Содержание
Лекарства и беременность
С сожалением приходится констатировать, что беременная женщина болеет нисколько не реже, чем женщина не беременная. Поскольку беременность не болезнь, а всего лишь временное и совершенно конкретное состояние человеческого организма женского пола, очень трудно за столь непродолжительное время (каких-то 9 месяцев) перестроиться. Перестроиться настолько, чтобы в корне изменить собственное отношение к лекарствам вообще и к их глотанию в частности.
Принципиальные основы риска использования фармакологических средств при беременности состоят в том, что стремительно размножающиеся клетки плода очень чувствительны к любым (!) внешним воздействиям. Малейшие нарушения развития этих клеток, особенно в первые 3 месяца беременности, могут привести к достаточно серьезным врожденным дефектам развития органов плода и, соответственно, будущего ребенка.
Любые лекарственные препараты, принятые беременной женщиной, проникают через плаценту и могут оказывать влияние на плод. Сей факт вовсе не свидетельствует о том, что все лекарства влияют плохо, но еще раз повторю — влияют! А как — это уже совершенно другой разговор. Другой потому, что ни сама беременная, ни окружающие ее родственники в подавляющем большинстве случаев не имеют ни малейшего представления о том, можно ли простуженной беременной глотнуть аспирин. А самое печальное в том, что, опять-таки, ни беременная, ни ее специалисты-родственники этого не понимают, не понимая, принимают ответственные, но изначально неправильные решения, а потом расхлебывают это все оставшуюся жизнь.
Способность конкретного лекарства воздействовать на плод зависит от множества разнообразных факторов — свойств самого препарата, его дозы и длительности применения, срока беременности, состояния здоровья беременной вообще и состояния плаценты в частности. Даже изначально очень опасные для плода препараты могут не вызвать никаких вредностей и наоборот.
Любые описания побочных эффектов какого-либо препарата лишь говорят об увеличении вероятности возникновения проблем, но вовсе не свидетельствуют о том, что проблемы обязательно наступят. Как раз, скорее всего, не наступят — уж слишком много резервов вложил Создатель в человеческий организм. Но ни один беременный представитель рода человеческого, при условии, что он находится в здравом уме, не будет сознательно создавать себе проблемы, увеличивая риск возможной дефективности у собственного потомства!
Допустим, по собственной, простите, бестолковости, или по наущению злой свекрови вы, находясь в беременном состоянии, съели таблетку тетрациклина. А потом прочитали, что этого делать нельзя категорически, что очень строго противопоказано, что у ребенка будут плохие зубы и желтый цвет лица. В этой ситуации немедленно перечитайте предыдущий абзац! Ибо, скорее всего, ничего этого не будет, и нечего оставшиеся до родов дни (месяцы) психовать, бросаться на запуганную свекровь и вообще наполнять собственную, а значит и детскую кровь, адреналином. Успокойтесь. Истерики и самобичевания влияют на ребенка не меньше, чем тетрациклин.
Глобальные теоретические основы использования лекарств при беременности состоят в следующем:
Никогда не забывайте о том, что механизмы воздействия лекарства на плод очень сложно изучать. Для того чтобы определить, можно данный препарат беременной или нельзя, ученые мужи:
Эксперименты над беременными, разумеется, не проводят. С животными свои сложности. Оказывается, что из 1600 лекарств, коими пичкали несчастных животных, почти 800 вызывали появление у детенышей бедных зверюшек аномалий развития. Но. Лишь 30 из этих препаратов оказались опасными для человека. С другой стороны, страшный препарат талидомид (снотворное, применявшееся в некоторых странах Европы в 50-60-е годы), вызывающий жуткие уродства у человека, килограммами поедался экспериментальными крысами без каких-либо последствий. Напротив, адреналин, пенициллин и дигоксин опасны для животных, но не опасны для человека.
Вот и получается, что эксперименты экспериментами, но полной уверенности нет, ибо есть лишь теория и единичные практические наблюдения.
