Массаж При Закупорке Слезного Канала У Новорожденных

Доктор Комаровский о массаже слезного канала у новорожденных

Непроходимость носослезного канала — проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз — это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой — специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

О проблеме

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример — это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение — правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.

Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.

Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов — массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики. Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению. Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.

Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное — не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.

Как это делается?

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком — например «Мирамистином».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) — в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Советы доктора Комаровского

Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками — дело врача. Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада. Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.

Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.

Для тампонов и дисков не стоит использовать медицинский бинт и вату. Эти материалы содержат мелкие ворсинки, которые могут попасть в глаза и усугубить воспаление.

Если нет сильного нагноения, Комаровский советует начинать массаж с легкого теплого компресса на глазки. Так результативность процедуры будет существенно выше.

Мнение Доктора Комаровского о массаже слезного канала у новорожденных вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками — дело врача. Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада. Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.

Дакриоцистит

дакриоцистит у новорожденных, проще говоря, воспалительный процесс слезного мешка. Основными признаками этой болезни является слизисто-гнойные или слизистые выделения из глаза, во внутреннем углу глаза небольшая припухлость.

Слезы исполняют немаловажную роль для правильного функционирования органов зрения у человека – это для глаз. Слезы помогают сохранять необходимую влажность глазных яблок, они являются защитой для их поверхности от мелких частиц грязи и пыли. После того, как слезы распределились на поверхности глазных яблок, они отклоняются из глаз через полость носа по слезным каналам. Слезный канал у младенца может иметь непроходимость как на одном, так и на двух глазиках.

Но в чем же тогда причина, что слезный канал у младенца становиться непроходимый, если матушка природа задумала иначе. При внутриутробном развитии малыша специальная желатинообразная пленка преграждает попадание околоплодных вод. В то мгновение когда ребенок издает первый крик при рождении, при первом вздохе, эта пленка лопается. В том случае если это не происходит, слезки крохи начинают постепенно накапливаться в слезном мешочке, и там возможно образовывается инфекция. Также причиной этого может, быть неверное положение мембраны или не полностью рассосется эмбриональная ткань.

Основными признаками, когда слезный канал младенца непроходим, являются присутствие отделяемого, вытекание из полости глаза слезы, когда малыш не плачет, слезостояние. Достаточно часто специалисты педиатрии расценивают это как конъюнктивит, при этом назначая противовоспалительные препараты, но такое лечение не поможет. Поэтому вернее будет обратиться к детскому окулисту.

Отличительными симптомами дакриоцистита являются слизисто-гнойного типа выделения, при нажатии на зону слезных точек.

Основной клинический признак хронического течения процесса – это изобильное гнойное выделения жидкости из слезного мешка, которое наполняет полностью глазную щель, обычно после плача или сна.

После того как вам точно установили диагноз нужно немедленно приступать к лечению. Скорее всего, в качестве лечения вам назначат специальный массаж. Но сначала ознакомьтесь с анатомией слезоотводящих каналов, проекцию слезного мешка. Перед тем как начать массаж хорошо вымойте руки, ногти сделайте максимально короткими, можно применить стерильные перчатки.

Массаж слезного канала младенца.

Схема массажа, когда слезный канал младенца непроходим:

1. Аккуратно выдавливайте жидкость из слезного мешочка.

2. В больной глаз накапайте тепленький фурацилиновый раствор 1 к 5000 и с помощью стерильного тампона из ваты уберите гнойное отделяемое.

3. Сделайте массаж в районе слезного мешка. Целью такого массажа является прорыв желатинообразной пленки. Массаж слезного канала проводят несколькими вибрирующими или толчкообразными движениями пальца с небольшим давлением, направление которого сверху вниз, от внутреннего угла верхней части глаза к низу. За счет создаваемого давления, прорывается эмбриональная пленка.

4. Закапать глаз дезинфицирующими каплями: левомицетином 0,25% или витабактом.

5. Данные процедуры проводить до 5 раз в день.

Массаж слезного канала у младенца нужно делать, по меньшей мере, продолжительностью в две недели. Нужно учесть то, что к 3-4 месяцам у ребенка желатинообразная пленка прорывается или рассасывается сама, при условии, если родители аккуратно и правильно проделывают вышеуказанные предписания.

Помните, что максимально правильно показать массаж слезного канала сможет только врач.

Дополнительная информация:

1. Массаж необходимо делать в тот момент, когда ваш ребенок начинает надрывно плакать. Так как весь механизм заключается в том – что во время плача у малыша находится все в напряжении, и пробить желатиновую пробку массажем не составит труда.

