Массаж в послеродовом периоде

ЛФК и МАССАЖ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Послеродовой период начинается с момента рождения пос­леда и заканчивается через 6-8 недель. Физические упражне­ния в это время способствуют обратному сокращению матки и перерастянутых мышц живота, восстановлению правильного анатомического положения органов брюшной полости и мало­го таза.

В послеродовом периоде под действием физических упражнений улучшается деятельность кишечника и мочевого пузыря, предупреждают­ся осложнения, связанные с задержкой выделений из матки, функциональная неполноценность тазового дна и опуще­ние половых органов, увеличивается лактационная способность.

Задачи ЛФКв послеродовом периоде: улучшить кровообращение малого таза, брюшной и грудной полостей и нижних конечностей; способствовать активным сокращениям матки, обеспечивающим ее правильную инволюцию; способствовать урегулированию функции кишечника и мочевого пузыря; улучшить функцию сердечно-сосу­дистой, дыхательной и пищеварительной систем; усилить и укре­пить мускулатуру и связочный аппарат брюшной стенки и дна таза; укрепить опорно-двигательный аппарат, обеспечивая восстановление нормальной осанки и профилактику плоскостопия; улучшить эмоциональное состояние, сон и аппетит, активизировать обмен веществ.

Противопоказания­ми к занятиям служат: продолжи­тельные, истощающие роды, температура выше 37,5°С, кровотече­ние во время и после родов, выраженная анемия из-за большой кровопотери в родах, осложнения послеродового периода (эндомет­рит, тромбофлебит, мастит), преэклампсия или эклампсия в родах, перенесенный тяжелый гестоз, прогрессирующая недостаточность кровообращения, почечная или печеночная недостаточность, выраженная подкожная эмфизе­ма; разрывы промежности IIIстепени, послеродовой психоз.

Перед началом занятий лечебной гимнастикой необходимо внимательно исследовать состояние нижних конечностей. Варикозное расширение вен, боли, повышенная температура требуют врачебной консультации на пред­мет тромбофлебита.

При швах на промежности после перинеотомии или ее разрывов в течение 5-6 дней исключают упражнения с отведением ног.

Формы ЛФК:утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, самостоя­тельные занятия.

При нормальном течении послеродового периода занятия прово­дят групповым методом, при осложнениях – индивидуальным.

Каждому дню пребывания в стационаре соответствует свой комплекс упражнений.

Процедуры послеродовой гимнас­тики обычно проводятся через 0,5 ч после кормления ребенка.

Первые сутки после родов отводятся женщине для отдыха, занятия начинаются со 2-го дня, с общеразвивающихэле­ментарных упражнений (для верхних и нижних конечностей, поднимание таза) в сочета­нии с дыхательными. Выполняются упражнения для мелких мышечных групп: шевеление пальцами рук и ног, сгибание пальцев рук в кулак, пронация и супинация кистей рук, полезны круговые движения руками, нормализую­щие лактацию и активизирующие легочную вентиляцию, а также потягивание. Последнее выполняется следующим образом: поднять руки над головой и оттянуть носки ног – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

Продолжительность упражнений 15-20 минут

Упражнения делают в спокойном, медленном, а затем и в среднем темпе.

В последующие 2-3 дня в комплекс ЛФК включают упражне­ния, усиливающие периферическое кровообращение, диафрагмальное дыхание, уменьшающие застойные явления в брюшной полости и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, упражнения для мышц брюшного пресса. Сразу после родов рекомендуют неоднократно на протяжении дня сжимать сфинктер прямой кишки

Исходные положения: лежа на спине, животе, боку.

К упражнениям 2 суток, но с увеличением амплитуды и темпа, добавляются ротация стоп кнаружи и внутрь, сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах с опорой на стопы, поднятие таза с опорой на стопы и лопатки. При выполнении упражне­ний для ног пятки скользят по постели.

Очень важным при выполнении упражнений является глубокое дифференцированное дыхание (грудное, брюшное, смешанное) с самоконтролем. Вся процедура послеродовой лечебной гимнастики состоит из 8-12 упражнений и продолжается в среднем 20 мин.

С 4-го дня (при отсут­ствии швов) включаются упражнения сидя, постепенно увели­чивается нагрузка за счет увеличения числа повторений преды­дущих упражнений и введения новых – для мышц брюш­ного пресса и тазового дна.

Добавляют исходные положения: лежа на животе, коленно-кистевое или коленно-локтевое.

Выполняются упражнения для верхних конечностей с одновремен­ным движением нижних конечностей, пятки отрываются от постели. Для активизации кровообращения в органах малого таза показаны круговые движения бедер наружу (при прямых и со­гнутых ногах), при условии отсутствия серьезных разрывов промежности.