И очень-очень хочется попросить всех беременных ни в коем случае не рассматривать себя и своего будущего ребенка в качестве субъектов экспериментальной деятельности.
Конкретные ценные указания.
Ваш участковый терапевт, в отличие от гинеколога, может и не знать о вашей беременности. И если уж вы пришли к нему с жалобами на кашель, порадуйте доктора этой информацией до того, как он начнет выписывать рецепты.
Если у врача возникли сомнения, касательно того, можно или нельзя, знайте, что наиболее грамотные специалисты в полном объеме владеющие информацией о допустимости приема беременной тех или иных лекарственных средств работают в медико-генетических консультациях. Туда и направляйтесь.
Если вы не знали о том, что беременны, и, по стечению болезней или обстоятельств, чего-то там глотали — обязательно посоветуйтесь с врачом, опять-таки лучше всего с медицинским генетиком.
Повторяюсь в силу особой важности вопроса. Если терпимо — терпите. Если не терпится — отправляйтесь к врачу — пусть лучше у врача голова болит по поводу того, чем вас лечить.
Токсоплазмоз и беременность
Хотя существует немало других паразитарных инфекций, которые могут быть опасными для беременной женщины, важно вспомнить такое заболевание как токсоплазмоз. Об этом заболевании создано немало слухов, так как передача токсоплазмы связана с любимыми домашними питомцами – кошками. Многие женщины, планирующие беременность или беременные, часто спрашивают меня, нужно ли отказаться от любимой кошки, отдать ее знакомым или родственникам, чтобы не произошло заражения токсоплазмозом, что приведет к потере беременности. Крайне неприятно наблюдать, как некоторые врачи, обнаружив у женщины носительство токсоплазмы, тут же назначают лечение токсоплазмоза, и к тому же часто препаратами, не имеющими никакого отношения к данному заболеванию. Поэтому, давайте обсудим с вами, насколько токсоплазма и инфекция, ею вызываемая, страшны для беременных.
Toxoplasma gondii – это внутриклеточный паразит, которым инфицирована одна треть населения земного шара. Это значит, что теоретически у каждого третьего человека можно обнаружить носительство токсоплазмы. Естественно, есть регионы, где до 60-90% населения инфицированы токсоплазмой (Франция, Дания, ряд европейских городов). В странах Восточной Европы более половины населения инфицированы токсоплазмой. В среднем, от 10 до 15 % женщин детородного возраста являются носителями токсоплазмы в большинстве стран мира. Токсоплазмой в период беременности заражается около 1% беременных. Несмотря на такую высокую распространенность, рождаемость во всем мире не падает, а случаи рождения детей с врожденным токсоплазмозом составляет приблизительно 1 на 10 000 новорожденных (кроме отдельных регионов, где частота врожденного токсоплазмоза может достигать до 200-300 случаев на 10 000 новорожденных). Врожденный токсоплазмоз встречается только в случаях первичного инфицирования, а мы уже знаем, что первичное заражение – это контакт с инфекционным возбудителем впервые в жизни человека.
Токсоплазмоз – это чаще болезнь грязных рук, когда инфекционный агент передается через загрязненную пищу или грязные руки. Действительно, коты являются «производителями» цист токсоплазмы, но для этого должны быть определенные условия. Во-первых , ваш питомец должен заразиться токсоплазмозом, хотя исследования показывают, что токсоплазмозом болеют только 2% кошек. Во-вторых , период выделения цист токсоплазмы вместе с фекалиями у зараженных кошек бывает один раз за всю жизнь в течение 7-21 дня. В течение нескольких дней под влиянием комнатной температуры цисты токсоплазмы переходят в споровую форму, которые могут сохранять свойства инфицирования в течение года. Как раз споровые формы могут распространяться на большие расстояния, загрязняя окружающую среду и помещения. В-третьих , эти цисты должны попасть в ваш желудочно-кишечный тракт. Каким путем они могут попасть? Если вы трогаете фекалии кошки или песок, куда она испражняется, а потом немытыми руками кладете в рот кусочки пищи, возможно заражение. Если в вашем доме есть тараканы и мухи, и они, имея контакт с фекалиями больного кота, загрязнили пищу, которую вы съели без термической обработки (например, овощи и фрукты). Однако, такие два пути передачи токсоплазмы весьма маловероятны. Если и проходит заражение посредством грязных рук, то обычно у детей, играющихся в песочницах, или с уличными котами. Не удивительно, что большинство людей заражается токсоплазмами в детском возрасте.