2. Делая массаж, слезного канала, нужно быть крайне аккуратным (чем младше ребенок, тем осторожнее массажировать), потому что у грудничков нет образованной косточки в «пазухах» носа, там просто нежный хрящик.

3. Дакриоцистит у младенца – это очень опасная болезнь детей до года. Так как гной расположен в области головного мозга

4. Наблюдайте за гноем, вытекающий из глаза, чтобы он не попал в ушко или другой глазик.

5. Чем старше возраст ребенка, тем болезненней эта процедура, так как желатинообразная пробка становится плотнее.

Существует мнение, что массаж слезного мешка, когда слезный канал младенца в состоянии непроходимости, достаточно эффективен. Но опыт показывает обратное. «Эффект» от массажа возможен при ошибочной непроходимости слезных путей, которая порой сопутствует конъюнктивиту.

Если слезный канал младенца после проведения специального массажа остался без изменений, то вам необходимо будет делать зондирование. Выявив какие-либо заболевания, разумнее проводить лечение сразу же. Так как продолжительное проведение массажа слезного мешка и отодвигание зондирования нередко приводит к осложнениям. Чем старше становится ребенок, тем труднее полностью излечить непроходимость слезных путей. Наилучший возраст ребенка, чтобы провести зондирование слезного канала — три – четыре месяца.

В том случае, если и эти манипуляции не привели к желаемому результату, то требуется проводить зондирование слезного канала в обстановке глазного кабинета. Зондирование слезного канала – это относительно простая операция, которая заключается в прокалывание пленки. После того как вы прошли зондирование необходимо непременно первую неделю делать массаж в целях профилактики рецидива, который связан с формированием спаечного процесса.

Эффективность от зондирования вы не будете наблюдать лишь в тех ситуациях, когда возникновение дакриоцистита определен иными причинами такими, как искривление носовой перегородки, патология развития носового и слезного канала, и др. Этим детям требуется сложнейшее операционное вмешательство, которое проводится не раньше шести лет.

дакриоцистит у новорожденных, проще говоря, воспалительный процесс слезного мешка. Основными признаками этой болезни является слизисто-гнойные или слизистые выделения из глаза, во внутреннем углу глаза небольшая припухлость.

Слезный канал у новорожденных: непроходимость и ее лечение, массаж

Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается, по разным данным, у 7-14% детей.

Это состояние, при котором нарушается нормальный отток слезной жидкости вследствие полной или частичной закупорки слезного канала.

Строение носослезного канала у новорожденного ребенка

Слезная жидкость выполняет несколько важных функций:

• Защищает глаз от пересыхания;
• Участвует в преломлении света;
• Формирует слезную пленку;
• Питает роговицу.

Слеза вырабатывается железой, которая расположена в слезной ямке у верхнего наружного края глазной впадины. Вначале она попадает в конъюнктивальную полость, а затем, по слезным канальцам, в слезный мешок, расположенный около внутреннего уголка глаза. Избыток слезы выходит через носослезный канал в носоглотку.

У новорожденных носовой канал относительно короткий – всего 8 мм, тогда как у взрослых людей длина канала колеблется в пределах от 14 до 15 мм. Это создает благоприятные условия для попадания в слезный мешок инфекционных агентов. Кроме того, слезный канал у новорожденных недоразвит, что так же способствует инвазии (проникновению) микроорганизмов.

Механизм формирования непроходимости

Весь период внутриутробного развития носослезный канал закрыт тонкой пленкой, которая предотвращает попадание околоплодной жидкости в носоглотку. Однако во время прохождения малыша по родовым путям или с первым криком эта пленка разрывается и освобождает вход в носослезный канал. Если этого не произошло, развивается дакриоцистит – воспаление слезного канала, обусловленное застоем жидкости.

Первый признак непроходимости слезного канала у грудничка – повышенное слезоотделение. Если в первые недели после рождения проходимость канала не восстанавливается, в слезный мешок проникают инфекционные агенты (вирусы или бактерии) и развивается гнойное воспаление.

У некоторых малышей слезная пленка может самостоятельно разорваться в течении первых шести месяцев или года. Это обусловлено ростом и расширением носослезных протоков, в результате чего пленка растягивается и самостоятельно разрывается. Все это время ребенок должен находиться под тщательным наблюдением офтальмолога. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций воспаления слезного мешка можно избежать.

