Норма мочи в сутки

Содержание

1 Суточное количество мочи
2 Норма диуреза в сутки
3 Причины увеличения объема выводимой мочи
4 Причины снижения объема выводимой мочи
5 Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки)
6 Количество мочи
7 Методика определения количества мочи
8 Возрастные нормы суточного диуреза
9 Клиническое значение суточного диуреза
10 Литература:
11 Похожие статьи

Суточное количество мочи

Важным показателем при оценке работы почек является суточный объем мочи, нормы которого отличаются в зависимости от возраста человека. Патологии мочевыделительной системы могут приводить не только к изменению биохимического состава урины, но и к уменьшению или увеличению количества выводимой жидкости. При проведении анализа учитывают объем выпитой воды в течение суток и процент ее выведения.

Норма диуреза в сутки

Количество выводимой урины в течение суток отличается в зависимости от возрастной и половой принадлежности человека. При подозрении на нарушения в функционировании мочевыделительной системы назначают общий и суточный анализ мочи. В процессе исследования оценивают количественный показатель выводимой урины, процентное отношение к выпитой жидкости, а также биохимические свойства.

Нормальный объем мочи в сутки в зависимости от возраста и пола следующий:

новорожденные дети — от 0 до 60 мл;
с 1 по 15 день после рождения — от 0 до 246 мл (норма увеличивается ежедневно);
дети до 5 лет — от 600 до 900 мл;
в возрасте от 5 до 10 лет — от 700 до 1200 мл;
подростки до 14 лет — от 1000 до 1500 мл;
взрослые женщины — от 1000 до 1600 мл;
взрослые мужчины — от 1000 до 2000 мл.

При анализе оценивают, в какое время суток более активно выводится моча. В норме объем дневного диуреза по отношению к ночному составляет 3:1-4:1. Дисбаланс значений расценивается как нарушение в функционировании мочевыделительной системы. Наибольший объем выводимой урины наблюдается днем с 15 до 18 часов, минимальный — с 3 до 6 часов утра.

Суточное количество мочи может повышаться у детей, родившихся раньше срока, и младенцев, находящихся на искусственном кормлении.

В этом случае отклонение не считают нарушением. Также важно учитывать, что объем выводимой из организма мочи меняется в зависимости от количества употребляемой жидкости. Для этого пациенты должны записывать, сколько воды выпито в течение всего времени сбора материала. В норме у взрослого человека урина должна выводиться в объеме 3/4 (70-80%) от поступившей жидкости.

Причины увеличения объема выводимой мочи

Состояние, при котором количественное значение выводимой урины резко возрастает, называют полиурией. Отклонение проявляется в 2 формах: физиологическая и патологическая. В первом случае количество выделяемой урины связано с большим объемом выпитой жидкости либо употреблением продуктов, ускоряющих выведение мочи (арбузы, дыни и др.). Это состояние не является нарушением, и нормализация наступает самостоятельно через некоторое время.

Среди причин, вызывающих патологическую полиурию, выделяют:

стадия рассасывания скоплений жидкости (отеки, экссудаты);
лихорадочные состояния;
сахарный диабет;
гидронефроз — прогрессирующее заболевание, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока урины через мочевой пузырь;
первичный альдостеронизм (синдром Конна) — усиленная выработка альдостерона корой надпочечников;
психические расстройства, в особенности в детском возрасте;
гиперпаратиреоз — патология эндокринной системы, при которой повышена выработка паратгормона;
острая почечная недостаточность;
терапия некоторыми медикаментами (диуретики, гликозиды).

Нарушение объемов выводимой из организма мочи может проявляться никтурией. Для патологического состояния характерно преобладание ночного диуреза над дневным. Общее количество выделяемой урины может находиться в пределах нормы. Среди причин развития никтурии выделяют следующие патологии: сердечная декомпенсация, инфекции мочеполовой системы, гипертоническая болезнь, снижение отечности в результате приема медикаментов.

Причины снижения объема выводимой мочи

Уменьшение количества урины в течение суток может проявляться в 2 состояниях: олигурия и анурия. Главным различием является то, что в первом случае отмечается снижение объема выводимой жидкости, а во втором — почти полное отсутствие.

