У Кого Был Резус Конфликт При Беременности

Резус конфликт при беременности

В соответствии с определением, резус иммунизацией (Rh сенсибилизация/Rh конфликт) называется появление у беременной резус антител в ответ на попадание в кровоток фетальных эритроцитарных антигенов, т.е, перефразируя проще – это несовместимость матери с резус-отрицательной группой крови с ребенком, имеющим резус положительную группу крови (а не с мужем, как многие думают).

Резус антиген – это белок, находящийся в мембране эритроцитов/красных кровяных телец большинства людей. Кровь таких людей является положительной по системе резус, а кровь тех лиц, у кого нет этого белка, соответственно, называется резус отрицательной. Около 1/3 популяции являются резус-отрицательными.

У резус- положительных родителей вполне может родиться резус-отрицательный ребенок. В этом случае между «положительной» мамой и ее «отрицательным» ребенком складываются весьма мирные, бесконфликтные отношения: такое сочетание ничем не грозит ни женщине, ни плоду.

При наличии у матери и отца ребенка резус отрицательной группы крови, у ребенка также отрицательный резус-фактор.

А вот при наличии у матери резус-отрицательной крови, а у отца положительной, резус-положительный плод встречается у 60% беременных, однако только в 1,5% этих беременностей развивается несовместимость.

Как правило, при повторной беременности вероятность несовместимости выше, чем при первой.

Механизм развития резус-конфликта

Если резус-положительные эритроциты встречаются с резус-отрицательными, то происходит их слипание — агглютинация. Чтобы этого не произошло, иммунная система резус-отрицательной матери вырабатывает специальные белки – антитела, которые соединяются с Rhбелком в мембране эритроцитов плода (антигенами), препятствуя слипанию их с собственными эритроцитами матери. Антитела называются иммуноглобулинами и бывают двух видов: IgM иIgG.

Контакт эритроцитов плода с антителами происходит в пространстве между стенкой матки и плацентой. При первой встрече плодовых резус-положительных эритроцитов с иммунной системой резус-отрицательной матери происходит выработка IgM, размер которых слишком велик, чтобы проникнуть через плацентарный барьер. Именно поэтому, как правило, во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом конфликт возникает сравнительно редко. Несовместимость развивается при повторном попадании антигенов плода (Rh положительных эритроцитов) в кровоток резус-отрицательной матери, иммунная система которой в таком случае массивно вырабатывает IgG, которые, имея меньшие размеры, проникают через плаценту и вызывают гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов плода. Так развивается гемолитическая болезнь плода/новорожденного.

Осложнения резус-конфликта

В результате разрушения эритроцитов происходит токсическое поражение почти всех органов и систем плода продуктом распада гемоглобина, вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за транспорт кислорода. Это происходит благодаря продукту распада — билирубину. В первую очередь поражается центральная нервная система плода, печень, почки и сердце, в полостях и тканях его накапливается жидкость, которая препятствует нормальному функционированию органов и систем вплоть до внутриутробной гибели в тяжелых случаях. Именно в связи с таким «отторжением» плода у резус-отрицательных матерей часто развивается угроза невынашивания беременности, возрастает риск внутриутробной гибели плода.

Факторы риска резус-конфликта

Делятся на:
1. Связанные с беременностью:
— любой вид прерывания беременности: выкидыш, инструментальный и медикаментозный аборты;
— внематочная беременность;
— роды, а именно, в третий период, когда происходит отделение плаценты от стенки матки;
— осложнение беременности или родов — преждевременная отслойка плаценты, которая сопровождается кровотечением из сосудов плаценты;
— любые инвазивные методы исследования: (амниоцентез, кордоцентез – пункция плодного пузыря или пуповины).
2. Несвязанные с беременностью:
— иммунизация при переливании крови;
— использование одной иглы при внутривенном употреблении наркотиков.

Симптомы резус-конфликта

Клинические проявления у пациентки отсутствуют, её состояние не страдает.