Причины формирования

К непроходимости носослезного канала могут привести следующие факторы:

• Частичное или полное отсутствие носослезного канала;
• Аномалии развития слезного мешка (например, наличие дивертикулов – патологических выростов);
• Неправильное расположение слезного мешка;
• Травматическое повреждение слезных путей (например, при неосторожных акушерских манипуляциях);
• Врожденная узость носослезного канала;
• Искривление носовой перегородки и другие аномалии строения носовой полости;
• Дакриоцистоцеле – водянка слезного мешка.

Симптомы непроходимости

Непроходимость носослезного канала может выявиться еще в родильном доме. Однако в большинстве случаев эта проблема дает о себе знать гораздо позднее.

Самый первый признак заболевания – появление беспричинного слезотечения у малыша. Причем, оно может быть как односторонним, так и двухсторонним (в случае одновременного поражения двух глаз).

Через некоторое время после появления слез глаз начинает краснеть, развивается дакриоцистит. При этом формируется застой слезной жидкости, что является благоприятным условием для присоединения бактерий и их дальнейшего размножения.

Появляются гнойные выделения, которые могут сопровождаться склеиванием ресниц и повышением температуры. Обычно возбудителями дакриоцистита являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, реже – хламидии и гонококки.

Порой указанные симптомы ошибочно принимаются за конъюнктивит новорожденных. Однако конъюнктивит, в отличие от дакриоцистита, чаще имеет двухстороннюю локализацию. Кроме того, есть ряд других диагностических признаков, позволяющих дифференцировать эти состояния. Подробнее о них сказано в разделе «Диагностика».

При надавливании на слезный мешок из слезных точек выделяются капли мутной гнойной жидкости. Наибольшее количество таких выделений наблюдается после пробуждения малыша или во время сильного плача.

По мере прогрессирования дакриоцистита наступает эктазия слезного мешка – его растяжение и увеличение в объеме. При этом кожа над ним гиперемирована (красная) и резко натянута. В особо запущенных случаях мешок может достигать размера спелой вишни.

Диагностика непроходимости слезного канала

Диагностика дакриоцистита у грудничков основывается на данных анамнеза (расспроса матери о течении заболевания) и использования дополнительных методов исследования:

• Офтальмологический осмотр. Позволяет обнаружить слезотечение, покраснение глаз и век, наличие локального выпячивания в проекции слезного мешка, оценить рост ресниц, проверить наличие слезных точек и характер выделений из глаз.
• Носовая (канальцевая) проба. С ее помощью можно оценить проходимость всей системы слезоотделения. Перед выполнением в глаз закапывают 3%-й раствор колларгола. Затем вводят в соответствующий носовой ход небольшой ватный тампон на глубину приблизительно 2 см. Если спустя 5 мин. на тампоне появилось красное окрашивание, то проба положительная, что свидетельствует о полной проходимости носослезного канала. Если окрашивание появилось не ранее, чем через 10 мин., проба считается замедленной и может быть признаком частичной обструкции (закупорки) канала. Если тампон вовсе не окрасился, проба является отрицательной и подтверждает диагноз непроходимости носослезного канала. Следует отметить, что во время проведения этого исследования ребенок неспокоен и, как правило, кричит. В связи с этим появление колларгола (красное окрашивание) удобнее проверять на задней стенке глотки.
• Лабораторное (бактериологическое) исследование выделений из глаз на предмет обнаружения возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Эндоскопическое исследование носовой полости.

Комплексная диагностика должна обязательно включать в себя развернутый клинический анализ крови и мочи, а так же консультации смежных специалистов (педиатр, ЛОР-врач) для исключения других заболеваний.

Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных

Ни в коем случае нельзя приступать к самостоятельному лечению дакриоцистита у новорожденных в домашних условиях. И уж тем более не нужно прислушиваться к советам бабушек, дедушек, опытных соседей и прочих. Это может привести к серьезным последствиям (переход болезни в хроническую форму, флегмона слезного мешка, флегмона глазницы).

Существует несколько тактик ведения новорожденного, у которого диагностировали непроходимость носослезного канала: консервативная (выжидательная) и оперативная. Остановимся на каждом направлении более подробно.

Медикаменты

Параллельно с массажем врач может назначить антибактериальные средства для профилактики присоединения инфекции. Выбор антибиотика напрямую зависит от результатов микробиологического исследования.

Обычно это капли для глаз, которые необходимо закапывать в конъюнктивальную полость несколько раз в день после массажа.

Хорошей антибактериальной эффективностью обладают следующие препараты: вигамокс, тобрекс, левомицетин (0,3%), офтаквикс, гентамицин (0,3%).