С 6-го дня используются упражнения в положении стоя: повороты и на­клоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприсе­дания, движения прямой ногой вперед, в сторону и назад, вставание на носки и др. Такие упражнения необходимы для восстановления осанки.

Во время выполнения физических упражнений обращают внимание на ритмичность и глубину дыхания.

Курс ЛФК составляет 2-3 месяца и после стационара проводится самостоятельно.

При болях в мышцах спины, тазового пояса, значительном лор­дозе следует крайне осторожно использовать упражне­ния для мышц живота с низко поднятыми над постелью ногами (например, «ножницы», «велосипед»). Такие упражнения вызывают лордозирование поясничного отдела позвоночника и его стабилизацию, особенно при слабых мышцах живота. Кроме того, некоторое натуживание при таких упражнениях может увеличить расхождение мышц живота.

При разрывах мягких тканей про­тивопоказаны упражнения с разведением ног и приседания, ранний переход к упражнениям сидя.

Высокая вероятность травм поясничного отдела позвоночника после беременности в связи с нерациональным подниманием тяже­стей, в том числе и подниманием ребенка, требует избегания накло­нов вперед, особенно в сочетании с одновременной ротацией туло­вища.

Спортсменки, начиная с 4-го месяца после родов, могут постепенно возобновлять тренировки. Однако до 7-го месяца рекомендуется воздерживаться от интенсивных тренировок, так как это может привести к снижению лактации.

Послеродовый восстановительный массаж

Массаж после родов так же необходим женщине, как и до них. К послеродовому массажу можно приступать не ранее чем через 2-3 недели после родов. Главная цель его — расслабить и успокоить молодую маму.

Особенно полезен массаж женщинам, испытывающим боли в спине, постоянное чувство тревоги, имеющим избыточный вес, а также тем, у кого депрессия.

Действие массажа на организм женщины после родов очень благотворно. Регулярное проведение сеансов массажа помогает скорейшему восстановлению организма в целом и его отдельных функций в частности. Так, под влиянием массажа повышается работоспособность мышц, сократительная функция мышечных волокон и их эластичность. Молодым мамам особенно важно восстановить тонус мышц передней брюшной стенки, а также снять напряжение и усталость других групп мышц.

Массаж в послеродовой период заметно улучшает состояние кожи: делает ее более гладкой, упругой и эластичной, улучшает деятельность потовых и сальных желез, усиливает лимфо- и кровообращение, способствует лучшему кровоснабжению кожи, повышает кожно-мышечный тонус. Кроме того, благодаря массажу увеличивается сопротивляемость кожи механическим и температурным воздействиям.

Также массаж помогает справиться с проблемой лишнего веса, с которой сталкивается большинство женщин в послеродовой период. Он ускоряет обменные процессы и тем самым усиливает выделение жира из жировых депо, способствует сгоранию избыточных жиров. Массаж усиливает мочеотделение, увеличивает выработку гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов в крови.

Кроме того, массаж благотворно влияет на суставы: улучшает их кровоснабжение, укрепляет сумочно-связочный аппарат.

Не следует массировать живот, если женщине было сделано кесарево сечение.

К проведению массажа в послеродовой период существует ряд противопоказаний:

• болезни крови;
• предрасположенность к кровотечениям;
• заболевания органов брюшной полости;
• высокая температура;
• гнойные процессы;
• заболевания волос, кожи, ногтей;
• воспаление кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозы, варикозное расширение вен;
• психические заболевания, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением;
• нарушения работы кишечника;
• аллергия с кожными высыпаниями;
• острые респираторные заболевания (ОРЗ);
• заболевания сердца, легких, других внутренних органов.

Стоимость послеродового массажа в Отрадном и в Марьино

Массаж в послеродовом периоде.

Для профилактики маститов и стимуляции лактации рекомендуют перед кормлением массаж шеи, рук и грудных желез в течение 5-10 минут. Вначале проводят сегментарный массаж (шейно-грудной отдел позвоночника), массаж рук, затем – молочных желез. Проводят поглаживание и растирание вокруг железы, затем ее выжимают двумя руками от основания к соску, растирают и разминают в том же направлении, поддерживая с внутренней стороны. При запорах проводят массаж спины, особенно поясничной области, и ног.

По мнению как западных, так и отечественных специалистов, приступать к послеродовому восстановительному массажу можно не ранее, чем через 2—3 недели после родов.

Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция. Массаж способствует повышению работоспособности мышц, при этом ускоряется восстановление после усиленной физической нагрузки. Даже при кратковременном массаже (в течение 3 — 5 минут) лучше восстанавливается функция утомленных мышц, чем во время отдыха в течение 20 — 30 минут. В послеродовой период массаж может способствовать восстановлению тонуса мышц передней брюшной стенки, а также расслаблению других групп мышц, снятию чувства усталости, очень знакомого молодой маме.