Симптомы гемолитической болезни у плода во время беременности можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании, ими являются: отечность, накопление жидкости в полостях (брюшной, грудной, в полости околосердечной сумки); вследствие накопления жидкости в брюшной полости плода размеры животика увеличиваются, плод принимает определенную позицию «позу Будды» (когда в отличие от нормы, конечности отведены от увеличенного в размерах животика), увеличение размеров печени и селезенки, увеличение размеров сердца, появляется «двойной» контур головки (в результате отека мягких тканей головы). Также, определяется отек и, соответственно, утолщение плаценты и увеличение диаметра вены пуповины. В зависимости о преобладания того или иного признака, выделяют три формы гемолитической болезни плода: отечную, желтушную и анемическую.

Диагностика резус-конфликта и тактика ведения беременности

Целью наблюдения беременных при резус-иммунизации является: обследование для выявления сенсибилизации, проведение профилактики резус иммунизации, ранняя диагностика гемолитической болезни плода и её коррекция, а также определение наиболее оптимальных сроков для родоразрешения. При постановке на учет по беременности показано определение группы крови, как самой беременной, так и отца ребенка в плановом порядке. При наличии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у отца, беременным проводят анализ крови на антитела 1 один раз в месяц, отслеживая динамику титра антител. При наличии любого титра антител беременность считается резус сенсибилизированной. Если антитела обнаружены впервые, то определяют их класс (IgM или IgG). Далее анализ крови на антитела проводят ежемесячно, наблюдая пациентку до 20 недель в женской консультации, а после 20 недель – направляют в специализированные центры для определения дальнейшей тактики ведения, возможно, проведения лечения и решения вопроса о методе и сроках родоразрешения.

Начиная с 18 недель проводят оценку состояния плода при помощи УЗИ.

Методы оценки состояния плода делятся на:

1. Не инвазивные методы.
— УЗИ, при котором оценивают: размеры органов плода, наличие свободной жидкости в полостях, наличие отечности, толщину плаценты и диаметр вены пуповины. Первое УЗИ проводят в сроке 18-20 недель, повторяют в 24-26 недель, 30-32 недели, 34-36 и непосредственно перед родоразрешением. В зависимости от тяжести состояния плода возможно более частое проведение этого исследования, вплоть до ежедневного (как, например, после проведения переливания крови плоду).
— допплерометрия, которая оценивает функциональные показатели сердца, скорость кровотока в крупных сосудах плода и пуповине и т.д.
— кардиотокография оценивает реактивность сердечно-сосудистой системы плода, выявляет наличие или отсутствия гипоксии (недостатка кислорода).

2. Инвазивные:
— амниоцентез – пункция плодного пузыря с целью забора околоплодных вод для оценки тяжести гемолиза по содержанию билирубина (продукта распада гемоглобина), что является одним из самых точных методов оценки тяжести состояния плода. К сожалению, данный метод чреват многими осложнениями: инфицирование, дородовое излитие околоплодных вод, преждевременные роды, кровотечение, преждевременная отслойка плаценты.Показания к проведению амниоцентеза: титр антител 1:16 и более, наличие у пациентки детей, перенесших тяжелую форму гемолитической болезни новорожденных.
— кордоцентез — пункция пуповины с целью забора крови. Метод позволяет точно оценить тяжесть гемолиза, одномоментно провести внутриматочное переливание крови плоду. Кроме тех осложнений, которые характерны для амниоцентеза, при кордоцентезе так же возможно развитие гематомы пуповины и кровотечения из места пункции.Показаниями для кордоцентеза является определение признаков гемолитической болезни плода при УЗИ, титр антител 1:32 и выше, наличие у пациентки детей, перенесших тяжелые форму ГБП в прошлом или погибших от нее, высокий уровень билирубина в околоплодных водах, полученных при амниоцентезе.

В связи с возможным риском, перед проведением и той и другой процедуры пациентка должна быть проинформирована врачом о возможности неблагоприятных последствий процедуры и дать свое письменное согласие на её проведение.

Лечение резус-конфликта

В современном акушерстве единственным методом лечения с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови, которое проводится при выраженной анемии (малокровии) у плода. Такого рода лечение проводится только в стационаре и позволяет добиться значительного улучшения состояния плода и снизить риск преждевременных родов и развития тяжелой формы болезни после рождения.