Взрослые заражаются токсоплазмозом чаще через поглощение плохо обработанной термически (не проваренной и не прожаренной) пищи, в основном, свинины и баранины, зараженных ооцистами токсоплазмы. Такой путь заражения наблюдается в 30-60% случаев заражения токсоплазмозом взрослых людей. Сейчас стало модным кушать сырое и полусырое мясо, фарш, но если вы беременны, вы должны ограничить прием не обработанного термически мяса. Токсоплазма может передаваться и через употребление воды из открытых водоемов, если вы эту воду перед употреблением не кипятите несколько минут. Реже (6-17% по Европе) женщины заражаются в результате употребления овощей и фруктов, загрязненных землей.
В 80-90% случаев первичная токсоплазменная инфекция, возникшая после заражения токсоплазмой, протекает бессимптомно. В редких случаях реакция человека на инфицирование напоминает простудное заболевание. Токсоплазма может внедряться в любую клетку человеческого организма, за исключением красных кровяных телец (эритроцитов), так как они не имеют клеточного ядра. Чаще всего токсоплазма «оседает» в клетках скелетных мышц и сердца, а также мозга. В около 1-2% случаев токсоплазма поражает глаза, что чревато развитием слепоты. При заражении токсоплазма может распространяться вместе с кровью по всему организму, и этим опасно инфицирование токсоплазмой в период беременности, так как этот микроорганизм может проникать через плаценту и поражать плод. В состоянии хронического носительства токсоплазма не опасна. Случаи реактивации инфекции наблюдаются весьма редко, и не доказано, что при реактивации токсоплазма может распространяться по организму и проникать через плаценту. Зарегистрировано всего несколько случаев врожденного токсоплазмоза в течение 60 лет, когда заражение плода произошло у беременных женщин, у которых заражение токсоплазмой произошло до беременности (1-2 месяца до беременности), то есть это была первичная инфекция.
Частота передачи токсоплазмы плоду и протекание инфекции у плода зависит от срока беременности. Заражение токсоплазмой в первом триместре беременности приведет к заражению плода, что происходит в 14-17% случаев. Чем раньше произошло заражение женщины, тем худший прогноз для плода. Частота передачи инфекции увеличивается со сроком беременности. Если женщина заразилась в третьем триместре беременности, то инфицирование плода наблюдается в 60-65% случаях, однако степень поражения плода в большинстве случаев не выраженная. Это означает, что преимущественное количество новорожденных не будет иметь признаков врожденного токсоплазмоза.
Диагностика токсоплазмоза проводится минимум 4-5 современными диагностическими методами, в основном серологическими, к тому же в динамике, а не по одному результату анализа. Если у вас обнаружены антитела IgG, вы, скорее всего, являетесь носителем (резервуаром) токсоплазмы, и в отношении беременности такое состояние не опасно. Этот вид антител будет присутствовать в вашем организме пожизненно, как и сама токсоплазма. Лечение назначают редко, только в случаях, сопровождающихся симптоматикой. Крайне редко удается обнаружить первичное инфицирование у людей без симптоматики, так как здоровые люди редко обращаются к врачу. У беременных женщин заражение токсоплазмой можно обнаружить по изменению серологического теста с отрицательного на положительный чаще, чем у других категорий населения, так как всем беременным женщинам рекомендуется пройти тестирование на токсоплазмоз в первом триместре беременности.
Лечение беременной женщины при первичном заражении весьма важно, так как при этом значительно понижается риск рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом: 55% у матерей, не прошедших лечение, и 25% у матерей, прошедших лечение. Опять же, хочется предупредить вас, что речь идет о случаях первичного заражения матери, у которых никогда до этого не было контакта с токсоплазмой.
