Изменения в жкт при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят генетически запрограммированные изменения, носящие физиологически-адаптационный характер. Эти изменения затрагивают все системы женского организма и обусловлены требованиями поддержания жизнедеятельности и защиты плода.

Особое значение в этот период имеют изменения в органах пищеварения беременной женщины. Ведь только благодаря четкой работе всех пищеварительных органов, и будущая мама и плод будут обеспечены в достаточных количествах требуемыми питательными веществами.

Особенности функционирования пищеварительной системы в период беременности

В целом пищеварительная система, и в частности – желудок, печень, кишечник, слюнные железы служат для выполнения очень важной функции – удаления из организмов, как матери, так и плода, вредных и ненужных продуктов обмена. Вместе с желудочным соком выделяются аммиак, мочевая кислота, некоторые из электролитов. Слюнными железами выделяется мочевина и аммиак, образующийся из нее, а также основания и кислоты, что способствует регулированию кислотно-щелочного равновесия.

К сожалению, в период беременности зачастую могут возникать те или иные отклонения и изменения в органах пищеварения беременной женщины, с нарушением процессов обмена и усвоения пищевых веществ.

В чем они заключаются?

Несмотря на то, что беременность – физиологическое состояние организма, в период ее протекания, могут происходить сильные изменения, связанные с расположением органов брюшины. В частности, может выполняться их механическое сдавливание, что чревато нарушением кровообращения и насыщения крови кислородом.

Функционирование желудка в период беременности

Так, увеличивающая матка оказывает давление на желудок, в результате которого он может смещаться вверх и назад. Это способствует снижению его эвакуаторной способности – задержке пищи. Кислотность желудочного сока также снижается, особенно резко это происходит в последнем триместре беременности.

Иногда, у некоторых будущих мамочек, кислотность наоборот увеличивается. Снижение кислотности или уменьшение в желудочном соке количества соляной кислоты происходит за счет повышения слюнотечения и частой рвоты у многих беременных женщин. Помимо этих причин, в крови беременной наблюдается снижение содержания калия, что вызывает уменьшение выработки гастрина, что также может оказывать влияние на меньшую выработку соляной кислоты слизистой оболочкой желудка.

Функционирование кишечника в период беременности

Изменения в органах пищеварения беременной женщины касаются и работы кишечника, в частности – продвижения пищи по ЖКТ. В этот непростой период для женского организма происходит снижение перистальтики кишечника, результатом чего являются:

• запоры;
• обострение геморроя;
• отечность оболочки прямой кишки;
• снижение бактериального переваривания крахмала и клетчатки в толстой кишке;
• изменение способности микрофлоры кишечника синтезировать витамины групп К и В, очень необходимых в период беременности.

В толстой кишке происходит накопление в больших количествах газов и каловых масс, способных вызывать венозный застой крови, что влияет на затруднение работы сердечно-сосудистой системы. Гнилостные и бродильные процессы, развивающиеся при запорах, могут сопровождаться интоксикацией организма, что чревато возникновением токсикоза у беременной женщины. Такого рода изменения могут происходить вследствие повышения порога возбуждения рецепторов кишечника, приводящего к ослаблению автоматики ритмичной деятельности кишечника.

У кишечника и матки – единая «нервная система». Это означает, что во время чрезмерного усиления перистальтики кишечника, одновременно возникают сокращения мышц матки, что может служить непосредственной угрозой плоду. С целью нормализации перистальтики кишечника, во время запоров, беременной женщине следует питаться соответственно, выполнять лечебную гимнастику, увеличить двигательную активность.

Функционирование печени в период беременности

Изменения в органах пищеварения беременной женщины также касаются состояния печени. В последнем триместре беременности печень увеличивается в объеме, напитывается кровью. У некоторых из женщин может нарушаться функция желчного пузыря, происходить увеличение холестерина в крови. Все это может негативно сказаться на обострении хронических заболеваний, как печени, так и желчевыводящих путей, а также возникнуть повышенная склонность к образованию камней. Печень может смещаться вправо и вверх, расширяются желчные протоки.

У большинства беременных женщин изменяются вкусовые предпочтения, хочется чего-то необычного, к примеру – мела. По утрам часто возникает рвота, которая проходит через 3–4 месяца.

Желудочно-кишечный тракт во время беременности

Желудочно-кишечный тракт во время беременности подвергается, так же как и другие органы и системы, изменениям.

Ротовая полость: повышенное кровоснабжение; наклонность к кровотечениям; чрезмерное слюнотечение; изменение аппетита. Беременная не может воспринимать некоторые запахи продуктов и ароматы, в то же время может испытывать ряд запахов как желанные; изменение чувствительности вкусовых рецепторов (извращенный аппетит).

Пищевод: возникает регургитация кислого желудочного содержимого в пищевод в 80% случаев (гастроэзофагеальный рефлюкс), проявляется изжогой.

