Клетки theca яичников секретируют множество андрогенов (19-углеродных стероидов), в том числе андростендион, тестостерон и ДГЭА. Андростендион — основной из них. В клетках theca содержится фермент 17р-гидроксистероиддегидрогеназа, превращающий андростендион в тестостерон. У женщин в пременопаузе по меньшей мере 60% циркулирующего тестостерона происходит из яичников за счет такого превращения или непосредственной секреции.
Андростендион и тестостерон могут превращаться в гранулезных клетках под воздействием ФСГ в эстрогены путем ароматизации. В периферических тканях андростендион может превращаться в эстрон или тестостерон. В отличие от тестостерона и дегидротестостерона андростендион не обладает высокой аффинностью к андрогеновым рецепторам (АР).
Расщепление боковой цепи холестерина с превращением его в прегненолон — одновременно и начальная точка, и определяющая скорость стадия стероидогенеза. В яичнике расщепление боковой цепи холестерина контролируется ЛГ. Главным источником холестерина для стероидогенеза в яичнике человека служат липопротеины низкой плотности. Увеличение образования цАМФ вследствие активации аденилатциклазы ЛГ стимулирует транскрипцию мРНК рецептора липопротеинов низкой плотности и соответственно повышает их захват.
После этого цАМФ-активируемый стероидогенный активный регуляторный протеин обеспечивает увеличение внутриклеточного транспорта холестерина к внутренней мембране митохондрий, где и происходит расщепление его боковой цепи.
В преовуляторном фолликуле предпочтительный путь синтеза андрогенов/эстрогенов — путь превращения прегненолона в 17-гидроксипрегненолон, так называемый d-путь. Клетки theca яичников способны ферментировать прегненолон в андрогены, но не могут превращать андростендион или тестостерон в эстрогены путем ароматизации. Этот процесс может происходить только в гранулезных клетках под действием ФСГ. В отличие от преовуляторных фолликулов в желтом теле стероидогеиез идет преимущественно по d-пути с первоначальным превращением прегненолона в прогестерон.
Андрогеновые рецепторы по строению сходен с эстрогеновым. Он активирует экспрессию гена-мишени через ту же последовательность связывания лиганда, ядерной транслокации, связывания с ДНК и комплексообразования с корегуляторами и факторами транскрипции гена. Известна ключевая роль андрогенных рецепторов в развитии мужских половых органов и вторичных половых признаков, однако их физиологическое значение для женской репродуктивной системы остается неясным. Недавние исследования на животных с андрогенной недостаточностью позволяют предположить важную роль андрогенов в созревании гранулезных клеток.
У этих животных также были отмечены снижение фертильности с нарушениями фолликулогенеза, патология созревания желтого тела и снижение чувствительности матки к гонадотропинам.
Обмен андрогенов
В противоположность этому концентрация тестостерона в течение менструального цикла изменяется мало, лишь слегка повышаясь во время овуляции. Концентрация тестостерона в сыворотке крови колеблется в диапазоне 1,5-60 нг/дл.
Учебное видео андрогены в норме и при патологии у женщин, мужчин
— Вернуться в оглавление раздела «физиология человека»
Клетки theca яичников секретируют множество андрогенов (19-углеродных стероидов), в том числе андростендион, тестостерон и ДГЭА. Андростендион — основной из них. В клетках theca содержится фермент 17р-гидроксистероиддегидрогеназа, превращающий андростендион в тестостерон. У женщин в пременопаузе по меньшей мере 60% циркулирующего тестостерона происходит из яичников за счет такого превращения или непосредственной секреции.
Образование гормонов
Стероидные гормоны. Как и другие стероидные гормоны, стероиды яичников образуются из холестерина (рис.331-3). В яичниках холестерин может синтезироваться и denovoиз двууглеродных предшественников; другим его источником служат липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) крови. В обоих случаях он служит субстратом образования стероидных гормонов (рис.331 -4). Считается, что практически все клетки яичника обладают полным набором ферментов, необходимых для превращения холестерина в эстрадиол (см. рис.331-3). Однако в яичнике клетки разных типов содержат неодинаковое количество этих ферментов, и поэтому в отдельных участках органа преимущественно вырабатываются те или иные стероиды. Например, желтое тело в основном вырабатывает прогестерон и 17-гидроксипрогестерон, а клетки теки, и стромы превращают холестерин в андрогены — андростендион и тестостерон. Клетки гранулезы особенно активны в превращении андрогенов в эстрогены, и в качестве субстратов этого процесса используют андрогены, синтезируемые не только в них самих, но и в соседних клетках теки.
