Содержание
Среди населения бытует мнение, что большой вес плода говорит о здоровье и силе, но только мамы, родившие «богатырей» и врачи знают, с какими сложностями приходится сталкиваться в процессе родов и после появления на свет ребенка. Если верить статистическим данным, то рождение крупного ребенка отмечается в 5 – 10% всех родов.
Определение понятий
О крупном плоде или макросомии говорят, когда его фетометрические показатели внутриутробного развития значительно превышают установленную норму для конкретного срока беременности, либо масса новорожденного составляет 4 кг и больше. Кроме веса ребенка учитывается и его рост, так, у нормального малыша рост находится в пределах 48 – 54 см, тогда как длина плода с большим весом составляет 54 – 56 см, а в некоторых случаях достигает и 70 см.
Если масса ребенка при рождении равна 5 и более кг, то говорят о гигантском плоде. Рождение гигантских детей встречается реже, чем крупных, и имеет соотношение 1/3000 родов.
Крупный плод: признаки и диагностика
Если при беременности у женщины большой живот, это не обязательно свидетельство крупного ребенка. Следует исключить многоплодную беременность и многоводие (многие беременные пренебрегают прохождением УЗИ в столь важный период жизни).
К 38 неделям беременности, а иногда и раньше, клиническими проявлениями больших размеров плода служат объективные данные, полученные во время посещения акушера. При каждой явке в женскую консультацию у беременной измеряется масса тела, прибавка в 500 гр. еженедельно на фоне отсутствующих отеков и прочих признаков гестоза заставляет врача заподозрить крупный вес у малыша.
В случае наличия крупного плода при беременности признаки определяются по размерам живота женщины (окружность и высота дна матки), свидетельством этого являются превышающие размеры: Окружность живота более 100 см, а Высота дна матки более 40.
Предполагаемый вес плода высчитывается по формуле: ОЖ умножается на ВДМ.
Так как малыш с большим весом внутриутробно занимает больше места, внутренние органы женщины подвергаются большему сдавлению и ущемлению и испытывают значительную нагрузку. В результате беременная отмечает учащенное мочеиспускание, изжогу (заброс желудочного содержимого в пищевод), запоры и одышку. Матка больших размеров давит на нижнюю полую вену, что может провоцировать обмороки в горизонтальном положении лежа на спине. Возрастает нагрузка на костно-мышечную систему, что проявляется болями в ногах, в пояснице, в позвоночнике и ребрах. Возможно возникновение или ухудшение течения варикозной болезни ног. Также высока вероятность появления растяжек на животе и повышения тонуса матки.
Огромное значение в диагностике крупного плода имеет УЗИ, с тщательным измерением фетометрических данных плода и определением его предполагаемого веса. Измеряются окружность головки и живота, длина бедренной и плечевой кости. Большая головка и значительные размеры живота, увеличение печени и селезенки, выявление жидкости в полостях тела говорит об отечной форме гемолитической болезни.
Течение родов
«Как рожать, если крупный плод?» — задаются вопросом будущие мамы. Ответом не него служит течение родов, которые при больших размерах имеют свои особенности. Самопроизвольные роды ребенка значительных размеров зачастую осложняются следующими обстоятельствами:
Клинически узкий таз
Данное осложнение развивается, когда у плода имеется большая голова и даже при полном раскрытии (10 см) маточного зева она не продвигается, что называется несоответствием размеров головки тазу женщины. Характерно, что размеры материнского таза могут быть в пределах нормы, но все равно роды затрудняются даже при хороших и сильных схватках. Если имеет место и анатомическое сужение таза (размеры тазы укорочены на 1 – 1,5 см и более) ставится вопрос об операции кесарево сечение.
Несвоевременное излитие вод
Раннее отхождение вод (до раскрытия зева на 8 см) обусловлено высоким стоянием головки малыша, так она за счет крупных размеров не может прижаться ко входу в малый таз и продвигаться, и разграничение вод на передние (плодный пузырь) и задние не происходит. Раннее излитие вод опасно выпадением пуповинной петли или мелких частей ребенка (ножка, ручка). Кроме того, данное осложнение замедляет процесс раскрытия маточного зева, что удлиняет 1 период родов и изматывает роженицу. Если безводный промежуток продолжатся 12 часов и более, высок риск внутриутробного инфицирования малыша и матки. При выпадении пуповины или части плода показано немедленное оперативное родоразрешение.
Аномалии родовых сил
Роды плодом больших размеров нередко осложняются аномалиями родовой деятельности. Затяжное течение родов ведет к снижению интенсивности и частоты схваток (развивается слабость родовых сил, как первичная, так и вторичная). Ребенок начинает страдать, внутриутробная гипоксия нарастает (сначала сердцебиение плода учащается – тахикардия, потом замедляется – брадикардия), что также является показанием к кесареву сечению.