Исследования в отношении хронического носительства токсоплазмы и реактивации инфекции изучали влияние токсоплазменной инфекции на протекание ВИЧ-инфекции и проводились, в основном, в странах, где частота ВИЧ-инфекции очень высокая, как и частота токсоплазмоза. Опасна токсоплазменная инфекция и для людей с пониженной иммунной системой (больные злокачественными процессами, после пересадки органов).
Подведя итоги о токсоплазменной инфекции, еще раз повторю, что в состоянии хронического носительства данный вид инфекции для беременной женщины и ее потомства не опасен, а поэтому лечить беременных женщин, даже с целью профилактики, не нужно.
Доктор Комаровский о беременности и ее планировании
В последние годы в России наметился рост рождаемости. Второй, третий ребенок в семье уже никакого не удивляет. Родители решаются и на четвертого, и на пятого малыша.
Однако планирование беременности как ответственный этап многие опускают, как не заслуживающий внимания. Забеременели — рожаем, даже если это стало неожиданностью. А ведь грамотное планирование позволяет родить более здорового ребенка и избежать проблем во время вынашивания и родов.
Известный доктор Евгений Комаровский вопросам планирования беременности отводит не последнее место в своих книгах и телепрограммах. О том, как правильно подготовиться к рождению малыша, он рассказывает будущим мамам и папам.
О планировании
Культуре планирования беременности россиян еще предстоит обучать, уверен доктор Комаровский. И процесс этот может продлиться несколько десятилетий. Ведь только трое малышей из десяти на сегодняшний день появляются на свет после тщательной подготовки мамы и папы к столь важному событию в жизни семьи. Более здоровыми и крепкими дети будут рождаться тогда, когда планирование станет всеобщим правилом.
Чем здоровее мама и папа на момент зачатия, тем больше шансов у крохи родиться здоровым, утверждает Комаровский. В принципе, все взрослые эту простую истину знают, или в худшем случае, догадываются об этом, но почему-то не считают необходимым пройти предварительное обследование у разных специалистов. И бегать по врачам беременная начинает только после того, как тест покажет две заветные полоски, а участковый гинеколог в женской консультации подтвердит факт беременности и выпишет кипу направлений на анализы и консультации врачей.
Выпуск передачи на тему планирование беременности от доктора Комаровского, о том как правильно подойти к этому вопросу можно посмотреть ниже.
Евгений Олегович настоятельно рекомендует бегать по докторам не после зачатия, а перед ним. Женщине за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия надо посетить гинеколога, а мужчине — уролога. Для будущей мамы очень важна здоровая полость рта и органов дыхания, поэтому обязательным, по мнению Комаровского, является поход к стоматологу и ЛОРу. Желательно посетить кардиолога и сделать ЭКГ, ведь во время вынашивания ребенка нагрузка на сердце увеличивается, а женщина может не знать, что у нее есть начинающиеся проблемы с сердцем.
Нелишним будет обоим супругам заглянуть к аллергологу и генетику. Первый специалист определит, если ли у пары на что-то аллергия, ведь дети с большой долей вероятности наследуют аллергические реакции у своих родителей. Генетик взвесит риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (синдром Дауна, синдром Эдвадса и т. д.).
Среди анализов, которые надо сдать на стадии планирования — общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, мазок из влагалища на флору, анализ крови на определение антител к ряду вирусов, таких как цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз и герпес. Обязательно следует сдать кровь на ВИЧ и РВ (сифилис), гепатит В и С, а также определить резус-статус и группу крови. Кроме того, надо сделать УЗИ органов таза и молочной железы.
Если обследование выявит какие-то недуги, их нужно пролечить перед зачатием. За 3 месяца до зачатия будущим родителям следует отказаться от приема медикаментов, особенно антибиотиков, а также от вредных привычек, таких как курение, алкоголь.