Пациенток высокой группы риска (у которых титра антител обнаружен на ранних сроках, тех, у кого титр антител 1:16 и выше, тех у кого прошлая беременность протекала с резус конфликтом) наблюдают в условиях женской консультации до 20 недель, а затем направляют в специализированные стационары для проведения вышеуказанного лечения.

Различные методики очищения крови матери от антител (плазмаферез, гемосорбция), способы, влияющие на активность иммунной системы (десенсибилизирующая терапия, терапия иммуноглобулинами, пересадка пациентке кожного лоскута отца ребенка) в настоящее время считаются малоэффективными или даже неэффективными.

Но, к сожалению, несмотря на значительные успехи в области коррекции состояния плода, самым эффективным способом является прекращение поступления к нему материнских антител, чего можно достигнуть только родоразрешением.

Родоразрешение при резус-конфликте

К сожалению, при резус-сенсибилизации часто приходится проводить родоразрешение досрочно, т.к. на поздних сроках беременности происходит увеличение количества антител, которые поступают к плоду.
В зависимости от состояния плода и срока беременности, метод родоразрешения индивидуален в каждом отдельном случае. Считается, что кесарево сечение является более щадящим для плода, в связи с чем в тяжелых случаях прибегают именно к нему. При удовлетворительном состоянии плода, сроках беременности свыше 36 недель, у повторнородящей возможно ведение родов через естественные родовые пути с тщательным мониторным контролем состояния плода, профилактикой внутриутробной гипоксии. При ухудшении его состояния в родах, план ведения может быть пересмотрен в пользу кесарева сечения.

Прогноз при резус-конфликте

Прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована резус иммунизация, от величины титра антител и скорости его нарастания, а также от формы гемолитической болезни плода. Чем раньше обнаружены антитела в крови матери, например, на сроке 8-10 недель, тем более прогностически неблагоприятным это является. Быстрое нарастание титра антител, титр выше 1:16, раннее обнаружение его (на сроках менее 20 недель) является основанием для неблагоприятного прогноза. В таких случаях возрастает не только риск гемолитической болезни плода, но и риск невынашивания беременности.

Наиболее прогностически неблагоприятной формой гемолитической болезни плода является отечная. Такие дети часто требуют лечения в условиях отделения детской реанимации и интенсивной терапии, заменного переливания крови. Наиболее прогностически благоприятной формой является анемическая форма, (в зависимости от выраженности анемии). При желтушной форме определяющим критерием является уровень билирубина. Чем он выше, тем более высока возможность поражения центральной нервной системы плода, которое проявляется в дальнейшем слабоумием, тугоухостью.

Профилактика резус-конфликта

В настоящее время с целью профилактики резус сенсибилизации применяют человеческий антирезусный иммуноглобулин D. Данный препарат имеет доказанную эффективность и существует под несколькими торговыми названиями, такими, как: «ГиперРоу С/D» (США), Резонатив (Франция), антирезусный иммуноглобулин D (Россия).

Профилактику следует проводить во время беременности в сроке 28 недель при отсутствии антител в крови матери, так как именно в этом сроке резко возрастает риск контакта антител матери с эритроцитами плода, в связи с чем увеличивается и риск гемолитической болезни плода. Вследствие введения препарата в крови может появиться титр антител, поэтому после введения препарата определение антител более не проводится.Далее, следует повторить профилактику в течение 72 часов после родов в том случае, если пациентка планирует следующую беременность. При возникновении кровотечений во время беременности, а также при проведении кордо- или амниоцентеза, а также в послеродовом периоде следует повторить введение иммуноглобулина, т.к. резус сенсибилизация может возникнуть при следующей беременности в ответ на попадание крови плода (при кровотечении из сосудов плаценты) в кровоток матери.

Также, следует проводить профилактику инъекцией препарата при любом исходе беременности: выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт, внематочная беременность, пузырный занос в течение 72 часов после прерывания. Особое внимание уделяют кровопотере, при появлении которой дозу препарата следует увеличить.