Угроза разрыва матки
Потужной период родов крупным ребенком также таит опасности. В процессе прохождения головки плода по родовым путям она конфигурируется, то есть приобретает форму, удобную для преодоления плоскостей малого таза (кости черепа «наслаиваются» друг на друга). При несоразмерности размеров головки малыша и таза матери происходит перерастяжение нижнего маточного сегмента, что угрожает его разрывом.
Образование свищей
Из-за продолжительного стояния головки малыша в одной плоскости таза мягкие ткани родовых путей (шейка и влагалище) сдавливаются, но кроме них сдавлению подвергаются мочевой пузырь и мочеиспускательный канал спереди и задний проход сзади. Это ведет к нарушению кровообращения в тканях, ишемии, а затем и омертвению (некрозу). Некротические ткани после родов отторгаются и формируются мочеполовые и/или прямокишечно-влагалищные свищи.
Разрыв лонного сочленения
Затрудненное прохождение головки ребенка может повредить лонное сочленение (разрыв связок и расхождение лонных костей), что нередко, особенно в тяжелых случаях, требует хирургического вмешательства после родов (см. симфизит при беременности).
Дистоция плечиков
Роды плодом с большим весом могут осложниться и затрудненным выведением плечиков, что характерно для детей с диабетической фетопатией (размеры плечевого пояса гораздо больше размеров головки). В данной ситуации оказывают специальные пособия, что может закончиться переломами ключицы, плечевой кости или шейного отдела позвоночника.
Кефалогематома или мозговое кровоизлияние у плода
Развитие подобных осложнений обусловлено аномалиями родовых сил, расстройством маточно-плацентарного кровотока и последующей гипоксией плода. При конфигурации головки происходит чрезмерное смещение черепных костей и резкое сдавление их, что вызывает кровоизлияние в мозг либо под надкостницу.
Вопрос-ответ
Необходима ли госпитализация до родов при беременности крупным плодом?
Да, всем женщинам, у которых диагностировано наличие крупного ребенка, рекомендуется лечь в роддом заранее, в 38 – 39 недель. Врач проведет тщательное измерение размеров таза и живота, оценит состояние беременной (наличие экстрагенитальных заболеваний и осложнения беременности), готовность шейки матки (зрелость) и составит план ведения родов. А при наличии показаний решение вопроса о плановом кесаревом сечении и подготовки к нему.
Как можно предупредить развитие крупного плода?
В первую очередь необходимо с первых дней беременности придерживаться рационального питания. Пища должна содержать необходимое количество для беременной белков, жиров и углеводов. Будущая мама должна отказаться от переедания, чрезмерного увлечения сладостями, выпечкой, жирной и жареной пищей, а если позволяет состояние, заниматься специальной гимнастикой для беременных и избегать гиподинамии (частое и длительное лежание и сидение).
У меня первая беременность и крупный плод. Мне обязательно сделают кесарево сечение?
Нет, совершенно необязательно, особенно при первых родах у молодых женщин. Чаще всего беременность и рождение крупного плода у молодых здоровых женщин протекают без осложнений и заканчиваются благополучно.
Огромное значение в диагностике крупного плода имеет УЗИ, с тщательным измерением фетометрических данных плода и определением его предполагаемого веса. Измеряются окружность головки и живота, длина бедренной и плечевой кости. Большая головка и значительные размеры живота, увеличение печени и селезенки, выявление жидкости в полостях тела говорит об отечной форме гемолитической болезни.
Эпизио не так больно в процессе схваток, вы его немного почуствуете, и это за пару секунд делают.удачи вам и легких родов! Пусть малыш родиться здоровеньким и крепким!
Спасибо большое и вам здоровья и улыбок:)
Стимулировать раньше срока из-за веса точно не согласилась бы.
Кстати по узи у меня было 33 неделя 2450г
Моего брата жена родила позавчера сама и без осложнений 4500.второй ребенок у них.я сама рожала 3590, эпизио, швы, не садилась 3 недели.4500 я бы сама не смогла.
Говорят вторые всегда крупнее и легче, думаю с первым бы в таком веса она бы порвалась. Вот швов и эпизио боюсь удасно?
Лучше пусть сразу помогут.Мне долго не хотели помогать, мучили пока у ребенка пульс не начал падать на мониторе, он задыхался продолжителтное время, а врачи все надеялись что я смогу сама.идиоты.в итоге у малыша обвитие пуповиной, а после родов гипоксия и кефалогематома.гематому нам через две недели откачал нейрохирург.а вот гипоксия осталась.и по сей день когда он дышит, такое чуство что ему не хватает воздуха.