За месяц до дня «X» стоит взять отпуск и хорошенько отдохнуть, советует доктор Комаровский. Но отдохнуть не так, как привыкли это делать многие россияне — на диване перед телевизором, а отправиться на природу, к морю, на озера, в лес, туда, где есть свежий воздух и можно будет отдыхать активно, в движении.
Питание женщины нужно скорректировать за 2-3 месяца до беременности. Ввести в рацион много витаминов, свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, временно (а лучше навсегда!) забыть о фаст-фуде и сыроедении или вегетарианстве, если будущая мама придерживается такого типа питания, ограничить употребление кофе, какао, крепкого чая.
Даже если аллерголог не выявит у будущих мамы и папы никаких патологий, до зачатия нужно свести к минимуму все контакты с бытовой химией, моющими средствами, порошками и очистителями. За пару недель до зачатия рекомендуется снизить сексуальную активность. На этом подготовка может быть закончена, самое время переходить к основной части.
Время зачатия, сезон и день имеют большое значение, считает Комаровский. Наиболее сильным организм человека становится по осени, после лета, насыщенного витаминами и солнечным светом. Если родители соматически здоровы, то лучше всего выбрать именно этот сезон для зачатия ребенка.
Еще один отличный период для наступления беременности — январь и февраль. Дело в том, что зачатые в эти месяцы детки, при доношенной беременности появляются на свет по осени. Им легче подготовиться к зиме, мамам будет проще организовать закаливание, врожденный иммунитет малышей позволит им без болезней и вирусных хворей провести первое полугодие своей жизни, которое выпадает на самый эпидемиологически опасный период.
Дети, которые рождаются зимой, тоже смогут без особого ущерба для своего здоровья с помощью врожденного иммунитета пережить «опасный» с точки зрения атак вирусов, весенний сезон.
Подытоживая все эти доводы, Евгений Комаровский советует здоровым родителям, у которых нет никаких проблем по результатам предварительного обследования, планировать зачатие на начало зимы, чтобы ребенок смог появиться на свет в «благоприятные» месяцы — сентябрь и октябрь. А вот если здоровье будущих родителей, что говорится, не очень, то лучше всего беременеть тогда, когда взрослый организм находятся на пике здоровья — в сентябре и октябре, и тогда ребенок появится на свет летом, что тоже довольно неплохо.
О том, как подготовиться к появлению ребенка в семье расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
О возрасте мамы
Этот вопрос Евгений Олегович называет краеугольным, потому как задается он чаще других. В 18 лет беременеть и рожать очень хорошо, потому что природа делает все для легкого вынашивания и рождения крепкого потомства, но и в 35-40 лет женщина вполне в состоянии родить нормального, здорового ребенка. Поэтому женщине следует самой решать, когда ей рожать и не слушать никакой негативной информации от многочисленных якобы «сведущих» советчиков.
Не столько имеет значение календарный возраст женщины, сколько состояние ее здоровья и анамнез. Например, если не так давно были роды, то лучше дать время организму восстановиться и не спешить. Минимально вторая беременность должна наступать через год после родов, а лучше через 2-3 года. После кесарева сечения беременеть можно, подчеркивает Комаровской, ничего сверхъестественного в этой операции нет. Но лучше все-таки подождать 2-3 года и перед зачатием обязательно посетить врача и попросить обследовать состояние рубца на матке.
О поле ребенка
Доктор Комаровский говорит о том, что существует множество способов запланировать пол ребенка, однако, ни один из них объяснению, с точки зрения здравого смысла, не выдерживает никакой критики. Можно считать по японским и китайским таблицам, по обновлению крови, по дню цикла, по звездам и народным приметам, говорит Комаровский, но 100%-й способ «заказать» пол на сегодняшний день — только ЭКО с отбором эмбрионов определенного пола.
Этот отбор делают только в том случае, если по медицинским показателям важно рождение только мальчика или только девочки. Например, женщина является носителем гена гемофилии, которая опасна для мальчуганов, такой паре выберут из эмбрионов дочку.