Профилактику следует проводить во время беременности в сроке 28 недель при отсутствии антител в крови матери, так как именно в этом сроке резко возрастает риск контакта антител матери с эритроцитами плода, в связи с чем увеличивается и риск гемолитической болезни плода. Вследствие введения препарата в крови может появиться титр антител, поэтому после введения препарата определение антител более не проводится.Далее, следует повторить профилактику в течение 72 часов после родов в том случае, если пациентка планирует следующую беременность. При возникновении кровотечений во время беременности, а также при проведении кордо- или амниоцентеза, а также в послеродовом периоде следует повторить введение иммуноглобулина, т.к. резус сенсибилизация может возникнуть при следующей беременности в ответ на попадание крови плода (при кровотечении из сосудов плаценты) в кровоток матери.

резус конфликт при первой беременности

У кого был резус-конфликт при первой беременности и вырабатывались антитела, чем всё закончилось? Здоровый ли ребенок родился? У меня обнаружили на 28 неделе, не смотря на то,что беременность первая и абортов с переливанием крови не было. В интернете информацию прочитала,но хотелось бы услышать отзывы от тех, кто это пережил

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Погребняк Анна Александровна

Психолог, Психокоррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Алейникова Наталья Валерьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Нещадим Дмитрий Владимирович

Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Соколова Жанна Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бершадская Оксана Владимировна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Текина Екатерина Александровна

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Елена Анатольевна

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Витте

Психолог, Мотивация Гармония Саморазвитие. Специалист с сайта b17.ru

У меня тоже отрицательный резус-фактор, до рождения первого ребенка у меня был аборт, потом выкидыш, но резус-конфликта не было. Теперь я беременная вторым, но срок маленький, кровь сдавала на антитела, но результат пока не знаю.

У меня был резус конфликт во время первой беременности, родила дочку здоровую, но с желтушечным окрасом, пили какие т печеночные препараты с первых дней жизни, но недолго, все прошло, дочке 11 лет, красавица, никакими хроническими заболеваниями не страдает. Так что во время первой беременности, я думаю это не страшно. Удачи вам в рождении здорового малыша))))

2-Нюрочек, спасибо! Скажите,а грудью вы кормили свою красавицу?
1-Галя, держите все под контролем, это очень страшно, дети рождаются инвалидами или умирают ещё в утробе(((

У моей сестры был резус-конфликт, из-за этого ребенок позже срока родился, но здоровенький, уже 3 года. Все будет хорошо! Удачи Вам!

2-Нюрочек, спасибо! Скажите,а грудью вы кормили свою красавицу?
Кормила грудью но до 4 месяцев, т.к. забеременела сыном.

Не хочу показаться грубой, но об этом надо знать заранее, и от мужчин с другим резусом не беременеть

Похожие темы

2-Нюрочек, спасибо! Скажите,а грудью вы кормили свою красавицу?
Кормила грудью но до 4 месяцев, т.к. забеременела сыном.

Не хочу показаться грубой, но об этом надо знать заранее, и от мужчин с другим резусом не беременеть

Не хочу показаться грубой, но об этом надо знать заранее, и от мужчин с другим резусом не беременеть

8 -Даздраперма, спасибо за пожелания, но ещё ходить недель 10, вот и переживаю, хотя по УЗИ малышик хороший,но было многоводие и ВУИ ставят под вопросом,так что к врачам надо прислушиваться и надеюсь на плазмофорез,если будет усугубление ситуации

я живу в германии, у меня резус отриц у мужа полож, мне на 29 неделе поставили тут какой то укол и все! никаких проблем, тут все отрицательным такой укол ставят

11-Гость, в России его тоже ставят,на 28-29 неделе,при условии,что нет антител,а у меня они выявились,как раз на 28 неделе и укол уже не поможет(((

Всем привет могу вас огорчить . у меня 3- а мужа + в результате к 3 родам накопились антитела и моя крошка умерла в утробе на 8 месяце титры выросли за 2 недели до 128 и хотя прошло уже 4 месяца они держатся , иду делать плазмаферез кстати его делают в роддомах так -что не ждите чуда а идите покупайте иммуглубулины и просите что-бы вам сделали плазмаферез .Всем удачи и легких родов

