Темечко у ребенка когда должно зарасти

Что такое родничок у новорожденного и когда он зарастает

Тонкий и, на первый взгляд, очень непрочный родничок у младенцев — это не окостеневшее пространство на голове, защищенное эластичной соединительной тканью. Главная функция — придание подвижности костям черепа непосредственно при родах. Форма головы малыша легко подстраивается под размеры и особенности строения малого таза женщины, а потом снова принимает правильную форму. Подобная трансформация значительно облегчает процесс выхода ребенка из утробы матери.

На самом деле, родничок у новорожденных не один. Их целых шесть. Просто тот, что располагается на макушке, самый большой и ощутимый. И зарастает он гораздо дольше остальных. В первые полгода (максимум, год) жизни грудничка костные ткани его головы, пока не скрепленные швами, сохраняют подвижность и влияют на форму черепа. Эта особенность помогает избежать сильных травм при падениях и ударах, свойственных малышу в процессе познания непривычного для него мира.

Какой размер родничка считается оптимальным, а в каких случаях нужно бить тревогу? Каким должен быть уход? Как не пропустить первые признаки отклонений? Когда черепные кости срастутся полностью? На все эти вопросы подробно ответит данная статья.

У новорожденных на головке находится несколько родничков

Обратите внимание на форму и размеры

Во-первых, не может быть у всех грудных детей абсолютно идентичных пропорций головы и размеров родничка. Каждый ребенок уникален, поэтому разница в паре миллимтров — не повод для паники. Но педиатры предлагают средние цифры, на которые нужно ориентироваться при исследовании размеров родничка новорожденного ребенка.

Разработана специальная формула для расчета и оценки пропорций:

1. Сложите вместе продольный и поперечный диаметры мягкого участка.
2. Разделите эту сумму на 2.
3. Оцените результат и сравните с показателями нормы.

Оптимальная форма и размеры — ромбик 25х25мм (+/- несколько мм).

Во-вторых, из-за активного развития мозга в первые три месяца родничок может слегка растянуться, и патологией это не считается. Позже размер снова придет в норму. Например, у месячного ребенка диаметр этого участка может колебаться в пределах 22-28 мм.

Нормальный родничок имеет слегка выпуклый или впалый вид. А вот чересчур впавший или сильно выпирающий участок — серьезный повод для незамедлительного обращения к педиатру. Какие отклонения проявляются нетипичным развитием родничка, вы узнаете чуть позже. А пока о примерных сроках затягивания неокостеневшего участка головы малыша.

Примерные сроки зарастания

Большой родничок у новорожденного полностью костенеет, в среднем, через 12 месяцев. Небольшая погрешность в полгода также не является критичной, если по всем прочим признакам развития ребенок здоров и не отстает от своей возрастной нормы.

Не оставляйте без внимания и особенности генетики, которые тоже оказывают непосредственное влияние на размер и сроки срастания костей головы.

Куда быстрее перестает заявлять о себе маленький родничок у новорожденного. Тот, который находится на нижней части затылка. У детей, рожденных точно через 9 месяцев, а не раньше, это нежное местечко твердеет по прошествии приблизительно одного квартала.

Чтобы не волноваться по поводу сроков закрытия родничков, старайтесь не пропускать плановые осмотры и не стесняйтесь задавать вопросы специалистов

Факторы, влияющие на темпы закрытия

• Родничок зарастает чуть медленнее, если организм грудничка испытывает нехватку кальция, отвечающего за развитие костной ткани. Дефицит витамина D также замедляет процесс закостенения.
• У недоношенного ребенка, отстающего в развитии, черепные кости будут срастаться в сниженном темпе.
• При полноценном уходе за новорожденным (когда правильно подобраны рацион питания и режим дня) родничок заживает, наоборот, быстрее.

Признаки отклонений

Некоторые серьезные болезни и легкие недомогания проявляются через изменение вида большого родничка. Как уже было написано выше, нормальное состояние — это когда участок выпирает или впадает совсем незначительно. Но если случилось такое, что впадинка стала чересчур глубокой, а малозаметный бугорок соединительной ткани превратился в подобие шишки (а размеры при этом не изменились), задумайтесь о срочном посещении педиатра.