Массаж оказывает существенное влияние на суставы. Под действием массажа улучшается кровоснабжение сустава, укрепляется сумочно-связочный аппарат сустава. Этот эффект в послеродовом периоде имеет особое значение для суставов позвоночного столба. У женщины после родов суставы и мышцы позвоночника подвергаются повышенной нагрузке, что является причиной возникновения болей в спине. Массаж поможет вам справиться с этой проблемой.

Существенно и воздействие массажа на подкожножировой слой. Не секрет, что с проблемой лишнего веса сталкивается достаточно много молодых мам. Массаж действует на жировую ткань опосредованно, через общее воздействие на обмен веществ. Повышая обменные процессы в организме, усиливая выделение жира из жировых депо (мест, где жир накапливается), массаж способствует "сгоранию" жиров, находящихся в избыточном количестве в жировой ткани.

Массаж оказывает многообразное физиологическое воздействие на кожу: она очищается от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, а вместе с ними — от посторонних частиц (пыль и др.) попавших в поры кожи, и микробов, обычно находящихся на поверхности кожи; улучшается секреторная функция потовых и сальных желез и очищаются их выводные отверстия от секрета; активируется лимфо- и кровообращение кожи, устраняется влияние венозного застоя, усиливается кровоснабжение кожи и, следовательно, улучшается ее питание; повышается кожно-мышечный тонус.

Благодаря массажу кожа становится более эластичной, упругой, гладкой, повышается ее сопротивляемость к механическим и температурным воздействиям. После родов это особенно актуально для области живота, бедер, ягодиц, так как кожа в этих местах подвергалась наибольшему растяжению во время беременности.

Нервная система первая воспринимает действие массажа, т.к. в коже находится огромное количество нервных окончаний. Изменяя силу, характер, продолжительность массажа, можно снижать или повышать нервную возбудимость. После родов массаж преследует целью успокоить и расслабить женщину.

При нежном медленном поглаживании снижается возбудимость массируемых тканей, и это оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему; при энергичном и быстром поглаживании повышается раздражительность массируемых тканей.

Массаж оказывает разнообразное влияние на обменные процессы. Под влиянием массажа усиливается мочеотделение. В крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Массаж не вызывает в мышцах увеличения количества молочной кислоты, накопление которой во время физических нагрузок ведет к появлению утомления и усталости. Этим объясняется его благотворное воздействие на утомленные мышцы.

Благоприятные эффекты массажа окажутся небесполезными для любой женщины после родов. Однако особенно полезен он будет в следующих случаях:

· при болях в спине;

· при тревоге, депрессии;

· при избыточном весе.

В случае подобных проблем, перед тем как обратиться к массажисту, сначала необходимо проконсультироваться с терапевтом, акушером-гинекологом, а при болях в спине — непременно с невропатологом.

Как правило, при проведении процедуры массажисты используют различные кремы и масла или лечебные мази. Они нужны для лучшего скольжения. Выбор этих средств зависит от предпочтений данного специалиста.

По статистике, 95% массажистов применяют масло для массажа, 5% для скольжения используют тальк, детскую присыпку или вовсе не используют средств для усиления скольжения.

Для массажа широко применяется минеральное масло. Обычно его очищают, ароматизируют и добавляют в него витамин Е. Оно довольно жидкое, образует на теле скользкую пленку, поэтому надо осторожно дозировать количество масла: при длительном применении оно вызывает сухость кожи. Его преимущество заключается только в его относительной дешевизне, т.к. оно производится из продуктов нефтепереработки.

Также широко применяется для массажа оливковое масло. Оно имеет большую плотность, чем минеральное масло, хорошо впитывается. При массаже с оливковым маслом тело хорошо разогревается. Масло имеет очень слабый запах.

В последнее время в продаже стали появляться и другие масла, применяемые для массажа, например миндальное, авокадо, персиковое, масло из виноградных косточек. Эти масла достаточно дорогие. Перед использованием их обычно пробуют на коже предплечья, чтобы своевременно увидеть возможную аллергическую реакцию. При болях в спине массажист может использовать мази, обладающие обезболивающим эффектом (ВИПРОСАЛ,бальзам БЕНГЕЙ).

Теплый воздух, приглушенный свет, приятная спокойная музыка помогают усилить лечебный эффект массажа.

В среднем курс массажа составляет 10—15 сеансов. Первые один-два сеанса длятся 30 — 45 минут, последующие — 45 — 60 минут.

Об эффективности массажа можно говорить спустя несколько сеансов. У женщины улучшается общее самочувствие, настроение, кожа становится гладкой, а мышцы — более упругими. При болях в спине болевые ощущения должны уменьшиться после 2— 3 сеансов массажа. Если после процедуры боли усилились, следующий сеанс следует отложить, а перед ним проконсультироваться с доктором.