Не хочу показаться грубой, но об этом надо знать заранее, и от мужчин с другим резусом не беременеть

Не хочу показаться грубой, но об этом надо знать заранее, и от мужчин с другим резусом не беременеть

До 21 года считала, что у меня группа крови 2 положительная. Так как у мамы с папой положительные резус факторы. И только на 21 году жизни, когда меня экстренно увезли на оперпцию я узнала о 4 группе крови с отрицательным резус фактором. На этот момент я была уже замужем, то что у мужа 2 положительная знала сразу и не переживала. Не судите других людей, разные бывают ситуации. Не думаю, что теперь я должна бросить своего любимого супруга и активно искать отрицательную кровь, именно кровь, а не человека по душе.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2021-2021 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2021 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Не хочу показаться грубой, но об этом надо знать заранее, и от мужчин с другим резусом не беременеть

Форум мам Ставрополья

Не пришло письмо с активацией? возможно допущена ошибка в e-mail при регистрации. Напишите на admin@mamask.ru

Статьи на МамаСК

Новости на МамаСК

Это интересно:

Лучшие детские сады Ставрополя по отзывам мам

Как на выход на пенсию влияет наличие детей?

Условия размещения объявлений на МамаСК

Автор Тема: У кого был резус конфликт во время беременности? (Прочитано 1662 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Ставрополь КМВ Пятигорск Кисловодск Ессентуки Минводы Железноводск Невинномысск
© Сайт мам Ставропольского края 2021-2021
Администрация сайта не несет ответственности за содержание сообщений,
публикуемых в форумах, на доске объявлений, и в комментариях к материалам.

Страница сгенерирована за 0.158 секунд. Запросов: 57.

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

У кого был резус конфликт при беременности зайдите!

Девчонки, подруга на 5м месяце, у нее резус-конфликт с ребенком… она на 23 неделе, ей предлагают в 28 недель сделать укол гамма-глобулин . по анализам титры увеличиваются… ей надо дать ответ, она не знает что ей делать! Просит найти врача толкового, чтобы разъяснил, стоит делать его сейчас? или после родов ребенку вроде колят укол сразу?! Подскажите, у кого как было! Спасибо

Девчонки, подруга на 5м месяце, у нее резус-конфликт с ребенком… она на 23 неделе, ей предлагают в 28 недель сделать укол гамма-глобулин . по анализам титры увеличиваются… ей надо дать ответ, она не знает что ей делать! Просит найти врача толкового, чтобы разъяснил, стоит делать его сейчас? или после родов ребенку вроде колят укол сразу?! Подскажите, у кого как было! Спасибо

Резус-конфликт.У кого был?

Беременность и роды. Форум многодетных родителей

• Темы без ответов
• Активные темы
• ПоискМобильная версия

Беременность и роды ⇒ Резус-конфликт.У кого был?

Модератор: Малюська

Сообщение Михайлова Наталья » 25 сен 2021, 21:36

Сообщение КОСАТКА » 25 сен 2021, 21:39

Сообщение verra » 26 сен 2021, 11:44

Сообщение irina1 » 26 сен 2021, 11:46

Сообщение Сластёна » 26 сен 2021, 12:00

Сообщение Татьянушка » 26 сен 2021, 12:22

Сообщение Михайлова Наталья » 27 сен 2021, 10:10

Сообщение Сластёна » 27 сен 2021, 10:38

Сообщение Chendrov87 » 27 сен 2021, 10:38

Сообщение *Маринка* » 27 сен 2021, 10:43

ничего себе подход. Вот это забота..
Мне предложили и объяснили, что лучше уколоть..Говорили, что опасности для ребенка укол никакой не несёт..Я колола на 28-ой неделе и сразу после родов.
Никаких проблем не было.
Кстати, укол сама консультация у нас заказывает. Никаких поисков самим и покупок..
Пришла, когда сказали, достали ампулу, укололи и всё!

Добавлено спустя 5 минут 14 секунд:

укол имеет срок действия..Недель 12 что ли..Точно не помню..Поэтому его и колят переодически..Повторно.

Сообщение verra » 26 сен 2021, 11:44