Желудок: замедляется пассаж пищи по пищеварительному тракту и уменьшается желудочная подвижность; повышается желудочная кислотность; может быть тошнота, чаще утренняя, и рвота в первые месяцы беременности.

Кишечник: Запоры за счет:

• уменьшения подвижности кишечника под влиянием прогестерона;
• увеличения реабсорбции воды кишечником — влияние аль-достерона;
• давления на ободочную кишку беременной маткой;
• преобладания сидячего образа жизни при беременности.

Геморрой за счет:

• механического давления беременной маткой на тазовые вены;
• слабости стенок вен — влияние прогестерона;
• запоров.

Печень: беременность не вызывает особых изменений; снижение уровня общего белка в сыворотке крови развивается в связи с гемодилюцией; может отмечаться изменение состава белков сыворотки (отношения альбумина к глобулинам).

Желчный пузырь: признаки дискинезии и риск формирования камней за счет:

• атонии стенок пузыря;
• замедленного пассажа желчи.

Аппендикс: смещение вверх увеличенной беременной маткой.

«Желудочно-кишечный тракт во время беременности» и другие статьи из раздела Беременность

Изменения пищеварительной, эндокринной и мочевыделительной систем при беременности

Во время беременности возникает новая функциональная система мать-плацента-плод , обусловливающая целый ряд изменений в организме женщины. Эти изменения касаются всех органов и систем материнского организма. Они направлены на обеспечение оптимальных условий для развития плода, благоприятного течения беременности и успешного ее завершения.

Изменения пищеварительной системы и функции печени

При беременности отмечается снижение тонуса желудочно-кишечного тракта как вследствие соответствующих гормональных изменений, так и в результате смещения органов увеличивающейся в размерах маткой.

Желудок из горизонтальной позиции переходит в вертикальное положение, смещается кверху и кзади. Снижается его тонус, затрудняется продвижение его содержимого дальше в кишечник. Механические факторы ведут к повышению внутрижелудочного давления и смещению угла гастроинтестинального соединения кпереди, что увеличивает вероятность обратного заброса содержимого.

Вследствие гипотонического воздействия прогестерона на гладкую мускулатуру кишечника у беременных нередко отмечаются запоры. Увеличивается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.

В первые месяцы беременности отмечается увеличение аппетита, что позже становится обычным явлением. Нередко наблюдаются различные изменения вкусовых ощущений, появляются определенные вкусовые прихоти или непереносимость отдельных продуктов, что связано с гормональными изменениями, а также со снижением секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Может иметь место изжога, тошнота или рвота .

Изменений строения печени во время беременности не происходит. Однако отмечаются значительные функциональные изменения. Отмечается снижение количества гликогена в печени, что обусловлено интенсивным переносом глюкозы из организма матери к плоду, однако это не приводит к увеличению уровня сахара в крови. Изменяется интенсивность липидного обмена, что проявляется повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что свидетельствует о повышении синтетической функции печени.

Изменяется и белковообразующая функция печени, что становится значительно выраженным со второй половины беременности, когда происходит снижение концентрации общего белка в крови. При этом отмечается снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов. Активация белкового обмена направлена на обеспечение растущего плода аминокислотами, которые является источником синтеза его собственных белков. Происходит также увеличение активности ряда ферментов печени (АсАТ, щелочной фосфатазы). В конце беременности повышается содержание билирубина в сыворотке крови.

Усиливаются также процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, синтезируемых плацентой. Незначительно снижается детоксикационная функция печени.

Беременность предрасполагает к возникновению нарушений со стороны желчного пузыря. Прогестерон оказывает расслабляющее влияние на сфинктер желчного пузыря. При этом создаются предпосылки для нарушения функции желчевыводящих путей, что приводит к снижению оттока желчи из желчного пузыря и ее застою.

Изменения мочевыделительной системы

Во время беременности нагрузка на почки матери значительно возрастает, так как через них выводятся не только продукты материнского обмена, но и продукты метаболизма плода. У беременных женщин отмечается увеличение почек, размер по длине возрастает на 1,5-2 см. Уже в начале беременности чашечно-лоханочная система расширяется в связи с увеличением уровня прогестерона. Расширение может достигать значительных размеров и обычно бывает больше выражено справа. Расширение верхних отделов мочевых путей является фактором, способствующим развитию мочевой инфекции и пиелонефрита у беременных. Уже в ранние сроки беременности возрастают скорости почечного кровотока и клубочковой фильтрации, снижаясь только непосредственно перед родами.

Увеличение скорости клубочковой фильтрации не сопровождается повышением канальцевой реабсорбции, поэтому во время беременности в моче могут появляться различные вещества, которые отсутствуют в ней у небеременных женщин. Так, иногда развивается физиологическое присутствие в моче белка (протеинурия) и глюкозы (глюкозурия). Уровень физиологической протеинурии у беременных не превышает 0,3 г/сут. Значения глюкозурии могут достигать высоких цифр без существенных изменений концентрации глюкозы в крови.