Надо отметить, что массаж для похудения проводят длительными курсами (минимум 15 сеансов) и сочетают с физическими упражнениями, то есть о похудении в результате массажа можно говорить только после 10 — 12-й процедуры.

В послеродовом массаже основное внимание уделяется зоне живота.

При проведении массажа живота женщина должна лежать на спине, ноги слегка согнуты в коленных суставах, руки свободно лежат вдоль тела. Массаж живота осуществляется не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи. Кишечник и мочевой пузырь женщины должны быть свободны.

Во время массажа живота осуществляется воздействие на мышцы, кишечный тракт, матку. Круговое движение по часовой стрелке обусловлено ходом кишечного тракта. Такие круговые движения помогают улучшить перистальтику кишечника.

Затем проводят поглаживания косых мышц живота от нижних ребер к тазовым костям. Следующий этап — поглаживание прямой мышцы живота. Легкое поглаживание прямых мышц тыльными и ладонными поверхностями ладоней в обоих направлениях снимет напряжение в этой зоне.

После сеанса массажа пациентке предлагается принять наиболее комфортное положение, ее укрывают теплой простыней или большим полотенцем. Желательно, чтобы она отдохнула 15 — 20 минут.

Завершая разговор о массаже, хочется отметить, что эта процедура дарит нам не только здоровье, но и нечто большее — радость физического и духовного комфорта, внутренней свободы.

Субъективные ощущения во время, а также после массажа при правильном выборе массажных приемов и методике их применения, а также дозировки выражаются в появлении ощущения приятного тепла во всем теле, улучшении самочувствия и повышении общего тонуса. При неправильном применении массажа могут возникнуть общая слабость, чувство разбитости и другие отрицательные общие и местные реакции.

Для массажа существуют некоторые противопоказания:

· Острые лихорадочные состояния (высокая температура).

· Кровотечения и предрасположенность к ним.

· Различные заболевания кожи, ногтей, волос.

· Любые острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозы, выраженное варикозное расширение вен.

· Аллергические заболевания с кожными высыпаниями.

· Заболевания органов брюшной полости с предрасположенностью к кровотечениям.

· Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.

· Серьезные заболевания сердца, легких, других внутренних органов.

· Острые респираторные заболевания (ОРЗ).

· Нарушения работы кишечника (тошнота, рвота, жидкий стул).

Обобщая изложенное, можно сделать вывод, что гимнастика в раннем послеродовом периоде действительно хорошо помогает процессу восстановления, так как после родов в организме женщины происходит перестройка. Мышцы, участвующие в родовом акте, перерастянуты и дряблы (мышцы брюшного пресса и тазового дна), ослаблен связочный аппарат органов малого таза, изменено состояние матки, функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата.

При гимнастике важно соблюдать темпы увеличения нагрузки и разнообразность упражнений,так как одинаковые и нудные упражнения, утомительные тренировки, напротив, могут вызвать реакцию противоположную ожидаемой.

В заключение следует еще раз отметить, что физкультура не сводится лишь к физическим упражнениям. Только при наличии правильного режима дня, предусматривающего достаточный отдых и пребывание на свежем воздухе, при соблюдении правил личной гигиены и т. д. физические упражнения принесут беременной и родильнице наибольшую пользу.

Очень важно сочетать выполнение физических упражнений с воздушными и соленечными ваннами, водными процедурами. Перед началом занятий для выбора формы физических упражнений и объема нагрузки, догпустимой по состоянию здоровья, необходимо посоветоваться с врачом. Физическая культура на каждой фазе беременности решает определенные задачи и имеет свои особенности.

И так,лечебная физическая культура нужна женшинам в послеродовом периоде.Так как она:

· — способствует обратному сокращению матки и перерастянутых мышц живота;

· — укрепляет мышцы брюшного пресса и тазового дна;

· — улучшает функцию кишечника и мочевого пузыря;

· — улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

1. Акушерство: учебник для вузов / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б,, Курцер М.А. – М.2021.-656 с

2. Бодяжина В. И., Жмакин К. Н. Акушерство, М., Медицина, 1995.

3. Дуда И. В., Дуда В. М. Клиническое акушерство, Мн., Высш.шк.,1997.

В.А. Епифанова Лечебная физическая культура. Справочник- М.: “Медицина”1988.

4. Л.С. Персианинова, И.В. Ильина Справочник по акушерству и гинекологии.- М.: “Медицина” 1980.

Источники: http://helpiks.org/8-96956.htmlhttp://arifmetikatela.ru/?page_id=290http://studopedia.ru/19_413123_massazh-v-poslerodovom-periode.html