Рис.331-3. Основной путь биосинтеза стероидных гормонов в яичниках.
Хотя любая клетка яичника содержит, вероятно, полный набор ферментов, требующихся для образованияэстрадиола из холестерина, количество отдельных ферментов и соответственно главные синтезируемые гормоны в клетках разного типа оказываются неодинаковыми. Основные наборы ферментов в клетках желтого тела, стромы и гранулезы ограничены скобками. В результате эти клетки вырабатывают преимущественно прогестерон и 17-ОН-прогестерон, андрогены и эстрогены соответственно. Важнейшие точки влияния ЛГ и ФСГ на процессы биосинтеза показаны горизонтальными стрелками.
Эстрогены. Природные эстрогены — это 18-углеродные стероиды, характеризующиеся ароматическим кольцом А, фенольной гидроксильной группой в положении С-3 и либо гидроксильной ( эстрадиола . Гидроксилирование эстрогенов в положении С-2 или С-4 приводит к образованию катехол-эстрогенов, которые могут действовать как внутриклеточные медиаторы определенных эффектов эстрогенов. Эстрогены способствуют формированию вторичных половых признаков у женщин и вызывают рост матки, утолщение слизистой оболочки влагалища, разжижение слизи шейки матки и развитие протоков в молочных железах.
Рис 331 -4. Клеточные взаимодействия в яичнике в течение фолликулярной (вверху) и лютеиновой (внизу) фазы.
Механизм действия эстрогенов в тканях-мишенях сходен с таковыми других стероидных гормонов и предполагает связывание со специфическим рецепторным белком цитозоля, последующее изменение конформации рецептора в транслокацию гормонрецепторного комплекса в ядро, где он присоединяется к ДНК и запускает транскрипцию информационных РНК. Последние в свою очередь обусловливают увеличение синтеза белка в цитоплазме клеток (см. гл.320).
Прогестерон. Прогестерон — 21 -углеродный стероид (см. рис.331 -3) — основной гормон, секретируемый желтым телом; способствует сохранению беременности. Он индуцирует секреторную активность эндометрия подготовленной эстрогенами матки, обеспечивая тем самым возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон вызывает в эндометрии и децидуальную реакцию. Кроме того, он вызывает сокращение матки, увеличение вязкости слизи шейки матки, развитие железистой ткани молочных желез и повышение базальной температуры тела (термогенный эффект).
Андрогены. В яичниках, главным образом в клетках стромы и теки, синтезируются различные 19-углеродные стероиды, включая дегидроэпиандростерон, андростендион, тестостерон и дигидротестостерон. Основным 19-углеродным стероидом является андростендион (см. рис.330-3). Некоторое количество его секретируется в плазму, а остальное превращается в эстрогены в клетках гранулезы или в тестостерон в интерстициальной ткани. Превращение андростендиона в тестостерон и эстрогены может происходить и на периферии. Истинными андрогенами, способными взаимодействовать с соответствующими рецепторами и обусловливать тем самым признаки вирилизации у женщин, являются только тестостерон и дигидротестостерон (см. гл.46 и 330).
Другие гормоны
Роль других гормонов, синтезируемых яичниками, в физиологии человека остается неясной.
Рис.331.5. Изменения гормональной среды, ткани яичников и эндометрия, а также базальной температуры тела и взаимосвязь этих изменений в ходе нормального менструального цикла.
В ответ на меняющийся уровень гормонов яичников в плазме возникают выраженные изменения эндометриальной выстилки полости матки (см. рис.331-5). Одновременно со снижением содержания эстрогенов и прогестерона в плазме и ослаблением функции желтого тела на поздних этапах лютеиновой фазы спиральными артериолами и секрецией. При ослаблении функции желтого тела (если не произошло зачатия) происходят изменения, приводящие к следующей менструации.