Вопреки расхожему мнению, применение альбуцида нежелательно для малыша по двум причинам:

• При закапывании вызывает жжение;
• Для него свойственна кристаллизация (выпадение осадка). А это может еще больше усугубить непроходимость носослезного канала.

Если консервативные методы лечения не оказывают должного эффекта, возникает необходимость оперативного лечения – зондирования носослезного канала. При этом мнения врачей относительно сроков проведения этой манипуляции разошлись.

Одни считают, что наиболее оптимальный срок приходится на 4-й – 6-й месяцы жизни малыша. Другие считают, что к зондированию стоит прибегать после двух месяцев безуспешной консервативной терапии. В любом случае, сроки проведения зондирования будут выбираться индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая.

Зондирование носослезного канала выполняет детский хирург-офтальмолог в условиях поликлиники. Как правило, используется местное обезболивание.

Ребенка туго пеленают, а его голову фиксирует медсестра. Вначале носослезный канал расширяют при помощи конического зонда Зигеля, который вводится в слезную точку.

Затем в канал вводится длинный зонд Боумена, который прокалывает эмбриональную пленку. После этого канал промывают каким-либо дезинфицирующим раствором. Зондирование занимает всего несколько минут и абсолютно безопасно для малыша.

С профилактической целью после вмешательства ребенку назначают антибактериальные капли, УВЧ и массаж.

Если операция оказалась безуспешной, причина непроходимости кроется в аномалиях внутриутробного развития (например, из-за искривления носовой перегородки). Тогда может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство.

Массаж слезного канала у новорожденных

Лечебный массаж: Обычно консервативное лечение начинается с массажа слезного канала у новорожденного. Это нужно для того, чтобы поспособствовать разрыву пленки и, таким образом, восстановить проходимость носослезного канала.

Чем раньше мама начинает массаж, тем выше шансы на выздоровление без операции. Дело в том, что с возрастом пленка становится гораздо более плотной, и прорвать ее с помощью массажа будет все сложнее и сложнее.

Правила массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных:

• Перед процедурой вымойте руки кипяченой водой с мылом, тщательно почистите ногти и коротко их подстригите;
• Гной, который будет выходить во время надавливания на слезный мешок, необходимо удалять стерильным марлевым тампоном, смоченным в фурацилине или отваре ромашки;
• Постарайтесь запомнить все врачебные рекомендации относительно массажа, особенно силу, с которой надо надавливать. Слишком легкое поглаживание не окажет никакого эффекта, в то же время чересчур интенсивные движения могут причинить вред ребенку.

Как делать массаж слезного канала грудничку:

1. Кончиком указательного пальца аккуратно надавите в области внутреннего уголка глаза и поверните палец в направлении переносицы;
2. Теперь постепенно надавите на слезный мешок, чтобы очистить го от слизисто-гнойных выделений. Выполняйте все с предельной осторожностью, чтобы не повредить нежные хрящи и косточки малыша.
3. Выделения, которые вышли из слезного мешка, аккуратно уберите марлевым тампоном, смоченном в теплом растворе фурацилина. Концентрация лекарства должна составлять 1:5000. С этой же целью можно закапать в глаз несколько капель этого раствора.
4. После того, как конъюнктивальная полость очистилась, продолжайте еще несколько минут выполнять давящие и скользящие движения, как это описано в пункте №1.
5. Теперь начните выполнять толчкообразные движения в направлении от внутреннего угла глаза к проекции слезного мешка. Именно эти движения могут прорвать пленку в носослезном канале.

Массаж при закупорке слезного канала у новорожденных нужно повторить 4-5 раз и выполнять минимум шесть раз в сутки. Теперь вы знаете, как правильно делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных.

Лучше всего проводить массаж в то время, когда ребенок плачет. Дело в том, что тогда ребенок напрягает все свои мышцы, особенно мимические, что может поспособствовать разрыву эмбриональной пленки.

Обычно это капли для глаз, которые необходимо закапывать в конъюнктивальную полость несколько раз в день после массажа.

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) у новорождённых

Ну, раз ты всё-таки набрела на эту статью, то убеждать тебя в том, что вместо поискового запроса «непроходимость слёзного канала», лучше сразу обратиться к врачу, видимо, бесполезно? Попробуем разобраться во всех тонкостях вместе.

Если вы все же дотянули до подобной картины, то визита к врачу не избежать.

Тогда, немного теории

Берём по умолчанию, что это малыш твой, и ты в курсе, что большую часть своей внутриутробной жизни, он провёл в водной среде. Природа, защищая ещё несформировавшегося кроху, перекрыла, загерметизировала некоторые ходы и канальцы его организма от попадания в них околоплодных вод.

