Показатели фсг при климаксе

Лабораторные исследования на женские гормоны при наступлении климакса

Климакс – это состояние женского организма, которому характерны изменения в гормональном фоне. Наступить этот период может с 45-50 лет. Но предменструальный период у женщин начинается уже с 38 лет.

Именно тогда начинается подготовка к менопаузе, а именно уровень эстрогена (норма) постепенно уменьшается на то количество, которое нужно для наступления беременности и менструаций. А уже общее самочувствие женщин ухудшается из-за постепенного снижения уровня прогестерона. А также на общее состояние организма влияют:

• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Когда уровень эстрогенов и прогестеронов уменьшается, то менструальный цикл у женщин меняется: промежутки между менструациями стают больше. Часто в предменструальный период наступает олигоменорея.

У половины женщин за 3 года до климакса менструальные циклы ановуляторные. Это означает, что процесс овуляции не происходит вовсе. После того как климакс наступил прогестерон перестает продуцироваться организмом.

Эстродиол — это самый биологически активный гормон среди всех эстрогенов. Когда концентрация этого вещества уменьшается до определенного уровня, то менструации прекращаются полностью. Когда эстрадиол вырабатывается в малых количествах, то это влияет на работу щитовидной железы. А именно, значительно уменьшается выработка кальцитона, а он участвует в фосфорно-кальциевом обмене. Поэтому часто во время климакса развивается остеопороз.

Когда нужны лабораторные исследования?

• анализ крови на эстрадиол;
• анализ крови на прогестерон;
• анализ крови фсг;
• анализ крови на ЛГ.

к оглавлению ↑

Анализ на уровень концентрации эстрадиола

Назначается для проверки функционирования яичников. Когда его уровень низкий это значит, что яичники не функционируют должным образом и наступает менопауза. Следует отметить, что норма эстрадиола в организме женщины становит 25-75 МЕ/л.

Бывает, что концентрация ниже 50 пг/мл и при этом еще идут месячные, но уже есть первые симптомы климакса. Чтобы предотвратить проявление остеопороза следует поднять уровень гормона эстрадиол до 40-50 пг/мл. У молодых женщин концентрация должна быть от 60-100 пг/мл.

Повышенный уровень эстрадиола может быть еще при гиперэстрогении, при кисте яичников эндометриоидного типа, гормонсекретирующей опухоли яичников, циррозе печени, при приеме противозачаточных средств и т.д.

Низкая концентрация эстрандиола в крови у женщины может быть в случае проявления гипогонадизме, недостаточности лютеиновой фазы, гиперпролактинемии, вегетерианском питании и т.д.

Анализ крови на гормон прогестерон

Назначает врач-гинеколог, это происходит при сбоях менструального цикла у женщин, при диагностировании бесплодия. А также до наступления климакса этот анализ могут назначать беременным женщинам на ІІ триместре, для того чтобы узнать состояние плаценты и при перенашивании беременности.

Анализ на ФСГ

С помощью этого анализа можно точно определить наступление менопаузы. Так как концентрация фолликолостимулирующего гормона увеличивается, если функции яичников снижаются, и перестает вырабатываться эстрадиол в полной мере. То есть если показатель ФСГ большой значит, наступила менопауза.

Норма ФСГ становит 3-20 МЕ/л. Если показатель становит 30, 40 и более этого, то это означает что наступает климакс или недостаточность яичников. В таких случаях могут быть месячные. Это можно объяснить тем, что организм вырабатывает достаточно эстрогенов для поддержания функций яичников.

А если показатель колеблется в районе 10-12 МЕ/л, то это означает, что яичники уже не функционируют, так как нужно. То есть это уже начальная стадия менопаузы.

Но при высоком показателе фолликулостимулирующего гормона могут еще быть месячные. Это означает, что наступил преждевременный климакс, он может возникать даже у молодых женщин.

Бываю такие случаи, когда показатель меняется, то есть колеблется. Через некоторое время он может вернуться в норму.

Анализ на ЛГ

Лютеинизирующий гормон участвует на конечном этапе созревания яйцеклетки в фолликуле, овуляции и т.д. То есть на протяжении всего менструального цикла показатель этого гормона меняется. Самый большой выброс ЛГ происходит во время овуляции. При менопаузе уровень ЛГ в крови высокий.

Норма лютеинизирующего гормона становит 5-20 МЕ/л. Если показания ЛГ больше чем фолликулостимулирующего гормона, то это не означает наступление климакса. Такая ситуация может свидетельствовать о различных заболеваниях, например, поликистоз яичников, истощение яичников, опухоль гипофиза, недостаточность почек и т.д.

