизу находится петля пуповины, врач сказала это называется предлежание пуповины. По осмотру на кресле шейка пропускает 1-2 пальца. Врач сказала, что такая ситуация однозначно является показанием к кесареву сечению, причем нужно срочно лечь в стационар и лежать до 38-39 недель, так как сейчас плановое кесарево делать рано. Говорит, что если вдруг отойдут воды, то выпадет пуповина, то время спасения ребенка пойдет на минуты и из дома мне не успеть добраться. Да даже и в стационаре это будет экстренная ситуация и у ребенка могут быть проблемы. Подскажите, действительно ли все так серьезно и какой оптимальный срок для плановой операции? Есть ли смысл ждать до 39 недель, если даже в стационаре начало родов может привести к нехорошим последствиям, а в 38 недель ребенок уже считается доношенным?
Беременность и роды. Форум многодетных родителей
Сообщение tojemama » 21 сен 2021, 12:48
Сообщение tana » 21 сен 2021, 12:54
Сообщение tojemama » 21 сен 2021, 13:20
[quote=»tana»] tojemama, а договориться с ним пробовали? Я со своей младшей упражнения делала и просила ее перевернуться. И не переживайте — бывают и перед родами переворачиваются.[/quote
Пробую договариваться. Вчера с мужем часа два посвятили этому. Странно,что по всем УЗИ (а было у меня в эту беременность по другим показаниям их немало), тазовое, на всех сроках. Похоже, что и не крутился он особо. Как занял это положение, так и сидит.Такое со мной впервые.
Сообщение melisenta » 21 сен 2021, 13:53
Сообщение Синяя Борода » 21 сен 2021, 14:04
Сообщение olinka » 21 сен 2021, 14:11
Сообщение melisenta » 21 сен 2021, 14:35
Сообщение Яна_И » 21 сен 2021, 15:04
Сообщение настюша » 21 сен 2021, 15:14
Сообщение tojemama » 21 сен 2021, 16:14
Сообщение Kat18 » 21 сен 2021, 17:34
Сообщение Vakki-Aillis » 21 сен 2021, 17:44
Великую цивилизацию нельзя завоевать извне пока она не разрушит себя изнутри.
Сообщение мама Оя » 21 сен 2021, 19:30
Vakki-Aillis, роды в тазовом предлежании плода именно тем и хуже (хотя это тоже нормальные роды, не патологические), что голову надо родить быстро, ведь пуповина пережата, т.е. перекрыт доступ кислорода. Когда голова родилась, то и туловище родиться должно легче. А вот когда первым родилось туловище, то родовые пути еще не совсем готовы, а ждать этого практически нет времени (очень мало).
Добавлено спустя 52 минуты 3 секунды:
(Не дописала, укладывала.)
Именно поэтому чисто ножное предлежание в родах переводят в смешанное — сажают ребенка на попу, т.е. он пойдет и ножками, и попой вместе, чтобы максимально возможно расширить родовые пути, подготовить их для рождения головки.
Про мальчиков: тазовое предлежание мальчиков стало показанием к КС, потому что американские исследования показали, что у этих детей, во взрослом возрасте естественно, наступает ранняя импотенция.
Сообщение tojemama » 21 сен 2021, 20:50
мама Оя, Так потому и спрашиваю здесь на форуме у кого как это было, что хорошо знаю взгляд официальной медицины на тазовые роды.
10 лет конечно не малая разница, говорят что как первые роды считаются. Но и первые роды бывают хорошими.
Сообщение tojemama » 21 сен 2021, 12:48
Около 6% беременных женщин во время очередного УЗИ слышат тревожное заключение – «тазовое предлежание». Всем очевидно, что природа предусмотрела для крохи в утробе матери более естественное положение тела – головкой вниз. Головкой вперед легче продвигаться по родовым путям, рождаться в этот мир, именно головное предлежание не угрожает осложнениями.