Клеточные взаимодействия в яичнике в ходе нормального цикла. Лютеинизирующий гормон стимулирует окружающие фолликул клетки теки к выработке андрогенов, и андростендион диффундирует через базальную мембрану фолликула в клетки гранулезы, где он ароматизируется в эстроген (см. рис.331-3 и 331-4).
Андрогены. В яичниках, главным образом в клетках стромы и теки, синтезируются различные 19-углеродные стероиды, включая дегидроэпиандростерон, андростендион, тестостерон и дигидротестостерон. Основным 19-углеродным стероидом является андростендион (см. рис.330-3). Некоторое количество его секретируется в плазму, а остальное превращается в эстрогены в клетках гранулезы или в тестостерон в интерстициальной ткани. Превращение андростендиона в тестостерон и эстрогены может происходить и на периферии. Истинными андрогенами, способными взаимодействовать с соответствующими рецепторами и обусловливать тем самым признаки вирилизации у женщин, являются только тестостерон и дигидротестостерон (см. гл.46 и 330).
001. При длительности менструального цикла 28 дней,
его следует считать циклом
002. Особенностями нормального менструального цикла являются
б) образование желтого тела в яичке
в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла
д) ничего из перечисленного
003. Для ановуляторного менструального цикла характерно
а) циклические изменения в организме
б) длительная персистенция фолликула
в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла
г) преобладание гестагенов в первую фазу цикла
004. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны
005. Рилизинг-факторы осуществляют
а) передачу нервных импульсов в эндокринную систему
б) выработку гонадотропинов
006. Взаимодействие гипоталамуса, гипофиза и яичников
в регуляции менструального цикла заключается в следующем
стимулирует функцию другого звена (нижележащего)
б) нижележащее звено тормозит или регулирует функцию вышележащего
в) функция звеньев синхронна
г) выключение одного звена нарушает всю систему в целом
д) верно все перечисленное
007. Эстрогены секретируются
а) клетками внутренней оболочки фолликула
в) корковым веществом надпочечника
д) ничем из перечисленного
008. В клубочковой зоне коры надпочечника образуется
а) рост фолликулов в яичнике
б) продукцию кортикостероидов
в) продукцию ТТГ в щитовидной железе
010. Малые дозы эстрогенов
а) стимулируют продукцию ФСГ
б) подавляют продукцию ФСГ
г) подавляют продукцию ЛТГ
011. При нормальном менструальном цикле
высокий уровень эстрогенной насыщенности имеет место
012. Основное действие эстрогенов на организм
а) блокируют рецепторы к окситоцину
б) прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии
в) вызывают секреторные преобразования в эндометрии
г) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
013. Эстрогены обладают следующим действием
а) способствуют перистальтике матки и труб
б) усиливают процессы окостенения
в) стимулируют активность клеточного иммунитета
г) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
014. Гестагены обладают следующим действием
б) определяют развитие первичных и вторичных половых признаков
г) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
015. Условия действия эстрогенов
а) достаточный уровень фолиевой кислоты
б) достаточный уровень аскорбиновой кислоты
016. Гестагены обладают следующим влиянием на организм
б) тормозят отделение желчи
в) усиливают отделение желудочного сока
г) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
а) в яичнике (интерстициальных клетках, строме, внутренней теке)
б) в сетчатой зоне коры надпочечников
018. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить
а) двуфазность менструального цикла
б) уровень эстрогенной насыщенности организма
г) полноценность лютеиновой фазы цикла
019. Повышение ректальной температуры тела
во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено
а) действием прогестерона яичника
на центр терморегуляции в гипоталамусе
б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу
в) интенсификацией биохимических процессов в матке
д) ничем из перечисленного
б) короткие менструации (1-2 дня)
в) короткий менструальный цикл, частые менструации
д) ничего из перечисленного
021. Для ановуляторного менструального цикла
с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно
б) однофазная базальная температура
в) в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла —
поздняя фаза пролиферации
д) ничего из перечисленного
022. Для ановуляторного менструального цикла с атрезией фолликулов