Пониженный уровень лютеинизирующего гормона может возникнуть при недостаточности лютеиновой фазы, гиперпролактинемии (это повышенный уровень пролактина в организме), ожирении и т.д.

Врачи направляют на анализ ЛГ а таких случаях:

• бесплодие;
• ановуляция;
• олигоменорея и аменорея;
• эндометриоз;
• понижение либидо и т.д.

к оглавлению ↑

Правила проведения исследований

Для того чтобы показания уровня гормонов в крови были достоверными, следует придерживаться некоторых правил. Главное правило: сдача крови происходит натощак, нельзя есть на протяжении 8-10 часов перед забором крови. Именно невыполнение этого правила может влиять на результаты.

Также за день до прохождения процедуры не следует употреблять алкоголь, курить, не следует вступать в половой акт, а также нужно исключить физические нагрузки.

Отражаются на результатах анализов стрессы, полученные перед их проведением. Так что нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций.

Перед сдачей анализов на гормоны не следует принимать гормональных препаратов, иначе результаты будут недостоверными. Насчет выполнения этого правила нужно консультироваться с врачом. Важно, чтобы врач отменил лекарства и рассчитал период сдачи анализа.

Также врачи назначают сдачу разных анализов в разные периоды менструального цикла. А именно, в те дни, когда данное вещество наиболее активно. Например, анализ на ЛГ проводят на 7 день цикла, но могут быть и другие сроки и их устанавливает врач. Выполнение этого правила поможет получить достоверные показатели. Но не у всех женщин менструальный цикл регулярный, если это так, то исследование назначают несколько раз. Если нужно сдавать несколько анализов, то лучше это делать в одной и той же лаборатории.

При климаксе назначают несколько гормональных исследований, так как сбой в продуцировании одного гормона ведет к общему дисбалансу. И как результат — недостатки в работе желез внутренней секреции.

Гормоны при климаксе

При нормальном менструальном цикле в первую его фазу яичники вырабатывают эстрогены для развития и выхода яйцеклетки из яичников, во вторую – прогестерон для регуляции толщины эндометрия.

Причины гормональных нарушений при климаксе

После 30 лет в яичниках вырабатывается все меньше эстрогенов, а накануне климакса снижается уровень прогестерона. Снижение уровня половых гормонов может вызывать гормональный сбой в период пременопаузы и при климаксе.

Измененный гормональный фон при климаксе может стать причиной развития доброкачественных опухолей матки и яичников, предраковых состояний, кист яичника и раковых заболеваний, потому любые нарушения следует лечить очень осторожно, а женские половые гормоны при климаксе можно назначать для лечения, только изучив показатели уровня гормонов. При климаксе меняется не только гормональный фон, но и самочувствие женщины, а лечение должно учитывать и уровень гормонов, и общее ее состояние.

Гормональные изменения при климаксе — симптомы

Прежде всего, при климаксе нарушается взаимосвязь между гипофизом и гипоталамусом головного мозга, из-за чего появляются нарушения работы вегетативной нервной системы: ночная потливость, приливы, общая слабость, приступы сердцебиения.

Приливы сопровождаются повышением артериального давления, ощущением жара и прилива крови к верхней половине тела, шумом и звоном в ушах. Иногда подобные симптомы комбинируются с различными психологическими расстройствами: приступами паники или гнева, резкими сменами настроения, повышенной раздражительностью, нарушениями сна. У женщин может развиваться депрессия. Кроме того, в этот период обостряются все хронические заболевания, появляются нарушения работы сердечно-сосудистой, эндокринной системы и внутренних органов, опорно-двигательного аппарата (остеопороз), которые в дальнейшем переходят в их заболевания.

Диагностика гормональных нарушений

Уровень половых гормонов при климаксе снижается, и это норма для женщины. Но женские гормоны во время климакса исчезают не сразу, а дисбаланс, вызываемый в организме этим снижением, может ухудшать самочувствие и здоровье женщины. Какие гормоны сдавать при климаксе – укажет в направлении врач, обычно определяют показатели таких гормонов в крови при климаксе, как соотношение ЛГ/ФСГ: чем меньше единицы это соотношение, тем тяжелее протекает климакс. Назначают анализы на эти гормоны при климаксе, так как их уровень в крови повышается, также определяют уровень эстрогенов.