У беременных часто моча приобретает устойчивую щелочную реакцию, что не является проявлением мочевой инфекции, хотя может способствовать ее развитию.

Наиболее существенные изменения происходят со стороны водно-солевого обмена. Вследствие гормональных изменений и, прежде всего, повышения синтеза минералокортикоидов в коре надпочечников в организме беременной задерживаются натрий и вода. К концу беременности суммарное накопление натрия достигает максимальных значений. Две трети этого количества натрия распределяются в организме плода, а одна треть — в организме матери. Из-за склонности беременных женщин к задержке натрия и воды у них могут развиваться физиологические отеки , особенно после провоцирующих факторов (злоупотребление солью, физическая перегрузка, жаркая погода). Физиологические отеки отличаются от патологических своей нестойкостью. Они легко исчезают после устранения провоцирующего фактора или в состоянии физического покоя, особенно в положении на левом боку. Это положение оптимально для работы почек и способствует улучшению оттока мочи по мочевым путям. Физиологические отеки развиваются в различные периоды беременности примерно у 80 % здоровых женщин и не требуют специального лечения.

В связи с увеличением матки отмечается давление мочевого пузыря. К концу беременности его основание смещается кверху за пределы малого таза. Стенки мочевого пузыря несколько утолщаются.

Изменения эндокринной системы

По мере развития беременности плацента постепенно становится основным эндокринным органом материнского организма. С самого начала беременности происходит торможение циклической гонадотропной функции гипофиза. Гормоны периферических эндокринных желез находятся преимущественно в связанном состоянии. Передняя доля гипофиза увеличивается во время беременности в 2-3 раза, и одновременно происходит уменьшение синтезируемых ею фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

В противоположность гипофизарным гонадотропинам уровень циркулирующего в крови матери пролактина начинает повышаться уже в I триместре и ко времени родов в 10 раз превышает уровень, наблюдающийся до беременности. Основным стимулятором продукции пролактина являются, вероятно, эстрогены, секреция которых плацентой нарастает по мере увеличения сроков беременности. Концентрация гипофизарного соматотропного и тиреотропного гормонов сохраняется практически такой же, как и до наступления беременности.

На фоне беременности весь метаболизм в организме, в том числе и функция щитовидной железы, изменяется для обеспечения возрастающих потребностей развивающегося плода. Изменение функционирования щитовидной железы происходит уже с первых недель беременности и проявляется увеличением ее размеров и продукции тиреоидных гормонов на 30—50 %. Такое состояние расценивают как физиологический гипертиреоз, развивающийся в результате гиперстимуляции щитовидной железы.

Образующийся в гипоталамусе окситоцин накапливается в задней доле гипофиза. Выработка окситоцина особенно возрастает к концу беременности и в родах.

Развитие беременности во многом зависит от функциональной активности «желтого тела беременности», которое формируется в яичнике на месте бывшего фолликула. В нем продуцируются такие важные для беременности гормоны, как прогестерон и эстрогены. К 10-12 неделе беременности желтое тело подвергается регрессу, и его эндокринная функция переходит к плаценте.

В большинстве наблюдений у беременных отмечается некоторое увеличение размеров щитовидной железы. Значительное стимулирующее воздействие на функцию щитовидной железы в первой половине беременности оказывает хорионический гонадотропин (ХГ), имеющий сходство по своему строению с тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). В крови повышаются концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, циркулирующих в основном в связанном с белками состоянии.

На фоне развивающейся беременности происходит также увеличение продукции эстрогенов, стимулирующих образование в печени тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). К 18-20 неделе уровень ТСГ удваивается, что приводит к связыванию дополнительного количества свободных гормонов щитовидной железы.

Транзиторное снижение уровня последних вызывает дополнительную стимуляцию щитовидной железы, в результате чего количество свободных фракций Т4 и Т3 в кровотоке сохраняется на нормальном уровне, тогда как уровень общих (связанных + свободных) Т4 и Т3 у всех беременных женщин в норме повышен. Физиологический смысл этого феномена заключается, возможно, в том, что в организме беременной создается дополнительный резерв тиреоидных гормонов.

Во время беременности происходит повышение функциональной активности коркового вещества надпочечников, что связано с секрецией плацентой адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизоноподобных веществ. Увеличивается количество суммарных (свободных и связанных) кортикостероидов. Это обстоятельство обусловлено тем, что под воздействием эстрогенов в печени усиливается синтез глобулинов, связывающих кортикостероиды, что приводит к уменьшению их утилизации. Кроме того, во время беременности повышается чувствительность к существующему уровню АКТГ. Плацента проницаема для кортикостероидов как материнского, так и плодового происхождения.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источники: http://atoniya.ru/izmeneniya-v-organax-pishhevareniya-beremennoj-zhenshhiny.htmlhttp://www.medpanorama.ru/zgyn/pregn/pregn-0142.shtmlhttp://www.art-med.ru/articles/list/art235