а) высокий уровень эстрогенов
сменяющаяся длительными мажущими кровянистыми выделениями
023. Первичная альгоменорея обусловлена
в) высокой продукцией простагландинов
д) ничем из перечисленного
024. О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует
а) повышение базальной температуры в первую фазу цикла
б) пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла
025. Лечение больных с синдромом истощения яичников
а) на стимуляцию функции яичников
б) на получение менструальноподобной реакции
в) на уменьшение выраженности вегето-сосудистых расстройств
д) ни на что из перечисленного
026. Для диагностики типичной формы склерокистоза яичников
применяют гормональную пробу
в) с хорионическим гонадотропином
д) ни с чем из перечисленного
027. Препараты йода, применяемые при лечении больных с мастопатией,
действуют следующим образом
а) подавляют выделение тиреоидных гормонов
б) повышают чувствительность тканей молочной железы к эстрогенам
в) активизируют секрецию ЛГ
д) верно все перечисленное
028. При предменструальном синдроме
отмечается, как правило, во вторую фазу менструального цикла
б) повышение секреции АКТГ
в) повышение уровня серотонина
029. Обмен эстрогенов протекает по схеме
а) эстрадиол — эстрон — эстриол — нестероидные продукты
б) эстрадиол — эстриол — эстрон — нестероидные продукты
в) эстрон — эстрадиол — эстриол — нестероидные продукты
г) эстриол — эстрадиол — эстрон — нестероидные продукты
д) все перечисленное неверно
030. Механизм действия гормонов на клетку обусловлен наличием
в) специфических ферментов
д) ничего из перечисленного
031. При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе
наблюдаются следующие клинические симптомы
д) ничего из перечисленного
032. Действие больших доз экзогенных эстрогенов на яичник
а) увеличивается выработка яичником эстрогенов
б) увеличивается выработка яичников прогестерона
в) происходит атрофия яичниковой ткани
д) все перечисленное неверно
033. Фаза секреции в эндометрии
может быть полноценной только в том случае, если
а) полноценная фаза пролиферации
в) функционирует полноценное желтое тело
д) верно все перечисленное
034. Аменорея — это отсутствие менструации в течение
г) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
035. Объективные данные, имеющие значение в диагностике аменореи
а) масса тела, рост женщины
б) развитие половых органов
в) величина артериального давления, уровень сахара в крови
д) ничего из перечисленного
036. У больных с эндокринным бесплодием
применяют кломифен в том случае, если
а) базальная температура повысилась до 37°С
в) имеется хороший эстрогенный уровень
г) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
037. У больных с синдромом Шихана на фоне снижения уровня ТТГ
наблюдаются следующие проявления гипотиреоидизма
а) безразличие к окружающей обстановке
в) снижение общего тонуса организма
д) ничего из перечисленного
038. У больных с аменореей при болезни Симмондса
наблюдаются следующие клинические проявления
а) тяжелые обменно-эндокринные нарушения
б) преждевременное старение
д) ничего из перечисленного
039. Аменорея при гигантизме связана
а) с гиперпродукцией АКТГ до периода полового созревания
б) с гиперпродукцией СТГ до периода полового созревания
после окончания периода полового созревания
г) с гиперпродукцией СТГ после окончания периода полового созревания
д) ни с чем из перечисленного
040. При лечении больной с любой формой дисгенезии гонад
исключается, как правило, восстановление
г) всех перечисленных функций
д) ничего из перечисленного
041. Синдром Шерешевского — Тернера — это
а) «чистая» форма дисгенезии гонад
б) типичная форма дисгенезии гонад
в) «смешанная» форма дисгенезии гонад
г) ложный мужской гермафродитизм
д) ничего из перечисленного
042. Дисгенетическое яичко у больной с аменореей яичникового генеза склонно
г) ко всему перечисленному
д) ни к чему из перечисленного
043. У больной с аменореей при адипозо-генитальной дистрофии,
б) усиление обменных процессов
044. Лечение больных с аменореей является компетенцией эндокринолога
а) при пангипопитуитаризме
б) при акромегалии и гигантизме
в) при болезни Иценко — Кушинга
д) ни при чем из перечисленного
045. При отрицательной пробе с гонадотропинами у больных с аменореей
а) проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме
б) лапароскопия и биопсия яичников
в) лапароскопия и удаление гонад
д) ничего из перечисленного
046. Дефицит массы тела, как правило, является одной из причин
а) запаздывания наступления первой менструации