Кстати по узи у меня было 33 неделя 2450г
На сроке 36 недель, уже нужно быть готовой к родам. Роды на этом сроке происходят достаточно часто. И это не патология, а естественный ход событий, поэтому на 36 неделе женщина должна понимать, что роды могут начаться в любую минуту. К 36 неделе беременности малыш уже занял головное предлежание. В том случае, если малыш еще не находится в головном предлежании, а находится в поперечном положении или тазовом предлежании, то еще есть время для наружного акушерского поворота.
36 недель сколько это месяцев? 36 акушерская неделя беременности — это начало 9 месяца беременности (36 недель = 8 месяцев и 12 дней или 252 день беременности). Вы находитесь на последнем, III триместре, и на 34 эмбриональной неделе.
УЗИ на 36 неделе беременности
УЗИ на 36 неделе, как правило, не проводятся. Проведение УЗИ на этом сроке обосновано, в случае, если на предыдущем обследовании, были обнаружены различные отклонения от нормы. Также дополнительное ультразвуковое исследование делают при неправильном положении ребенка для уточнения тактики родоразрешения. УЗИ поможет определить, возможны ли естественные роды, либо понадобится кесарево сечение.
УЗИ выполняют, если вес ребенка на 36 неделе беременности и ранее был слишком низким. Это может свидетельствовать о гипоксии плода, и будущей маме назначается ряд препаратов для коррекции патологии. Позже при помощи инструментальной диагностики будет оценена эффективность проведенной терапии.
Навести на мысль о недостаточно быстром развитии малыша может маленький живот у беременной. Это также может указывать на маловодие. Прочие показания к УЗИ:
- Подозрение на обвитие пуповины.
- Определение роста плода (чаще это нужно при патологиях беременности или при двойне), длины его конечностей (если ранее ножки или ручки были несоразмерно больше или меньше нормы).
- Оценка состояния плаценты (ее предлежание, плацентарная недостаточность).
- Боль в животе, кровянистые выделения.
- Желтоватые или прозрачные обильные водянистые выделения.
Таким образом, основная цель УЗИ на этом сроке – подготовка к родам и выявление возможных патологий беременности.
Предвестники родов на 36 неделе
Если роды произойдут сейчас, то они будут считаться преждевременными, лучше этого не допускать, поэтому нужно внимательно наблюдать за всеми изменениями самочувствия и быть готовой немедленно отправиться в роддом.
Нельзя оставлять без внимания даже легкую диарею на 36 неделе беременности – это явление может служить признаком не расстройства кишечника, а «самоочищения» организма, готовящегося к родам. Другими предшественниками могут быть такие признаки:
- повышенный тонус;
- тянущие боли внизу живота;
- боли в лобковой кости;
- жидкий стул;
- каменеющий живот;
- сокращение длины шейки матки;
- отхождение слизистой пробки;
- подтекание вод;
- опущение живота;
- учащение силы и частоты тренировочных схваток.
Между появлением этих симптомов и началом процесса может пройти около суток или даже меньше, поэтому женщина должна сразу после появления предвестников обратиться в «Скорую помощь» или роддом.
Выделения на 36 неделе беременности
В последние недели беременности происходит увеличение количества выделений. Они приобретают более вязкую консистенцию. Это означает, что постепенно выходит пробка, закрывающая канал шейки матки. Если она имеет светло-коричневый или розовый оттенок — это признак того, что скоро начнутся роды. О наличии инфекции свидетельствуют гнойные, творожистые, мутные слизистые выделения. При этом они могут сопровождаться зудом или жжением. В таких случаях надо срочно обратиться к врачу.
При появлении выделений кровянистых в любом количестве, следует срочно вызывать скорую помощь. Кровь скорее всего свидетельствует об отслоении плаценты. Нужна срочная госпитализация, так как состояние опасно для жизни матери и ребенка!
Ехать в роддом также следует в том случае, если появились жидкие выделения, напоминающие белую или желтую воду. Скорее всего это начали отходить околоплодные воды. Они могут отходить постепенно, не все сразу. В любом случае, следует находиться под присмотром врачей до окончания родов.
На сроке 36 недель, уже нужно быть готовой к родам. Роды на этом сроке происходят достаточно часто. И это не патология, а естественный ход событий, поэтому на 36 неделе женщина должна понимать, что роды могут начаться в любую минуту. К 36 неделе беременности малыш уже занял головное предлежание. В том случае, если малыш еще не находится в головном предлежании, а находится в поперечном положении или тазовом предлежании, то еще есть время для наружного акушерского поворота.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