Первые месяцы своей жизни маленький человечек проводит в водной среде, где ему очень комфортно.

Одним из них и является слёзный канал (его ещё называют носо-слёзным или слёзно-носовым, суть одна). На протяжении твоей беременности, в этом протоке была слизистая пробка или плёночка. При рождении малыша, с его первым вдохом и криком, она должна прорваться и создать проходимость канала для оттока слёзной жидкости в полость носа. Помнишь, когда ты плакала в детстве (потом уже, большие девочки не плачут — они дают сдачи!), сразу начинало першить в носоглотке? Это противно испарялась слёзная жидкость в полости носовой раковины.

Маленькая неприятность быстро дает о себе знать, главное своевременно начать действовать.

Примерно в 5% случаев, хорошо отлаженная система даёт сбой. По тем или иным причинам, препятствие, перекрывающее свободный ход жидкости в канале, не устраняется само собой. Слеза не может пройти по положенному ей маршруту и застаивается в слёзном мешочке. А дальше, по нарастающей — присоединение инфекции, размножающиеся болезнетворные микробы, отёк, гнойный конъюнктивит, и прочие гадости.

Нам это не нужно, поэтому учим матчасть.

Кожа ребенка — это как лакмусовая бумажка, которая сигнализирует обо всех изменениях, которые происходят в организме малыша. Красная попа может стать сигналом того, что малышу не подходит подгузник, вы злоупотребляете влажными салфетками или ваш малыш слишком тепло одет.

Что такое внутричерепное давление? Почему оно возникает? Чем опасно и как с ним бороться? Ответы на эти и многие другие вопросы мучают молодых родителей. В нашей статье мы постараемся простым и понятным языком рассказать о внутричерепном давлении у новорожденных.

Симптомы и признаки непроходимости слёзного канала у новорождённых

Вернёмся к твоему запросу. Раз уж ты обратилась к всезнающему Гуглу, видимо, что-то в состоянии глазок ребёнка, тебя насторожило.

Давай сразу договоримся, если нижнее или верхнее веко крохи выглядит так, как на фото 1, малыш беспокоен, и всё это сопровождается высокой температурой — ты выключаешь компьютер и вызываешь участкового педиатра. Никаких экспериментов над самым дорогим нам человечком, мы дальше не проводим. Точка.

Педиатр знает, как избавить ваше чадо от проблем с глазками.

Если всё не так плохо, читаем дальше.

Скорее всего, тебя смутило постоянное слезостояние в глазах грудничка. Потому как, при остальных симптомах (о них ниже), ты бы искала «конъюнктивит», «воспаление, нагноение» и тд.

Да, если, вернувшись из роддома, ты заметила, что глазки малыша постоянно мокрые, в них застаиваются слёзы, не находя выхода, то это один из признаков дакриоцистита (именно так правильно называется забитость слёзных каналов).

Если слезки в глазах крохи постоянно застаиваются, то мамочке следует насторожиться.

Пропустив этот момент, ты можешь столкнуться с:

• покраснением конъюнктивы,
• покраснением кожи вокруг слезного мешка,
• болезненной припухлостью, отёком век у крохи,
• нагноением, глазки ребёнка постоянно закисшие.

Одним из достоверных признаков непроходимости канала, является выделение слизисто-гнойного содержимого при нажатии на область слёзного мешочка. Если ты видишь эту гадость, выходящую из слёзной точки в уголке глаза младенца — возвращаемся к пункту 1, идём к врачу.

При гнойных выделениях вмешательство врача не будет лишним.

Уточнение диагноза дакриоцистита

Зачастую, при попытках самолечения, особенно при применении антибиотиков, общая картина может оказаться смазанной. Для уточнения диагноза, доктором может быть назначена колларголовая проба (её ещё называют пробой Веста). Здесь ничего страшного нет. В глаза малыша закапывается по капле красящего вещества — 3 % раствора колларгола. При появлении его на ватном фитильке, вставленный в носик ребёнка, диагноз дакриоцистита не подтверждается.

Процедура обнаружения непроходимости слезного канала совершенно безболезненна для малыша.

Если, в течении 10—15 минут, красящее вещество не стекло в полость носа — это показатель нарушения проходимости слёзоотводящего канала.

Массаж слёзного канала

При подтверждении непроходимости протока, офтальмологом, скорей всего, будет назначено консервативное лечение — противомикробные капли и массаж.

На массаж, конечно, можно записаться к специалисту. Но, в общем-то, ничего особенно сложного здесь нет — не боги горшки обжигают.