1. Когда место, где находится родничок, образовало значительный выступ, а у ребенка поднялась температура, сопряженная с судорогами, немедленно звоните в скорую. При взбухании родничка без видимых симптомов нужно провериться на энцефалит, менингит или даже опухоль.
2. Нетипично глубокая впадинка — признак дефицита воды в организме. Обычно сопровождается поносом, повышенной температурой или рвотой.

Не бойтесь притрагиваться к голове малыша и проводить необходимые гигиенические процедуры. Конечно же, не забывая об аккуратности

Когда родничок закрывается подозрительно поздно, это может сигнализировать о гипотиреозе, рахите, архондродисплазии и даже синдроме Дауна. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач.

А вот краниосиностоз или некоторые патологии в развитии мозга — недуги, сопровождающиеся слишком ранним срастанием костей черепа.

Бывает, что родничок чересчур заметно пульсирует. В этом ничего аномального нет. Ребенок всего лишь перевозбудился. Как только малыш успокоится, пульс вернется в норму.

Особенности ухода за родничком

На протяжении всего времени, пока родничок закрывается, некоторые родители боятся прикасаться к нему, не говоря уже об ухаживании за этим хрупким участком головы грудничка. На самом деле, соединительная ткань достаточно прочна, чтобы выдержать прикосновения и гигиенические процедуры. Родничок можно мыть, мочить. Только сушить его нужно аккуратно. Легким прижатием полотенца, а не растирающими движениями. Расчесывать ребенку волосы в этом месте тоже можно. Так что уход за родничком не потребует никаких специальных знаний и навыков.

У каждого младенца индивидуальные, характерные только ему особенности развития. У кого-то родничок побольше, у кого-то — чуть меньше. У одних он закрывается раньше, а у других — чуть позже. Например, было замечено, что у девочек процесс срастания проходит интенсивнее, чем у мальчишек. Это нормально, если только небольшие отклонения от нормы не сопровождаются признаками каких-либо заболеваний.

Когда зарастает родничок у новорожденных

Общие сведения

Процесс рождения малыша настолько филигранно «продуман» природой, что в нем предусмотрены все моменты для того, чтобы ребенок мог появиться на свет здоровым. Для того, чтобы маленькое тельце прошло сквозь родовые пути мамы, его головка приобретает продолговатую форму и немного сплющивается с боков. У малыша есть промежутки между костями черепа, которые заполняют пластинки из соединительной ткани. Эти промежутки называют родничками, и по их поводу у родителей возникает достаточно много разных вопросов. Впрочем, большинство из них – а родничков после рождения насчитывается шесть — быстро зарастают. Поэтому часто родители просто не замечают, что их было так много. А вот основной – лобный или большой родничок (сокращенно – БР) остается на более продолжительный период. Ведь его функция состоит еще и в том, чтобы обеспечивать амортизацию, защищая от травм и переломов во время падения.

О том, когда зарастает темечко у новорожденного и как происходит этот процесс, речь пойдет в статье ниже.

Когда зарастает родничок у новорожденных?

Молодые родители часто беспокоятся, все ли идет нормально, и ищут информацию по поводу того, когда зарастает большой родничок. Чем старше становится малыш, тем больше появляется переживаний у родителей по этому поводу. Но на самом деле даже после того, как малышу исполнился год, а темечко остается, беспокоиться не стоит. Ведь у детей в норме этот процесс завершается до 1,5 года. Но если все же одолевает определенная тревога по поводу того, что процесс продвигается с опозданием, лучше посетить врача, который поможет определить, когда зарастает родничок у ребенка в том или ином случае.

Ведь речь может идти не только о заболевании, но и об определенной особенности развития. Поэтому иногда ответ на вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, не настолько категоричен. В любом случае, посещая врача вместе с малышом, мама должна задавать ему все вопросы по поводу того, во сколько должен зарасти у ребенка родничок.

Каким должно быть темечко?

Характеристики родничка врач оценивает сразу после того, как ребенок появился на свет, а также каждый раз при ежемесячных осмотрах. Педиатр обязательно обращает внимание на размеры темечка, темпы его уменьшения, плотность костей, его окружающих.

Какого размера должен быть родничок у здорового малыша? У доношенного ребенка его размеры составляют 2,5-3 см. Врач определяет это, пальпируя череп и проводя измерения между противоположными сторонами ромба.