Физиологическая олигурия не свидетельствует о нарушениях в организме и может возникать в следующих случаях: недостаток употребляемой жидкости, повышенная потеря влаги при физическом напряжении или в жаркую погоду, а также в первые дни жизни у новорожденных детей.

Патологическая олигурия в зависимости от этиологии развития бывает 3 форм: преренальная, ренальная и постренальная. Причиной развития преренального вида является нарушение кровоснабжения почек в результате следующих состояний: обезвоживание организма, обильная кровопотеря, избыточное выведение жидкости при передозировке диуретиками, недостаточное снабжение кровью, вызванное заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Интересное: Какое должно быть раскрытие шейки матки при родах

Анурия — это состояние, при котором у пациента почти полностью прекращается выведение урины из организма. Данное отклонение особенно опасно для жизни человека и требует неотложной медицинской помощи. Возникает анурия при следующих патологиях: нефрит в тяжелой форме, менингит, перитонит, шоковые состояния, непроходимость мочевыводящих путей, судорожные приступы, воспаление наружных половых органов, сильная интоксикация организма.

Суточный анализ мочи обладает высокой диагностической ценностью. Исследование позволяет определить большое количество заболеваний и начать своевременное лечение.

Если стало заметно, что объем выводимой урины за сутки изменился, то требуется обратиться к врачу и пройти обследование. Причины, вызывающие отклонение от нормы, могут быть очень серьезными. Любую патологию легче вылечить на начальных стадиях, чем в запущенных формах.

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки)

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки) зависит от количества выпитой жидкости и выделения мочи, а также потери воды с кожей (потом), легкими, кишечником.

1 мес — 320 мл;
1-2 года — 450 мл;
2-5 лет — 520 мл;
5-8 лет — 680 мл;
8-11 лет -850 мл;
11-18 лет -1000-1100 мл;
взрослые — 1200-1500 мл.

Для оценки суточного диуреза сравнивают количество мочи с количеством поступающей жидкости за сутки. В норме выводится 3/4 объема от поступающей жидкости. Увеличение суточного диуреза (полиурия) наблюдается при спадении отеков, а также при сахарном и несахарном диабете.

Уменьшение суточного диуреза (олигурия) характерно для:

потери жидкости с потом;
поносов, рвоты;
нарастания отеков;
скопления жидкости в полостях (асцит и др.).

Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия) встречается при:

острой кровопотере;
неукротимой рвоте;
острых нефритах;
тяжелых заболеваниях почек;
закупорке мочеточников камнями, сдавлении мочеточников опухолями (рак матки, придатков, мочевого пузыря).

Ишурия — задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания (ретенция мочи) характерна для:

аденомы и рака предстательной железы (у мужчин);
простатитов;
стриктуры уретры;
закупорки опухолью или камнем выхода из мочевого пузыря;
нарушения функционирования нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря при тяжелых инфекциях, интоксикациях, после хирургических операций и родов, при неврологических заболеваниях.

Полная ишурия — самостоятельное мочеиспускание невозможно.

Неполная ишурия — самостоятельное мочеиспускание сохранено, но с наличием остаточной мочи в пузыре.

Количество мочи

При обычном исследовании мочи, если нет специальных указаний, доставленное количество ее не имеет значения и не отмечается в анализе, за исключением тех случаев, когда мочи доставлено очень мало, вследствие чего не могут быть выявлены некоторые данные (например, удельный вес).

Количество утренней мочи (обычно 150 — 250 мл) не дает представления о суточном диурезе и измерение ее объема целесообразно лишь для интерпретации ее относительной плотности. Измерение количества мочи имеет значение преимущественно для оценки суточного диуреза.

Методика определения количества мочи

Для определения количества мочи (суточного или собранного за определенное время, взятого катетером и др.) ее наливают в измерительные цилиндры и, держа сосуд на уровне глаз, отмечают количество. Чем уже диаметр измерительного сосуда, тем точнее измерение количества. Поэтому для измерения малых количеств пользуются небольшими градуированными цилиндрами. В тех случаях, когда нужно произвести и микроскопическое исследование мочи, измерение количества ее производят после собирания осадка.