А что же делать тем, у кого малыши решили расположиться иначе? Всегда ли тазовое предлежание – показание к проведению кесарева сечения? Чем оно опасно и можно ли заставить ребенка изменить положение тела? На все эти вопросы мы попробуем максимально полно ответить в этом материале.
Опасности и риски
Тазовое предлежание в родах опасно развитием тяжелых осложнений. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода. Нередко у женщин развивается слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Нередко рождение ребенка тазом и ножками вперед приводит к острой гипоксии, гибели малыша, необратимым изменениям в его центральной нервной системе.
В процессе родов малыш может запрокинуть ручки, подбородок. Последнее наиболее опасно развитием инвалидизирующей родовой травмы, связанной с переломами, смещением шейных позвонков, головного и спинного мозга. Для матери такие роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, возникновением сильных кровотечений.
Для ребенка последствия тазового предлежания могут быть довольно неприятными – это врожденный вывих бедра, патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, травмы, развитие ДЦП.
Однако опасности таятся не только в родах, но и во время беременности. В первой половине срока гестации тазовое предлежание плода увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии, повышенными считаются и риски развития раннего гестоза. Во второй половине беременности женщине, чей малыш расположен головкой вверх, угрожают преждевременные роды, гестоз, в том числе и тяжелый, преждевременная отслойка плаценты.
У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.
С 34-35 недели беременности, если ребенок не переворачивается в головное положение, замедляются темпы развития структур продолговатого мозга, что приводит к нарушениям работы гипофиза, коры надпочечников. Негативные изменения у ребенка, который занимает неверное положение в пространстве, происходят и в области половых органов – возникают отеки и кровоизлияния, в последующем у девочки может проявиться синдром истощенных яичников, а у мальчика – олигозооспермия или азооспермия. Среди детей с врожденными пороками сердца немало тех, кто провел все девять месяцев головкой вверх и попой вниз.
В числе врожденных случаев патологий опорно-двигательного аппарата около 40% приходится на такую причину, как тазовое предлежание плода во время беременности.
Диагностика
До третьего планового скринингового УЗИ, а точнее, до 32-34 недель беременности положение плода не играет большой диагностической роли, ведь у малыша еще есть свободное место внутри матки, чтобы сменить положение тела самопроизвольно. Поэтому диагнозом тазовое предлежание на более ранних сроках не считается, это лишь констатация факта. Врач описывает положение плода, в котором его «застали» во время прохождения УЗИ.
После 34 недели шансы на переворот уменьшаются до ничтожных значений. Именно на 32-34 неделе тазовое предлежание звучит уже как диагноз. Тактика наблюдения за беременной меняется, заблаговременно решается вопрос о способе родоразрешения.
Тазовое положение малыша первым определяет врач-акушер. Для этого он использует так называемый метод Леопольда. Высота стояния дна матки превышает нормы, прощупывание руками медика через переднюю брюшную стенку будущей мамы определяет округлый элемент, достаточно подвижный, слегка смещенный правее или левее от срединной линии, проходящей через пупок. Это и есть головка малютки. Чтобы исключить ошибку, акушер использует вспомогательные методы: внизу живота пальпируется предлежащая часть, если это попа, то она не способна к подвижности. Также прослушивается сердцебиение малыша. Крошечное сердечко при тазовом расположении обычно стучит выше маминого пупка, чуть правее или чуть левее от него.
По расположению сердцебиения женщина может определить предлежание своего малыша и самостоятельно, при помощи фонендоскопа. Точки и пинки малютки, который находится головкой вверх, больнее и ощутимее чувствуются в нижней части живота, почти над лобком.
При влагалищном исследовании предположительный диагноз уточняется. Через передний свод влагалища доктор определяет более мягкую предлежащую часть. Головка, если положение плода головное, более твердая и плотная на ощупь.
