Близнецы при ЭКО

Причины и вероятность рождения двойняшек при ЭКО Для повышения эффективности процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а иногда и просто для индукции овуляции при ановуляторных формах бесплодия, приходится прибегать к гормональной стимуляции, в результате которой получается не одна, а несколько яйцеклеток.

После оплодотворения in vitro получается несколько эмбрионов. При переносе в матку двух эмбрионов можно получить разнояйцевых близнецов.

Вероятность того, что родится двойня после ЭКО, достаточно велика, и это является одной из причин недовольства результатами процедуры.

Вынашивание, рождение и первые этапы жизни таких детей, как правило, имеют сложности.

Немного статистики. При переносе двух эмбрионов (в развитых странах это количество определяется законодательно, как и во многих уважающих свою репутацию клиниках России), процент наступления беременности составляет 40-45%, при переносе одного эмбриона 35-38%. При этом шанс, что родятся после ЭКО двойняшки в первом случае составляет 32%. Во втором случае риск, что будет зачата по итогам ЭКО двойня, равен всего 0,8%.

Эти данные подтверждаются многими авторами. Таким образом, некоторое снижение процента наступления беременности при переносе одного эмбриона компенсируется получением одноплодной физиологической беременности. И именно это является основной задачей ВРТ.

Применение в ВитроКлиник европейского стандарта по ограничению числа переносимых эмбрионов, позволяет максимально снизить риск получения многоплодной беременности.

Если всё достаточно понятно с разнояйцевыми близнецами, то не всё так просто с монозиготными двойнями или, ещё реже, тройнями после ЭКО. Это действительно, редкая ситуация. И, тем не менее, статистика рождения таких детей показывает увеличение с 0,42% (в общей популяции) до 1,2- 8,9% (по разным авторам) после применения ВРТ.

Многие авторы показывают связь увеличения рождения монозиготных близнецов (МЗБ) с условиями культивирования и различными манипуляциями с эмбрионами. Действительно, первые дни, даже часы развития очень уязвимы, и нахождение эмбрионов в достаточно стрессовых условиях не может не отражаться на их дальнейшей судьбе. Поэтому большинство авторов предполагают связь между длительностью культивирования и появлением МЗБ.

Перенос на третий день по сравнению с расширенным культивированием (пятыми сутками) давал более высокий процент рождения МЗБ. Авторы обнаружили 4 случая МЗБ (1.57%) при переносе бластоцист. При этом в результатах указывалось, что процент наступления беременности на 5 сутки составил 67,8 по сравнению с 36% переноса на 3 сутки, и отмечалось, что, учитывая такие результаты, таким повышением процента МЗБ можно и пренебречь.

Некоторые авторы показывали более высокий риск рождения МЗБ, если перенесенные бластоцисты были получены после ИКСИ, вспомогательного хетчинга или проведения ПГД (преимплантационной генетической диагностики).

Все эти процедуры приводят к образованию отверстия в оболочке эмбриона, что может влиять на целостность ВКМ, но почему же тогда у всех пациентов после ИКСИ, хетчинга и ПГД не рождаются МЗБ, но при этом они могут случаться в классических вариантах ЭКО, не предполагающих манипуляции с оболочками эмбриона. Более того увеличение МЗБ отмечается и при проведении процедуры искусственной инсеминации, которая вообще не предполагает этап культивирования эмбрионов in vitro.

Другие авторы утверждают, что сама овариальная стимуляция может приводить к увеличению рождения МЗБ. Эффект увеличения МЗБ был обнаружен при отмене оральных контрацептивов и наступлении беременности в первые 3 месяца. В некоторых работах отмечается влияние кломифенцитрата на уровень МЗБ. Еще в 1987 году были проведены работы, указывающие на то, что искусственная индукция овуляции может быть первым биологическим механизмом, влияющим на появление МЗБ.

Таким образом, практически все авторы сходятся во мнении, что этиология появления МЗБ больше связана с применением гонадотропинов в практике ВРТ, чем с лабораторными условиями культивирования и микроманипуляциями с эмбрионами.

В заключении надо сказать, что многолетний опыт рождения детей после методов ВРТ не прояснил окончательно причины появления монозиготных близнецов. Рождение ребенка — это чудо, а появление близнецов, тем более похожих друг на друга как две капли воды, чудо вдвойне, ведь «чудом» мы называем все, чему не можем подободрать четкого объяснения.

Вероятность двойни при эко

Рождение близнецов – явление редкое. Его нельзя спрогнозировать или спланировать. И реакция на многоплодную беременность неоднозначна: многие только рады прибавлению в семействе, а другие относятся очень настороженно, рассматривая её как угрозу жизни и здоровью будущей мамы.