Лечение гормональных расстройств при климаксе

После того, как врач посмотрит результаты анализов на гормоны, при тяжелом течении климакса и различных нарушениях работы со стороны женских половых органов, он может назначить заместительную терапию при климаксе. Обычно назначают женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон. Специально для менопаузы созданы комбинированные препараты, содержащие низкое количество половых гормонов (до 30-35 мг эстрогенов и до 50-150 мг прогестинов). Малые дозы гормональных препаратов позволяют снизить риск побочных действий гормональной терапии.

У женщин, которым по показаниям была удалена матка, назначают препараты, которые содержат только эстрогены, при сохраненной матке гормональные препараты должны быть комбинированными. Но для назначения гормонотерапии не должно быть противопоказаний:

• тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии вен сейчас или в анамнезе;
• онкологические заболевания не только женских половых органов, но и любых других;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• кровотечения различной этиологии;
• возможная беременность.

Следует помнить, что гормональные препараты имеют и ряд побочных действий: отеки, ожирение, головные боли, нарушения работы печени и желчного пузыря, усиление тромбообразования.

Если есть противопоказания к гормонотерапии или возникают осложнения в процессе ее применения, то как возможный заменитель женских половых гормонов при климаксе могут использовать фитопрепараты, похожие по своему действию на половые гормоны.

Когда сдавать анализы на гормоны

Вы подозреваете, что у вас наступила ранняя менопауза или преждевременная недостаточность яичников? Или отмечаете у себя множество подозрительных симптомов, и полагаете, что причина кроется в преждевременно наступившем климаксе? Что же теперь? Как удостовериться, что у вас именно менопауза или ПНЯ, а не что-то другое? Единственный способ подтвердить или опровергнуть этот диагноз, как вы, вероятно, думаете – обратиться к доктору.

Но даже в этом случае вы можете столкнуться с проблемами. Если ваш врач страдает безусловным рефлексом: «женщина в 20 или 30 лет слишком молода для климакса», — есть хороший шанс ошибочной диагностики — дескать, вы страдаете от стресса (старый добрый всеобъемлющий диагноз), а то и вовсе абсолютно здоровы – «это все в вашей голове». Вот почему очень важно знать, какие анализы на гормоны помогут вам в этой ситуации – и как интерпретировать их результаты.

Далее последует список гормональных исследований, которые помогут вам определить, что происходит с вашим организмом – есть ли у вас признаки менопаузы или недостаточности яичников.

Но сначала несколько вещей, которые стоит запомнить:

• Если у вас все еще идут месячные, — большинство докторов рекомендуют сдавать анализы на третий день цикла – это третий день вашей менструации. Если у вас больше нет менструаций, можете сдавать кровь в любое время.
• Поскольку уровни гормонов могут колебаться, многие доктора советуют сдавать анализы больше одного раза – с перерывом в месяц. Это особенно важно, если у вас все еще продолжаются менструации и/или присутствует малое количество симптомов, т. к. в этом случае есть небольшой шанс, что вы страдаете от так называемой «временной менопаузы» — состояния, которое может возникнуть, среди прочего, вследствие травматического стресса.
• В разных лабораториях используют разные диапазоны нормы. Так что, если и когда вы сдадите анализы, не забудьте узнать у своего доктора не только результат, но и какой диапазон использовался в лаборатории.

Итак, вот специфические тесты, которые, возможно, смогут вам помочь:

Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Это ключевое исследование в диагностике менопаузы. В образце вашей крови измеряют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона. Поскольку уровень ФСГ поднимается, когда яичники прекращают продуцировать достаточное количество эстрогена, высокие уровни ФСГ в анализе крови могут сигнализировать о начавшейся менопаузе.