После осмотра гинеколога женщине предложат пройти ультразвуковое исследование, которое должно расставить все на свои места. УЗИ определит не только положение малыша, но и важные для родоразрешения нюансы – разогнута ли его головка, есть ли обвитие пуповиной, какова предполагаемая масса тела малыша, есть ли у него патологии развития, где конкретно расположена плацента, какова степень ее зрелости.
Угол разгибания головки при этом имеет наибольшее значение. Если она разогнута и ребенок как бы смотрит вверх, то о самостоятельных родах речи быть не может, ведь слишком велики риски того, что при прохождении через половые пути кроха получит серьезные травмы позвоночника.
При установлении на УЗИ факта того, что малыш лежит неправильно, обязательно проводят УЗИ с допплером, а также КТГ, чтобы иметь все данные о возможных нарушениях в состоянии малыша, вызванных гипоксией.
Только по окончании обследования доктор сможет дать исчерпывающий ответ о перспективах дальнейшего ведения беременности и желаемом способе родоразрешения.
Акушерское переворачивание
Если гимнастика, плавание, правильное дыхание и соблюдение клинических рекомендаций до 35 недели не возымели на малыша никакого действия, может быть произведен принудительный акушерский переворот. Его также называют переворотом по методу Архангельского. Наружный переворот проводится исключительно у условиях стационара. Раньше врачи старались практиковать его на 32-34 неделе, сейчас считается наиболее разумным перевернуть ребенка вручную на сроке 35-36 или 36-37 недель.
У женщины должно быть достаточным количество околоплодных вод, переворот проходит под постоянным контролем УЗИ. Врачи контролируют сердечную деятельность малыша посредством КТГ как до поворота, так и в течение некоторого времени после него. Суть метода заключается в плавном осторожном одновременном перемещении головки и ягодиц плода по часовой или против часовой стрелки (в зависимости от положения спинки). Повернуть малыша удается не всегда, никто не даст гарантий, что метод Архангельского даст ожидаемый результат.
Акушерский переворот противопоказан женщинам, у которых есть угроза преждевременных родов, если ее таз очень узкий, если ее возраст на момент первых родов более 30 лет. Врачи не станут переворачивать принудительно малыша, если нет достаточной его подвижности, если у женщины наблюдается гестоз.
Метод Архангельского не применяют в случаях многоплодной беременности, при наличии рубцов на матке, а также при недостатке околоплодных вод (маловодии) или их переизбытке (многоводии).
Если тазовое предлежание малыша обусловлено анатомическими пороками развития матки, переворот вручную также не осуществляется. В последнее время все чаще акушеры отказываются от ручного переворота в принципе. Считается, что он повышает вероятность отслойки плаценты, обвития и асфиксии плода, нарушения целостности плодных оболочек. Медицина знает случаи, когда акушерский переворот заканчивался преждевременными родами, разрывом матки и травмированием плода.
Учитывая, что эффекта может не быть, а побочные «эффекты» могут быть, многие акушеры продолжают наблюдательную тактику до 37-38 недели беременности, после чего в плановом порядке госпитализируют будущую маму в роддом и выбирают метод родоразрешения.
Тазовым предлежанием называют аномальное расположение плода в маточной полости, при котором к выходу в зону малого таза обращена не головка плода, а попа или нижние конечности. Головка же находится у дна матки. Малыш фактически сидит.
ответы не читала, но скажу по себе. Я рожала дочку сама при тазовом предлежании и то потому что у нее попа была уже в шейке матки и она не смогла бы выкинуть ручку или ножку. То есть благоприятный исход был бы в любом случае. на мои страхи о вывихе тазобедренного сустава сказали не должно. Да и не рассматривалось КС.
Не рожала ребеночка по-другому поэтому не скажу что сложнее, но считается что такие роды тяжелые, так как попа меньше головы и разрезать промежность стопроцентно будут.
Как для ребенка последствия: дисплазия, вылеченная широким пеленанием. Кривошея врожденная (была скрытая) так как головка ее была под ребрами и никак поменять положение она не могла, вылечили массажем и электрофарезем.