У недоношенных детей эти размеры больше – около 3,5 на 3,5 см. Но если родился крупный малыш на сроке 41-42 недели, то темечко может быть и меньше. Интересно, что у малыша в возрасте 1 месяц БР может быть даже больше, чем во время рождения. Все дело в том, что в этот период активно растет мозг, и поэтому кости немного расходятся.

Поэтому то, каким именно должен быть БР у малыша в определенном возрасте, точно определить сложно. Впрочем, в некоторых источниках все же можно найти определенные показатели:

Но следует понимать, что эти показатели – это всего лишь приблизительный ориентир. Это связано с тем, что:

• размеры родничка у всех детей разные изначально;
• то, как затягивается у детей родничок, не зависит от его величины; большой может затянуться к году, маленький иногда не зарастает до полутора лет.

Но очень важно следить за тем, чтобы роднички находились на уровне черепных костей, не были слишком сильно напряжены. Допускается, что родник будет немного западать или набухать, также возможна его пульсация.

Также важно, чтобы теменные и лобные кости, окружающие темечко, были плотными, и на них не отмечалось участков размягчений.

Если не закрывается родничок – что делать?

Посетить врача и проконсультироваться с ним нужно в том случае, если родничок не закрылся к 18 месяцам. Такое состояние может оказаться нормальными для малыша. Однако речь может идти и об определенных патологиях.

Когда зарастает родничок у ребенка?

После рождения малыша у родителей возникает множество вопросов, которые касаются строения его костной системы и закономерностей ее развития и роста.

Особое внимание и беспокойство связано с родничками на головушке малыша. Естественно, родители боятся их повредить, проверяют размеры и, конечно же, спрашивают, когда же в норме родничок закрывается.

Причем, часто понятие «родничок» у родителей существует в единственном числе. То есть, не все мамы и папы малышей знают, что родничков несколько.

Может, и для вас это будет открытием, но родничков у новорожденного шесть. Чаще всего говорят и проверяют так называемый большой родничок. Но к моменту рождения все остальные тоже могут быть не закрыты.

Сегодня в статье опишу, что такое роднички, каково их значение для ребенка. Вы узнаете, когда каждый из них в норме закрывается.

Роднички: что это и где?

Череп новорожденного ребенка – не монолитная структура, где все кости срослись швами, как у взрослого. Состоит он из отдельных косточек, соединенных между собой неплотными швами.

Внутриутробно на начальных стадиях развития кости черепа плода представляют собой плотную перепончатую ткань, в которой позже появляются зоны окостенения.

Процесс перерождения перепончатой ткани в костную идет постепенно от центра к периферии. Поэтому к моменту рождения малыша некоторые пластины все еще представляют собой эластичную перепончатую ткань.

То свободное пространство, которое образуется в местах соединения таких не до конца сформированных косточек, и называют родничками.

Несмотря на кажущуюся хрупкость и незащищенность головушки малыша в зонах родничков, мозг малыша хорошо защищен. Его прикрывают непосредственно сами оболочки мозга, соединительнотканная перепонка, а поверх – кожа.

К моменту рождения у малышей есть шесть неокостеневших мест в черепе (родничков):

1. Большой родничок находится на макушке головы (между парами лобных и теменных костей) и имеет форму ромба. Размеры его сильно варьируют, но, как правило, его диаметр – 2,0-3,5 см.
2. Малый родничок располагается на затылке (между пластинами теменных костей и затылочной кости). Он имеет форму треугольника. Уже понятно из названия, что он маленького размера, примерно до 0,5 см.
3. Боковые парные роднички (по одному с каждой стороны):

• два клиновидных родничка находятся там, где встречаются четыре кости черепа (лобная, теменная, височная и клиновидная);
• два сосцевидных родничка находятся за ушной раковиной крохи в месте соединения височной, теменной и затылочной костных пластин.

  А в некоторых случаях дети и вовсе рождаются с уже закрывшимся задним родничком. Вот поэтому о нем и о боковых парных родничках иногда родители даже не знают, и медики речи не ведут.

Функции родничков

Главная функция этих неокостеневших участков черепа малыша заключается в облегчении прохождения крохи по родовым путям матери. Они обеспечивают некоторую подвижность костей черепа.

Благодаря им края костных пластин, как чешуйки, могут заходить одна на одну при прохождении узких мест родовых путей, уменьшая размеры головушки ребенка.

В медицине это явление называется конфигурирование головки плода. Природа так позаботилась о профилактике травматизма и мамы, и малыша в родах.