Предрасположенность к рождению близнецов передаётся по наследству. Если в семье супруга или супруги были близнецы, то вероятность появления семье двойняшек выше.

Рождение близнецов часто связано с повышенной выработкой в женском организме фолликулостимулирующего гормона, который вызывает одновременное созревание двух и более яйцеклеток. Это может случиться, если прекратить принимать оральные контрацептивы или препараты для лечения бесплодия.

Родителями двойни, тройни, реже – четверни, может стать пара, прошедшая процедуру ЭКО. Чтобы увеличить шансы забеременеть, в некоторых клиниках врач подсаживает до трёх оплодотворённых яйцеклеток в матку. Нередки случаи, когда каждая их них созревает. При ЭКО банк спермы – также популярное явление, которое используется в случае неактивных сперматозоидов. По статистике, до 50% беременностей после пересадки трёх эмбрионов развиваются многоплодные беременности. В этом случае у женщины возникает вопрос: стать счастливой мамой нескольких детей, или выносить одного ребёнка.

В последнем случае будущей маме предлагают сделать редукцию – операцию по уменьшению количества эмбрионов под контролем аппарата УЗИ.

Процедура проводится, если:

• в полости матки есть 3 и более живых эмбриона;
• пациентка желает оставить одного живого эмбриона из 2х.

Но при этом нужно учитывать, что редукция – отнюдь не безопасный способ и прежде чем решиться на него, нужно серьёзно подумать. Потому что часто эта процедура провоцирует преждевременные роды, и можно потерять единственного оставшегося эмбриона. Тогда придётся делать вторую попытку ЭКО, а это дополнительные переживания и материальные затраты.

Редукцию эмбрионов стоит проводить только в том случае, если есть риск не выносить нескольких детей, например, из-за анатомических особенностей. Если у пациентки миниатюрное телосложение и недостаточно широкий таз, вынашивание нескольких детей опасно не только для их здоровья, но и для жизни мамы.

Многоплодная беременность: основные опасения

Многоплодная беременность – как после ЭКО, так и традиционного способа зачатия – испытание для женщины. Выносить близнецов в два раза сложнее, тройню – в три. Дети могут родиться недоношенными или со слабым здоровьем. Кроме того, многие пары просто не готовы воспитать больше, чем одного ребёнка.

Но тот факт, что ваш ребёнок зачат с помощью ЭКО, никак не должен влиять на ваше решение. ЭКО-детки не отличаются от обычных детей. Часто они опережают своих сверстников, потому что окружены большей заботой и любовью как долгожданные и запланированные.

Клиника Пасман избавляет женщин от сложного выбора: врачи-эмбриологи применяют только «мягкие» подходы к стимуляции овуляции, которые не провоцируют развитие многоплодной беременности. В организм женщины в итоге не переносят больше двух оплодотворённых яйцеклеток, и, соответственно, риск получения двойни минимален.

Источник: Медицинская клиника профессора Пасман.

процент двойни при ЭКО ?

подруга в протоколе !

много читала про двойни экошные, очень часто второй замирает

Аутоиммунные нарушения , в особенности антифосфолипидный синдром (АФС), приводящий к образованию тромбов в мельчайших капиллярах, в том числе плаценты. АФС приводит к нарушению кровотока в плаценте и ухудшению питания и дыхания плода ; уничтожаются фосфолипиды клеток (компоненты мембран клеток) плода и плод замирает. Доказана роль антифосфолипидного синдрома в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во 2-м и 3-м триместрах.

Инфекционные заболевания (грипп, герпес, ветряная оспа, краснуха, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др.) Более опасны для беременной женщины инфекции, которыми она заразилась во время беременности. Эти инфекции могут вызвать остановку развития плода на поздних сроках, а также привести к уродствам плода. Может встать вопрос о прерывании беременности.

Замершая беременность может быть вызвана гормональными нарушениями — недостатком гормона беременности прогестерона , что может быть своевременно скорректировано приемом лекарственных препаратов.

При поздней беременности (после 40 лет) и после процедуры ЭКО , что связано с проблемами бесплодия.

Остановка развития плода может произойти вследствие неправильного образа жизни женщины – сильный стресс, недосыпание, неправильное питание, работа на вредном производстве, прием лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания – также могут привести к замиранию беременности.

Источники: http://www.vitroclinic.ru/eko/bliznetsy-pri-eko/http://omsk-web.ru/eko-i-dvojnja-kakov-risk-mnogoplodnoj-bjerjemjennosti/http://www.babyplan.ru/questions/61028-protsent-dvojni-pri-eko/