Ежедневно проделывать массаж слезного канала под силу каждой маме.

Кстати, поищи в интернете много очень неплохого, доходчивого видео доктора Комаровского с уроками массажа и рекомендациями. Евгений Олегович считает, что при упорстве и чётком выполнении приёмов, в 99% случаев проблема непроходимости канала решаема консервативно.

Думаю, напоминать о необходимости соблюдения гигиены во всём, что касается твоего ребёнка, излишне? Руки вымыты и обработаны, ногти подстрижены.

Нежные руки мамочки помогут быстро выздороветь любимому крохе.

Наверняка, лечащий врач объяснил тебе анатомию и строение слезоотводящих путей. Поэтому, приступим!

1. Осторожно выдавливаем содержимое слёзного мешочка.
2. Промываем глаз малыша от вытекшего гноя. Можно использовать слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или календулы, или то, что порекомендовал тебе твой доктор.

Обязательно избавьтесь от гнойных выделений, промыв глаза ребенка.

Курс ежедневного массажа, как правило, помогает избавится от неприятного диагноза.

Подобные манипуляции проводим 5—6 раз в сутки. И в подавляющем большинстве случаев, достаточно пары недель для прорыва плёночки, преграждающей отток жидкости из глаза.

Зондирование (бужирование) слёзного канала

Берём крайний случай. Несмотря на все твои усилия, проблему решить не удалось — проток не очистился, или открылся, но не полностью.

Не пугайся и не слушай страшилок подруг о том, что твоей крохотуле злые доктора будут тыкать проволокой в глаза, и неизвестно, чем это всё закончится. Да, процедура зондирования канала со стороны выглядит несколько устрашающе. Но, как правило, малыши переносят её неплохо, особенно, в возрасте всего нескольких месяцев от роду.

Здоровые глазки ребенка — лучшая награда за все мучения.

Операция (да не бойся ты этого слова, это лишь определение манипуляции!) проводится в условиях офтальмологического кабинета, квалифицированным специалистом. Обычно анестезия не применяется, но некоторые клиники предоставляют, при необходимости, и эту услугу.

В слёзную точку вводится специальный зонд, проталкивающий мешающую оттоку слёз, пробочку. Проходимость канала восстанавливается. Разброс цен на подобную манипуляцию по Москве, довольно велик — от 150-300 рублей, до полутора—двух тысяч.

В большинство клиник возможна запись через интернет или по телефону.

Кости ребенка нуждаются в кальции. Это вещество в изобилии содержится в твороге. В этой статье мы расскажем, как вводить в прикорм творог, а так же как приготовить это блюдо в домашних условиях.

Чтобы малыш рос здоровым и сильным, чтобы у него не было проблем с гемоглобином, в его меню должно присутствовать мясо. О всех тонкостях мясного прикорма читайте на этой странице www.o-my-baby.ru/razvitie/pitanie/prikorm-myasom.htm.

Список клиник Москвы с лучшими отзывами

• СМ-Клиника (многопрофильный медицинский центр) имеет несколько филиалов по городу — ул. Ярославская, д. 4/8, ул. Клары Цеткин, д. 33/28, пер. Расковой, д. 14-22.
• ОН КЛИНИК (многопрофильный медицинский центр) также два филиала — Цветной бульвар, д. 30 корп. 2 и ул.Воронцовская, д. 8 стр. 6.
• Московская глазная клиника — Семёновский пер., д. 11
• НИАРМЕДИК — пр. Маршала Жукова, д. 38 кор. 1
• Прима Медика — ул. Академика Челомея, д. 10 Б.

Отзывы мам

Ирина (мама Антона, 4 мес.):

«Девочки, кто сталкивался? Что-то я в растерянности… Доктор Комаровский ратует за массаж при дакриоцистите, и советует ждать чуть ли не до года, мол, проблема решится сама собой. Здесь, да и не только, пишут, что бужировать глазик не очень больно, и лучше раньше это сделать, пока крохе не страшно. Массаж делаем третью неделю. Изменений что-то не вижу…»

Иванова Р.С. (мама Тараса, 4 г. и Инги 1,5 мес.):

«Ира, мы со старшим делали зондирование в Глазной клинике на Семёновском. По ценам уже сейчас не сориентирую, больше двух лет прошло, но не смертельно, точно помню. Единственное, к прайсу, указанному за операцию на сайте, прибавьте оплату предварительной консультации.Само зондирование перенесли легко. Тарасику тогда 4 месяца было. Процедура быстрая, правда, мам в кабинет не пускают (видно, мы им слишком впечатлительные). Малыши плачут, но, по-моему, оттого, что от мамки забрали. Минут через пять Тараску вынесли с прикрытым марлей глазиком. Ещё пару недель капали что-то антибактериальное для профилактики. Пока, тьфу-тьфу-тьфу, проблем нет».