Не рожала ребеночка по-другому поэтому не скажу что сложнее, но считается что такие роды тяжелые, так как попа меньше головы и разрезать промежность стопроцентно будут.
А мы родились сами собой.:)
Предлежание чисто ягодичное, вес по УЗИ сказали 3100.
Врачи собрались консилиумом и сказали, что у меня хорошие родовые пути. И разрешили рожать самой.
Ну, так и получилось. Родилась Ксюха весом 2740 и с синей попой.:) Не успев родиться, обкакала врача.:) И ничего плохого с ней не было.
Ещё одна моя подруга родилась естественным путём задом вперёд.
В общем, главное — это чтобы квалифицированные врачи квалифицированно посмотрели и квалифицированно сказали, можно рожать самой или нет. Примеры удачных родов попом вперёд есть.:)
И у меня дочуля была в ягодичном передлежании. По весу-то она могла родиться и сама (1100 🙂 ), но я не захотела еще лишнему риску ее подвергать, поэтому сама настаивала на кесаревом.
А знакомая моя, ей уже под 40 было, она третьего рожала. просила кесарево, т.к. и возраст уже, и дите в тазовом. но ей решились на этот переворот вручную. Ну и доповорачивались, что у ребенка первой вышла ручка. А млышка застряла там. Ну, конечно, тут уже до всех дошло, что неплохо бы прокесарить. Вроде, все ТТТ, обошлось, но они в больничке потом еще лежали.
Кстати, к вопросу о поле ягодичного ребенка! У нас было неизвестно, кто родится — мальчик или девочка — потому что она все время сидела на попе, скрестив ножки, было не видно, но мне сказали, что можно рожать. Причем, как я уже отмечала, несколько ведущих врачей 18-го меня смотрели:)
А скажите, пожалуйста, те, у кого несколько детей (Kroshka Enot, например, ;)), у вас все дети «тазовые» или только один? И какие роды сложнее были — тазовые или обыкновенные. Мне вот тазовые роды в этот раз вполне понравились:))
Первый ребеночек шел «попой». А т.к. я хотела много детей, то о кесаревом не думала.
Единственное, что — у меня таз довольно широкий. Сделали «независимое» УЗИ (у знакомой в 9-ке), она рожать разрешила. Хотя вес был 3600, спокойно родила.
И еще: тазовые роды мне понравились (по ощущениям) больше, чем «головные», т.к. попа чуток поменьше головы — и меньше на копчик давит, я так думаю. К тому же, сказалась активная подготовка к родам (на ДО положили в 38 недель и времени зря не теряли).
У меня уже 38 недель, тазовое предлежание + маловодие. Малыш, наверное, не развернется. Скажите, что делать в таком случае? Можно ли избежать кесарево? И за сколько надо ложиться в роддом?
Я рожала сама. Никто не требовал бы ложиться в роддом заранее, но у меня еще было и старение плаценты.
У меня было чисто ягодичное предлежание. Врач говорила КС без обсуждения. Но доча не захотела др 7 марта и полезла на неделю раньше:)), в роддом я приехала с 7см раскрытием. экстренное делать не стали почему то, хотя я очень просила. Как то не настроена на боль была. :008: В итоге родила сама, правда резали чтобы ребенок вылез за 1 схватку. Оказалось что пуповина короткая и она перевернуться и не смогла бы, так что хорошо что не переворачивали специально. Из плюсов — меконий вышел во время схваток.:)
Ну и очень забавно было смотреть как у дочки ножки сами к голове задирались при распеленывании. Хотя у нас все прошло нормально, не у всех так.
кстати я сама из ягодичников и при родах именно ключица у меня и сломалась.
И у меня дочуля была в ягодичном передлежании. По весу-то она могла родиться и сама (1100 🙂 ), но я не захотела еще лишнему риску ее подвергать, поэтому сама настаивала на кесаревом.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