б) длительного становления менструальной функции
в) развития или усугубления нарушения менструальной функции
д) ничего из перечисленного
047. Первая менструация может появиться у девочек среднего роста
(159-162 см) лишь при достижении ими массы тела
г) все перечисленное неверно
048. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения
а) с беременностью (прогрессирующей)
б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем
в) с подслизистой миомой матки
049. Отсутствие эффекта от диагностического выскабливания матки
у больной с нарушением менструального цикла часто свидетельствует
а) о наличии внутреннего эндометриоза тела матки
б) о неполном удалении содержимого полости матки
в) о наличии хронического (базального) эндометрита
050. В цепи биосинтеза стероидов
первым биологически активным гормоном является
051. В яичнике андрогены служат субстратом для образования
в) прогестерона и эстрогенов
д) ничего из перечисленного
052. Для диагностики типичной формы склерокистоза яичников
применяют гормональную пробу
в) с хорионическим гонадотропином
д) ни с чем из перечисленного
053. Главным эстрогенным гормоном в организме женщины
в периоде постменопаузы является
054. Задержка полового развития — это отсутствие
а) вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации — к 16 годам
б) вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации — к 16 годам
в) вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации — к 18 годам
г) вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации — к 18 годам
055. У больных с аменореей при болезни Иценко — Кушинга
имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза
056. Для лечения больных с центральной формой склерокистоза яичников,
а) дегидратационную рассасывающую терапию
б) лечебную физкультуру с водными процедурами
в) снижение избыточной массы тела
д) ничего из перечисленного
057. К гипергонадотропной аменорее относится
а) синдром истощения яичников
б) синдром резистентных яичников
в) синдром дисгенезии яичников
058. Гиперстимуляция яичников
на фоне бесконтрольного применения кломифена обычно проявляется
1) в увеличении яичников в размерах
2) в болях в нижней части живота
д) ни в чем из перечисленного
059. Противопоказаниями к назначению эстрогенов с лечебной целью является
1) фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез
д) ничего из перечисленного
060. Особенностями терапии ДМК у больных климактерического возраста
1) проведение раздельного лечебно-диагностического выскабливания матки
2) терапия, направленная на подавление функции яичников
3) лечение сопутствующей соматической патологии
4) проведение циклической гормональной терапии
д) ничего из перечисленного
061. Для корригирующей терапии у больных с ДМК климактерического периода
д) ничего из перечисленного
062. Женщины с ДМК составляют группу риска
1) по невынашиванию и перенашиванию беременности
2) по развитию плацентарной недостаточности и аномалиям родовых сил
3) по развитию опухолей гениталий
4) по развитию опухолей молочных желез
в) по всему перечисленному
д) ни по чему из перечисленного
063. При наличии синехий в полости матки у больных с маточной аменореей
1) разрушение синехий при гистероскопии
2) обработка полости матки раствором спирта
3) введение в полость матки полихлорвинилового протектора
4) назначение циклической гормонотерапии
(при сопутствующей гипофункции яичников)
д) ничего из перечисленного
064. Дексаметазоновая проба
1) основана на тормозящем действии
высоких концентраций глюкокортикоидов в крови
на секрецию кортикотропина гипофизом
2) применяется для исключения болезни Иценко — Кушинга
3) применяется для диагностики
гиперплазии коркового вещества надпочечников
4) применяется для диагностики адренобластомы яичника
в) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
065. Для больных с первичной аменореей гонадного генеза характерно
1) низкая базальная температура
2) отсутствие симптома «зрачка»
3) отсутствие симптома арборизации слизи
4) I тип влагалищного мазка
д) ничего из перечисленного
066. У больных с аменореей яичникового генеза
дисгенетическое яичко может находиться
2) в рудиментарной мошонке
в) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
067. Дисгенезия гонад — это
2) результат неблагоприятных воздействий в ранний антенатальный период
3) аномалия в системе половых хромосом
4) дефект ферментных систем
д) ничего из перечисленного
068. Основные диагностические критерии аменореи центрального генеза