• Нормальный уровень ФСГ на 3 день цикла равняется 3-20 МЕ/л
• Уровень ФСГ от 10 до 12 МЕ/л говорит о том, что функция ваших яичников начинает угасать. Другими словами, у вас пременопауза — начальная стадия менопаузы, в которую уже появляются объективные симптомы, но менструации еще не прекратились (значимым является прекращение менструаций на год и более), либо же у вас наблюдается снижение овариального резерва.
• Более высокие показатели анализа на ФСГ – 30, 40 и более, говорят о наступлении менопаузы или яичниковой недостаточности. Даже если у вас продолжаются менструации при настолько высоких уровнях ФСГ, это все равно свидетельствует о том, что ваше тело не продуцирует достаточного количества эстрогена, чтобы поддерживать постоянную функцию яичников.
• Помните, что при повышении ФСГ в анализе крови до уровня, соответствующего постменопаузе, у вас все еще могут идти месячные. Это один из пунктов, которые отличают преждевременный климакс или преждевременную недостаточность яичников от «обычной» менопаузы (т.е. менопаузы, возникающей у пожилых женщин после целого года без менструаций). Однако это доводит до сознания тот неутешительный факт, что вы на самом деле можете страдать от преждевременной менопаузы несмотря на то, что у вас продолжаются месячные. По достижении определенного уровня ФСГ и удерживании его в течение некоторого времени, весьма маловероятно, что он снизится до изначального уровня. В моем случае, даже когда уровень ФСГ достигал 150, у меня продолжались совершенно нормальные менструации на протяжении восьми месяцев. Позднее, когда я прошла повторный анализ – в надежде, что каким-то чудесным образом мой организм пришел в норму, я увидела, что уровень моего ФСГ снизился… но только до 126. С тех пор, как уровень моего ФСГ продержался на уровне значительно выше 35 в течение года, я, наконец, признала, — мои яичники вышли из строя.
• Как упоминалось ранее, поскольку уровни гормонов могут колебаться, анализ на ФСГ далеко не является безошибочным. У некоторых женщин обнаруживают высокий уровень ФСГ, который затем возвращается к норме в следующие несколько месяцев, и пр. Еще раз отмечу, что стоит сдать анализы более одного раза.

От начала менструации до менопаузы

Запомните: диапазоны нормы анализов – или «референсные диапазоны» — могут отличаться от лаборатории к лаборатории, поэтому вы можете заметить существенные отличия в результатах

Анализ крови на эстроген (эстрадиол)

Эстрадиол – это основной человеческий эстроген, и когда ваши яичники начинают угасать, уровень свободного эстрадиола падает. Именно поэтому врачи часто назначают анализ концентрации эстрадиола в сыворотке крови. В этом случае врач проверяет, не упал ли ниже нормы ваш уровень эстрогена — это снова-таки свидетельствует об угасании функции яичников или, иными словами, ранней менопаузе.

• Нормальный уровень эстрадиола в анализе крови на 3 день цикла равняется 25-75 МЕ/л
• Несмотря на приведенные выше нормы, уровень эстрадиола около 30 или ниже – в сочетании с высоким уровнем ФСГ (высокий в данном случае обозначает нормальный для постменопаузы, т.е. 30-40 или выше) – считается соответствующим менопаузе. Важное замечание: если ваш уровень ФСГ не достиг уровня постменопаузы, но уровень эстрадиола снижен, это не подтверждает наличие у вас ПНЯ или преждевременного климакса. Могут быть иные причины низкого уровня эстрадиола, включая чрезмерную физическую нагрузку, недостаточный вес и снижение овариального резерва. Уровень эстрадиола имеет свойство снижаться с течением времени. В течение первых 2-5 лет менопаузы или яичниковой недостаточности, уровень эстрадиола в анализе крови падает до среднего уровня в 25-35 пг/мл. У женщин, не принимающих ЗГТ (заместительную гормональную терапию), уровень этого гормона снижается еще сильнее с течением времени; спустя приблизительно 5 лет у большинства женщин в постменопаузе, не принимающих ЗГТ, уровень эстрадиола опускается ниже 25.
• При уровне эстрадиола ниже 50 пг/мл у вас все еще могут идти месячные, но также могут наблюдаться симптомы недостатка эстрогенов – приливы, сухость во влагалище и нарушения сна.

От начала менструации до менопаузы

Запомните: обычно рекомендуется поднимать уровень эстрадиола как минимум до 40-50 пг/мл чтобы предотвратить остеопороз, но уровень 60 пг/мл или выше является оптимальным – множество специалистов настаивают на уровне около 100 пг/мл для молодых женщин

Другие гормоны яичников

Эти анализы не являются обязательными для подтверждения диагноза менопаузы, но в зависимости от ваших симптомов, вы или врач можете также захотеть проверить уровни следующих важнейших гормонов яичников: тестостерона, прогестерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