Альбина (мама Ксюши, 7 мес.):

«Ой, девчонки, а нас Бог миловал. Мучились мы с этой заразой месяца два. От массажа, смотрю, толку ноль. Ксюха уже сама не своя, после сна глаз не открывается совсем. Запустили, хуже, чем на фото. Плюнула я на это шаманство, и поехали мы в НИАРМЕДИК, благо, их филиал от нас недалеко, на Ивановской. Может, и вправду, мы с малявкой, счастливчики — с доктором повезло (потом уже глянула, отзывы по их клинике противоречивые). Сразу сказал, что мы массаж неправильно делаем, мол, своими наглаживаниями только растягиваем слёзный мешок. Показал, как надо. Это, конечно, видеть надо, так словами не объяснить. Резче нужно, толчком таким, к носику. Кстати, видео Комаровского в сети потом нашла, там это движение хорошо видно. И, девочки, сколько же там, в глазике было гадости! Видимо, мы её все эти два месяца копили, поглаживали. Так что, правильный массаж помогает! За неделю глаз очистился полностью».

Если, в течении 10—15 минут, красящее вещество не стекло в полость носа — это показатель нарушения проходимости слёзоотводящего канала.

moi_malish

В первые дни после рождения у детей нередко появляется гнойное отделяемое из глаз. Одной из причин гнойного отделяемого может быть дакриоцистит новорожденных — воспаление слезного мешка. Первыми признаками заболевания является слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из глаза, припухлость во внутреннем углу глаза.
Признаками непроходимости слезных путей являются слезостояние, наличие отделяемого, вытекание слезы из полости глаза (когда ребенок не плачет!). Довольно часто педиатры это расценивают как коньюнкитвит и назначают противовоспалительные капли, но это лечение не помогает.
Отличительными признаками дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного характера, при надавливании на область слезных точек.

При хроническом течении процесса основным клиническим признаком является обильное гнойное отделяемое из слезного мешка, которое заполняет всю глазную щель, обычно после сна или плача.
После установления диагноза необходимо сразу приступить к лечению. Для начала изучите анатомию слезоотводящих путей, проекцию слезного мешочка (см. выше). Перед началом массажа тщательно вымойте руки, ногти следует коротко отстричь, можно использовать стерильные перчатки.
1. Выдавите содержимое слезного мешочка.
2. Закапайте теплый раствор фурацилина 1:5000 и при помощи стерильного ватного тампона удалите гнойное отделяемое.
3. Проводите массаж области слезного мешка. Цель массажа — прорвать желатинозную пленку. Массаж слезноносового канала производят несколькими толчкообразными или вибрирующими движениями пальца с некоторым давлением, направленным сверху вниз, от верхней части внутреннего угла глаза вниз. За счет созданного повышенного давления в носовом протоке, эмбриональная пленка прорывается.Массаж нужно делать 8-10 раз в день. Когда ваш ребеночек надрывно начинает плаать- в этот момент и надо делать массажик о котором врачи говорят(но не говорят как правильно и в какой момент), и промывать фурациллином. у нашего сынуле все прошло после одного раза. Весь механизм в том- что во время плача у ребеночка все в напряжении и пробивать не составляет труда массажиком желатиновую пробку, которая так портит жизнь мамам и малышам. Представить циферблат, поставить палец в угол глаза и начиная с цифры 9 до 12 до 3 вести с легким нажимом и движение заканчивать на цифре 3 с давлением вниз. То есть выталкивать слизь вниз в носик, а не к глазу. Если в ближайшие дни эффекта нет, то его нужно продолжать в течение месяца. Гнойное отделяемое, которое выдавливается из слезного мешка, необходимо убрать ватным шариком, смоченным в отваре ромашки, заварки чая, или календулы.
4. Закапать дезинфицирующие капли (левомицетин 0,25% или витабакт)
5. Эти манипуляции проводить 4 – 5 раз в день.
Массаж проводится как минимум в течении 2-х недель. По данным литературы и нашим данным желатинозная пробка рассасывается или прорывается к 3-4 месяцам, если родители правильно и аккуратно выполняют вышеуказанные рекомендации.
Еще информация: 1). При массаже слезноносового канала, надо быть предельно аккуратным (чем меньше ребенок, тем осторожней необходимо массажировать), поскольку у детей в «пазухах» нет сформированной косточки, там нежный хрящик. 2) До года дакриоцистит, очень опасная болячка. Гной находиться в области головы. 3) Следите за гноем, который вытекает из глаза, чтобы не затек в ушко либо соседний глазик. 4) Чем старше ребенок, тем эта пробочка плотнее и болезненней процедура.