Сразу после рождения у новорожденного головка может быть яйцеобразной формы (немного вытянутой вверх и кзади). Затем кости черепа расправляются и занимают привычное положение.

Поэтому и размеры родничков у только что родившегося малыша и у того же малыша через день-два спустя после родов могут значительно отличаться.

Подвижные и податливые кости черепа выполняют также амортизирующую функцию. Ребенок, который учится ходить, может частенько падать и ударяться головушкой. Благодаря родничкам эти удары смягчаются.

И сугубо медицинская функция, но очень важная. Благодаря имеющемуся большому родничку у врачей теперь есть возможность по некоторым показаниям проводить ультразвуковое обследование головного мозга грудничку – нейросонографию (НСГ). Кожа и соединительнотканная перепонка хорошо проводят ультразвуковые лучи, в отличие от костной ткани.

Поэтому через родничок с помощью маленького ультразвукового датчика можно выявить различные нарушения в работе мозга малыша (нарушение оттока жидкости из желудочков мозга, кисты, повышенное внутричерепное давление и т. д.).

Размеры родничка: от чего зависят?

Ниже приведена таблица примерных размеров большого родничка в разные возрастные периоды.

Обычно измеряют родничок в двух плоскостях. Так как это ромб, измеряют продольный и поперечный размер между сторонами ромба, но не между его углами.

Существует специальная формула для определения среднего размера родничка: сумму продольного и поперечного размеров разделить на 2. Нормальный размер родничка новорожденного ребенка – в среднем 2,1 см.

Индивидуальные размеры родничка конкретного ребенка могут отличаться от средней нормы. Они зависят от множества факторов, начиная от возраста, генетической предрасположенности и состояния фосфорно-кальциевого обмена, заканчивая наличием сопутствующей патологии (рахит, гидроцефалия, нарушения обмена веществ).

Стоит заметить, что тенденцией последних лет является появление на свет малышей с родничком маленького размера, который закрывается в период от полугода до года. А у 1% детей большой родничок закрывается в возрасте до 3-х месяцев.

Пока опубликованных результатов научных исследований на эту тему нет и точно неизвестно, с чем эта тенденция связана. По моему мнению, это следствие широкого применения у всех беременных поливитаминных комплексов и препаратов кальция во время беременности.

Некоторые особенности размеров и темпов закрытия родничков есть у недоношенных детей. Так, у них чаще еще открыты парные боковые роднички, а большой и малый роднички могут быть больших размеров.

Поэтому у деток, поспешивших родиться раньше срока, роднички закрываются позже, чем у их сверстников, рожденных в срок.

Сроки закрытия родничков у малышей

Единых сроков закрытия родничков не может быть, так как все дети индивидуальны. Парные боковые и малый роднички могут закрываться к моменту рождения малыша. Часто они могут сохраняться до 2-3 месяцев жизни крохи. И одно, и другое – варианты нормы.

Большой родничок, как правило, полностью закрывается в период от года до полутора лет. Иногда это происходит позже.

По современным медицинским меркам, в некоторых случаях закрытие большого родничка к 2-м годам жизни – абсолютная норма (например, у недоношенных детей).

Выпуклый, запавший или пульсирующий родничок – это страшно?

В норме родничок находится на уровне костных краев и внешне на головке ребенка никак не виден. Но при определенных нарушениях он может западать или, наоборот, выпирать.

Проводят оценку родничка в вертикальном положении и при спокойном состоянии ребенка. Небольшое втяжение (ощутимое пальцами) родничка в вертикальном положении малыша – это нормально. А при сильном крике или плаче он может слегка выпирать.

Легкая пульсация родничка, ощутимая пальцами, – также вариант нормы. Ведь рядом проходит крупная мозговая артерия.

Явно запавший родничок (выявляется визуально и при прощупывании) может наблюдаться при инфекциях, сопровождающихся обезвоживанием организма. Например, при кишечной инфекции, когда с рвотой и жидким стулом ребенок потерял много жидкости.

Иногда даже в покое у ребенка можно наблюдать выпирающий, постоянно напряженный родничок. Это может свидетельствовать о патологии головного мозга (гидроцефалии, менингите, повышении внутричерепного давления).

Стоит сказать, что выпуклый или запавший родничок – это не единственный симптом какой-либо патологии, а один из многих проявлений. Следовательно, по состоянию родничка можно заподозрить проблему со здоровьем малыша, но диагноз поставить нельзя. Нужно анализировать и другие симптомы.