• Тестостерон: в последнее время тестостерону уделяют все больше внимания – множество врачей и проводимых ими исследований подтверждают, что низкие уровни этого гормона также могут стать проблемой женщины с ПНЯ или ранней менопаузой (в особенности это касается женщин, переносящих хирургическую менопаузу).
• Эмпирический метод показывает, что уровень тестостерона в анализе крови, равный 25 нг/дл или меньше является недостаточным, также как и уровень свободного тестостерона, равный 1,5 пг/мл или меньше. У женщин старше 50 лет этот показатель снижается до 1,0 пг/мл и меньше. Но, если ваш уровень тестостерона лишь ненамного превышает эту цифру и у вас есть симптомы недостаточности андрогенов, такие как снижение либидо или повышенная утомляемость, — поддерживающая терапия тестостероном поможет справиться с ними. Некоторые лаборатории также делают анализ биологически доступного тестостерона. Нормальные значения для этого показателя – 0,6–5,0 нг/дл для женщин в пременопаузе и 0,22–4,3 нг/дл для женщин в постменопаузе, не принимающих ЗГТ.
• Прогестерон: большинство лабораторий и исследований устанавливают уровень прогестерона порядка 0,3–3,0 нг/мл. Но, для сравнения, у женщин в стадии пременопаузы, уровень прогестерона в анализе крови может достигать 7-38 нг/мл во время лютеиновой фазы.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): нормальный уровень ЛГ на 3 день цикла равняется 5-20 МЕ/л. Если уровень вашего ЛГ выше, чем уровень ФСГ, это свидетельствует против менопаузы и ПНЯ, но с большой вероятностью указывает на поликистоз яичников, который может вызывать сходные симптомы.
• Наконец, ДГЭА, еще один андроген. Как правило, анализ этого гормона не назначают, если у вас не проявляются симптомы андрогенной недостаточности (как и в случае с тестостероном, в основном это снижение либидо и общего уровня жизненных сил). Для женщин моложе 50 уровень ДГЭА ниже 150 нг/дл считается недостаточным.

Щитовидная железа

Большинство врачей также порекомендуют вам сделать анализ гормонов щитовидной железы при дифференциальной диагностике менопаузы. Это имеет смысл по двум причинам. Во-первых, многие женщины в менопаузе подвергаются высокому риску возникновения заболеваний щитовидной железы. Во-вторых, заболевания ЩЖ имеют множество перекрестных симптомов с менопаузой. Фактически, они являются одной из наиболее частых причин отсутствия менструации. Исследование тиреоидных гормонов поможет определить, не маскируется ли под менопаузу патология щитовидной железы. В этом случае врач, вероятно, назначит вам анализы на тироксин (Т3, Т4) и тиреотропин (ТТГ).

Определение гормонов в слюне

Некоторые врачи рекомендуют исследование слюны для определения уровней гормонов. Этот метод не так широко распространен, как анализ крови, но его сторонники настаивают на том, что он быстрее, дешевле и достаточно достоверен. Однако в медицинском сообществе продолжаются дебаты – часть врачей настаивает на достоинствах исследовании крови, другая часть отстаивает преимущества экспресс-теста слюны.

Последний заключается в том, что доктор берет образец вашей слюны и определяет содержание гормона в ней. В отличие от анализа крови, исследование слюны показывает уровень «свободного» гормона в вашем теле – это гормоны, которые не связаны с белками и способны проникать в клетки. Поскольку порядка 95% ваших гормонов являются связанными, исследование слюны определяет только от 1 до 5% – поэтому результаты могут значительно отличаться от тех, которые представлены в анализе крови. Помимо того, что вы можете пройти экспресс-тест слюны у вашего доктора, вы можете также взять специальный контейнер для исследования гормонов слюны в домашних условиях. Если вы выбрали последний вариант, обязательно обсудите результат анализа со своим доктором.

В некоторых случаях врач может назначить вам ультразвуковое исследование высокой разрешающей способности, для того чтобы оценить функцию ваших яичников. Этот анализ поможет определить, есть ли у вас все еще яйцеклетки и фолликулы. Однако, в общем-то, эта информация не несет большой ценности. Согласно британским исследованиям, более чем две трети женщин с диагностированной преждевременной недостаточностью яичников все еще имеют фолликулы в яичниках. Но даже в случае если яйцеклетки обнаружены, попытки стимулировать овуляцию с помощью гормонов редко бывают успешны. Однако, ультразвуковое исследование может иметь смысл, если вы находитесь на ранней стадии преждевременного климакса и намереваетесь провести энергичную программу восстановления фертильности.

Источники: http://omastopatii.ru/menopauza/norma-gormonov-u-zhenshhin-pri-klimakse.htmlhttp://womanadvice.ru/gormony-pri-klimaksehttp://www.nazdor.ru/topics/medicine/western/current/462323/