Все остальные способы — что-то из области народного творчества, считает доктор. Если маме и папе хочется развлечься, гадая по звездам, никто не мешает, пожалуйста. Но ожидать 100%-го попадания не стоит.
Если беременность наступила, Евгений Комаровский рекомендует женщине как можно раньше начинать вести специальный календарь, который позволит следить за развитием крохи и вовремя заметить возможные сложности. Доктор уверяет, что такой календарь поможет и самой маме, и ее доктору-гинекологу, и потом станет приятным воспоминанием о девяти месяцах ожидания и приятных волнений.
О подготовке к родам глазами доктора Комаровского — полезные советы будущим родителям.
Вообще, беременность — это не болезнь, считает Евгений Олегович, поэтому не стоит слишком сильно ограничивать себя во всем. Внимательного отношения требует, пожалуй, только питание будущей мамы. Рацион женщины в интересном положении не должен содержать продуктов, которые являются «нетипичными» для того климатического пояса, где она родилась и живет. Иными словами, не надо есть апельсины, если все родственники до седьмого колена родом из Сибири, ведь в Сибири апельсины не растут. Это правило доктор обозначает кратко «не ешь того, чего не ел твой прадед».
Кроме того, во имя здоровья будущего малыша, Комаровский призывает женщин не есть жирного, консервов, грибов, гороха, маринованных овощей, острых блюд, какао, кофе, цитрусовых и большого количества кондитерских изделий с масляным кремом. Отдать предпочтение стоит овощам, фруктам, ягодам, молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе, компоту из сухофруктов и зеленому чаю.
О лекарствах
К сожалению, беременная женщина болеет не реже любой другой, а потому остро стоит вопрос применения различных лекарственных препаратов в период вынашивания малыша.
Комаровский настоятельно не рекомендуется принимать какие-либо лекарства в первые три месяца беременности, поскольку все без исключения медикаменты, по словам доктора, влияют на развивающиеся клетки плода, проникая к нему через плаценту.
В остальном авторитетный специалист рекомендует придерживаться нескольких важных правил лечения в период вынашивания малыша. Пустяковые недуги не стоит лечить медикаментами, а серьезные — лечить самостоятельно вообще нельзя. Этим должны заниматься исключительно врачи, в задачу и зону ответственности которых будет входить и оценка потенциального риска для плода.
А потому беременной, которая заболела, нужно научиться терпеть. Если не получается, обращаться к врачу, а не искать совета родственников и друзей, а также всезнающего интернета о том, можно ли ей принять «Индометацин» на 9 неделе беременности.
Многие временные неполадки со здоровьем, которые беременные воспринимают, как серьезные проблемы, вообще не нуждаются в специфическом лечении, или при них можно обойтись народными средствами, естественно, после консультации с гинекологом. Например, молочница — довольно частый спутник начальных сроков беременности. В этом нет ничего удивительного и угрожающего жизни мамы и плода.
Насморк и заложенность носа сопровождают некоторых беременных весь срок вынашивания ребенка, и это, по словам Комаровского, вовсе не повод начать капать в нос сосудосуживающие капли, которые противопоказаны в интересном положении.
Однако совсем перестать реагировать на нарушения в организме никак нельзя. Будущей маме обязательно нужно регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии. Скрининг на генетические патологии — вполне информативен и полезен, а анализы мочи, которые женщина носит в консультацию перед каждым плановым приемом, могут показать такие тревожные результаты, как наличие белка или кишечную палочку в моче.
В любом случае, подчеркивает Комаровский, лечить беременных должен только врач. И никакого экспериментального самолечения, даже народными средствами в домашних условиях, безобидными на первый взгляд.
Тема совместных родов очень актуальна сегодня, на эту тему нам и расскажет все доктор Комаровский.
Источники: http://articles.komarovskiy.net/lekarstva-i-beremennost.htmlhttp://lib.komarovskiy.net/toksoplazmoz-i-beremennost.htmlhttp://www.o-krohe.ru/komarovskij/beremennost/
Загрузка...