Нормальное количество мочи, выделенное в течении суток при обычном смешанном питании, зависит от возраста и пола пациента.

Возрастные нормы суточного диуреза

У недоношенных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании, несколько больший диурез.

Наибольшее количество мочи выводится в дневное время с пиком от 15 до 18 часов, а наименьшее — в ночные часы с минимумом от 3 до 6 часов. Соотношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1 — 4:1.

Клиническое значение суточного диуреза

В различных физиологических и патологических условиях суточный диурез может или увеличиваться, или уменьшаться.

Увеличение суточного количества мочи называется полиурией.

Физиологическая полиурия может быть связана с:

усиленным питьевым режимом,
употреблением в пищу продуктов, повышающих выделение мочи (арбузы, дыни и т. п.).

Патологическая полиурия наблюдается при:

рассасывании отеков, транссудатов и экссудатов,
после лихорадочных состояний,
первичном альдостеронизме,
гиперпаратиреозе,
сахарном и несахарном диабете (до 4 — 6 л),
гидронефрозе (перемежающаяся полиурия),
у нервных, психически возбудимых детей (приступообразная полиурия),
полиурической фазе острой почечной недостаточности,
после приема некоторых лекарственных средств (мочегонные, сердечные гликозиды).

Интересное: Почему моча темная у ребенка

Олигурия — это уменьшение количества суточной мочи. Обычно об олигурии следует говорить, когда диурез снижается ниже 1/3 — 1/4 от возрастной нормы.

Физиологическая олигурия по механизму возникновения является преренальной и наблюдается:

в первые 2 — 3 дня после рождения из-за недостаточной лактации,
при ограниченном питьевом режиме,
при потере жидкости с потом в жаркую погоду или при работе в горячих цехах, при физической нагрузке.

Патологическая олигурия по механизму возникновения бывает преренальной, ренальной и постренальной.

Преренальная олигурия

В основе преренальной олигурии лежит недостаточное кровоснабжение почек за счет гиповолемии, которая может быть обусловлена:

избыточной потерей жидкости экстраренальным путем (рвота, понос, повышенная перспирация при высокой температуре, одышке),
кровопотерей,
потерей жидкости ренальным путем при передозировке диуретиками,
недостаточным кровообращением почек, связанным со снижением сердечного выброса у больных с заболеваниями сердца (миокардиты, пороки сердца и др.).

Ренальная олигурия

Ренальная олигурия наступает при поражении самих почек. При этом она может быть обусловлена вовлечением в патологический процесс:

клубочков (различные варианты гломерулонефрита),
тубулоинтерстиция (интерстициальный нефрит),
сосудов почек (системные васкулиты, гемолитико-уремический синдром, эмболия).

Постренальная олигурия

Постренальная олигурия возникает при:

двусторонней обструкции мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, образование кровяных сгустков при почечном кровотечении, опухолевый процесс в забрюшинном пространстве или в мочевом пузыре),
обструкции мочеиспускательного канала (стриктура, стеноз, опухоль).

Анурия — практически полное прекращение выделения мочи. Анурия наблюдается при:

выраженной острой недостаточности почек,
тяжелом нефрите,
менингите,
тяжелых отравлениях,
перитоните,
тетании,
вульвите,
спинальном шоке,
закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия).

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным. Наблюдается при:

схождении отеков (особенно при нефротическом синдроме после исчезновения протеинурии на фоне лечения глюкокортикоидами),
начальной стадии сердечной декомпенсации,
циститах и пиелоциститах,
гипертонии.

Суточное количество мочи при никтурии может оставаться в пределах нормы.

Литература:

А. Я. Альтгаузен «Клиническая лабораторная диагностика», М., Медгиз, 1959 г.
А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова «Клиническая нефрология детского возраста», С-Пб, СОТИС, 1997 г.
Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
Руководство по клинической лабораторной диагностике. (Части 1 — 2) Под ред. проф. М. А. Базарновой, академика АМН СССР А. И. Воробьева. Киев, «Вища школа», 1991 г.
Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова Москва «Медицина» 1987 г.
В. Н. Иванова, Ю. В. Первушин и соавторы «Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи», Методические рекомендации, Ставрополь, 2021 г.