Распространено мнение, что при непроходимости слезных путей эффективен массаж слезного мешка. По нашему опыту «эффект» от массажа слезного мешка возможен при ложной непроходимости слезных путей, которая иногда сопровождает конъюнктивит.

Заболевания слёзных путей разумнее лечить сейчас

Длительное проведение массажа слезного мешка и откладывание зондирования часто приводит к развитию осложнений. Снижается эластичность слезного мешка, повышается риск формирования свищей слезных канальцев и слезного мешка. Кроме этого, чем старше ребенок, тем сложнее полностью вылечить непроходимость слезных путей. Оптимальный возраст для проведения зондирования — 3-4 месяца.

Если эти манипуляции не дали желаемого результата, то необходимо проведение зондирование слезно-носового канала в условиях глазного кабинета. Зондирование слезно-носового канала представляет собой сложную, болезненную и далеко не безопасную процедуру. Под местной анестезией (обезболивание), с помощью конических зондов Зихеля, расширяются слезные точки и слезные канальцы, затем более длинный зонд Боумена №6; №7; №8 вводится в слезно-носовой канал и прорывает имеющуюся там пробку, затем канал промывается дезинфицирующим раствором. После проведения зондирования необходимо обязательно 1 неделю проводить массаж (см. выше) для профилактики рецидива, связанного с образованием спаечного процесса.
Зондирование неэффективно лишь в тех случаях, когда дакриоцистит обусловлен другими причинами: аномалия развития слезно-носового канала, искривление носовой перегородки и др. Этим детям необходимо сложное оперативное вмешательство – дакриоцисториностомия, которая проводится не ранее 5–6 лет.

Методы исследования слезных путей. Исследование слезных путей у детей необходимо проводить в родильном доме, а затем в течение всего первого полугодия жизни. Почти у 5% новорожденных носослезный проток закрыт желатинозной пробкой, которая растворяется в первые дни жизни в результате воздействия слизисто-слезной жидкости, содержащей фермент лизоцим, и путь для слезоотведения оказывается открыт. Однако примерно у 1% новорожденных эта пробка не растворяется, а организуется в соединительнотканную перегородку, в результате чего слезоотведение оказывается невозможным. Кроме того, причиной нарушения проходимости слезных путей могут быть изменения в каждом из их отделов, а также в носу. Первым признаком патологии слезных путей является постоянное слезостояние, а нередко и слезотечение. Для того чтобы установить причину или причины слезо-стояния и слезотечения, необходимо последовательно осуществить ряд исследований, начиная с простого визуального определения положения век по отношению к глазному яблоку. В норме верхнее и нижнее веки соприкасаются с глазным яблоком, и, таким образом, можно считать, что в полной мере функционирует слезный ручей. Наличие выворота, заворота, колобомы век, лагофтальма и других изменений преимущественно края век могут быть причиной слезостояния и слезотечения.

После проведения визуальномануальных исследований следует выполнить функциональные слезные и слезно-носовые пробы.

Функциональные пробы проводят в два этапа. Первый этап — оценка функционирования слезных путей от слезной точки до слезного мешка (канальцевая проба Веста), второй — от слезного мешка до выхода жидкости из-под нижней носовой раковины (слезно-носовая проба Веста). Слезно-носовую пробу Веста выполняют следующим образом. Под нижнюю носовую раковину вводят рыхлый тампон ваты или марли; в конъюнктивальную полость инстиллируют 2—3 капли 1—3% раствора колларгола или флюоресцеина; отмечают время закапывания и время исчезновения красящего вещества из конъюнктивального мешка (в норме оно не должно превышать 3 5 мин). Спустя 5 мин после закапывания красящего вещества каждую минуту пинцетом извлекают тампон из носа и устанавливают время появления его окрашивания.

Слезно-носовую пробу Веста считают положительной, если окрашивание тампона произошло в первые 7 мин после инсталляции красящего вещества, и слабоположительной или отрицательной, если окрашивание отмечено позже 10 мин либо вовсе не наступало.

Распространено мнение, что при непроходимости слезных путей эффективен массаж слезного мешка. По нашему опыту «эффект» от массажа слезного мешка возможен при ложной непроходимости слезных путей, которая иногда сопровождает конъюнктивит.