Например, при кишечной инфекции у ребенка будет повышенная температура, рвота или понос. И только на фоне всего и вследствие потери жидкости будет западать родничок.

Также при неврологической патологии на первый план выдвигается неврологическая симптоматика (рвота, нарушение сознания, судороги, косоглазие, сонливость или наоборот ребенок перевозбужден). На фоне этих симптомов наблюдается выбухание родничка.

Также причиной выпирающего родничка может быть предшествующая этому травма.

Быстрое или медленное закрытие родничка

Итак, родничок может закрываться в норме в период от трех месяцев до двух лет. Ранним закрытием принято считать зарастание его раньше трех месяцев, а поздним – после 2 лет.

Грамотно судить о темпах зарастания родничка нужно, обязательно соизмеряя размеры головы и груди ребенка, то есть ежемесячный прирост этих показателей.

Когда родничок закрывается быстро, и ежемесячный прирост объемов головы маленький, то здесь, конечно же, стоит более внимательно обследовать ребенка и исключить патологию костной системы.

Но когда ребенок развивается хорошо, прибавка в весе, росте и размерах головы и груди нормальная, то беспокоиться за темпы закрытия родничка не стоит. Ведь все процессы в организме индивидуальны.

Хочу остановиться на распространенном мифе, что при изначально маленьком родничке у малыша кормящей маме нужно ограничивать продукты, содержащие кальций, а малышу не давать витамин Д. Это неправильно.

Витамин Д никак не влияет на темпы зарастания родничка. А вот его недостаток, так же, как и недостаток кальция, ведет к нарушению структуры (прочности) костной ткани.

Часто при медленном закрытии родничка говорят о рахите у ребенка. Но это неправильно. Только по темпам зарастания родничка не ставится этот диагноз.

Да, у детей с рахитом может быть позднее зарастание родничка. Но само по себе позднее его закрытие не доказывает наличия рахита. Чтобы сделать правильный вывод, нужно смотреть комплекс симптомов.

Если у ребенка есть рахит, то другая симптоматика этого заболевания (капризность, гипотонус, деформация костей скелета, «лягушачий живот», позднее прорезывание зубов) не может остаться незамеченной ни родителями, ни специалистом. Ведь родители ежедневно наблюдают за ребенком. И педиатр на первом году жизни осматривает ребенка ежемесячно.

Если вопросы по поводу позднего закрытия родничка и связи этого признака с рахитом все же возникают, лучше пройти обследование у врача и исключить нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Для этого достаточно сдать анализ крови и/или мочи на содержание кальция и фосфора.

Также такое заболевание щитовидной железы как гипотиреоз (снижение ее функции) проявляется медленным зарастанием родничка. Но при этом всегда наблюдается задержка физического развития у таких детей.

Раз уже затронули темпы прироста размеров головы у грудничков, то стоит пару слов и о них сказать. Окружность головы новорожденного ребенка, как правило, 35 см. Прирост к трем месяцам жизни обычно +4-5 см.

При этом до трех-четырех месяцев размеры головы преобладают над размерами груди. Затем размеры груди и головы сравниваются, а после полугода объем груди начинает преобладать.

Поэтому вывод один: если ребенок хорошо растет и развивается согласно его возрасту, а родничок закрывается особыми темпами, то это индивидуальная особенность именно вашего малыша. И лишних переживаний по этому поводу не должно быть.

А если сомнения есть, что-то вас беспокоит – проконсультируйтесь с педиатром. При необходимости он порекомендует обследование у нужного узкого специалиста.

Хотя на первом году жизни и так часто приходится с малышом посещать поликлинику (педиатра, невролога, ортопеда). Если вы строго выполняете график рекомендованных плановых обследований, то у вас просто нет шансов пропустить вышеописанные заболевания. А встречаются они в практике достаточно редко.

Здоровья вам и вашим детям!

О сроках закрытия родничка вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Источники: http://mladeni.ru/obshee/chto-takoe-rodnichok-novorozhdennogo-kogda-zarastaethttp://medside.ru/kogda-zarastaet-rodnichok-u-novorozhdennyihhttp://agushkin.ru/razvitie/fizicheskoe/kogda-zarastaet-rodnichok-u-rebenka.html