1) наличие матки и яичников
2) положительные пробы с гонадотропными гормонами
3) пропорциональное телосложение
4) низкая секреция гонадотропинов
д) ничего из перечисленного
069. В диагностике аменореи, связанной с акромегалией и гигантизмом,
1) размеров турецкого седла на рентгенограмме черепа
3) формы турецкого седла на рентгенограмме черепа
д) ничего из перечисленного
070. Методы исследования, используемые обычно при ДМК
3) диагностическое выскабливание матки
д) ничего из перечисленного
071. Показаниями к заместительной терапии женскими половыми гормонами
2) ложный мужской гермафродитизм
у больной с женским гражданским полом
3) синдром Шерешевского — Тернера
д) ничего из перечисленного
072. Принципы лечения ДМК у больных
1) применение лечебно-диагностического выскабливания матки
в репродуктивном и климактерическом периодах жизни женщины
2) нормализация менструальной функции в детородном возрасте
3) прекращение менструальной функции в пременопаузе
4) применение витаминотерапии
д) ничего из перечисленного
073. Для синдрома склерокистозных яичников характерно
4) двустороннее увеличение яичников
д) ничего из перечисленного
074. Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии применяют
1) андрогены у женщин старше 48 лет
4) гестагены во второй фазе цикла
д) ничего из перечисленного
075. Для клинических проявлений
типичной формы климактерического синдрома наиболее характерно
д) ничего из перечисленного
076. Для атипичной формы климактерического синдрома характерно
1) симпато-адреналовые кризы
2) трансформированный предменструальный синдром
3) тяжелое течение бронхиальной астмы
4) тяжелое течение сахарного диабета
д) ничего из перечисленного
077. У больных с климактерическим синдромом
в постменопаузе наблюдается, как правило, повышение уровня
д) ничего из перечисленного
078. Возможными причинами маточной аменореи являются
1) гибель базального слоя эндометрия
3) рубцовые изменения в матке, образование синехий
4) отсутствие реакции эндометрия на гормональные стимулы
д) ничего из перечисленного
079. Для гипофункции коры надпочечников характерно
д) ничего из перечисленного
080. При лечении больных с климактерическим синдромом применяют
3) шейно-лицевую гальванизацию
д) ничего из перечисленного
081. При предменструальном синдроме
выделяют следующие клинические формы
д) ничего из перечисленного
082. При лечении больных с климактерическим синдромом используют
3) комбинированные эстроген-гестагенные препараты
4) комбинацию эстрогенов с андрогенами
д) ничего из перечисленного
083. При остеопорозе у больных с климактерическим синдромом
2) комбинацию эстрогенов с андрогенами
д) ничего из перечисленного
084. Высокая продукция простагландинов в молочной железе вызывает
д) ничего из перечисленного
085. Препараты, тормозящие синтез простагландинов
д) ничего из перечисленного
086. В яичнике происходит биосинтез
д) ничего из перечисленного
087. Гестагены секретируются
1) лютеиновыми клетками желтого тела
2) клетками зернистого слоя фолликула
3) клетками наружной соединительнотканной оболочки фолликула
в) всеми перечисленными клетками
д) никакими из перечисленных клеток
088. Инактивация эстрогенов уменьшается
1) при повреждении ткани печени
2) при дефиците витаминов группы В
3) при низком содержании белка в пище
4) при применении больших доз антибиотиков
д) ни при чем из перечисленного
089. Условия для проведения циклической гормонотерапии
у больных с нарушением менструального цикла
1) использование минимального количества эстрогенов
4) предварительная консультация невропатолога
д) ничего из перечисленного
090. Физиологическая аменорея — это отсутствие менструации
в) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
091. Проявления пангипопитуитаризма
1) рост взрослой женщины 120 см
2) пропорциональное развитие скелета
3) вторичные половые признаки не развиты
4) интеллект больных не снижен
д) ничего из перечисленного
092. Аменорея при синдроме «пустого» турецкого седла чаще связана
1) с врожденной аномалией развития турецкого седла
2) с атрофией железистой ткани гипофиза
3) с патологическими родами
д) ни с чем из перечисленного
093. При гонадных формах первичной аменореи
в анамнезе больных, как правило, имеет место
1) воздействие на организм родителей
вредностей химического производства
2) злоупотребление родителей алкоголем
3) у матерей больных — позднее начало менструации
и различные нарушения менструальной функции
4) генные и хромосомные нарушения у близких родственников
д) ничего из перечисленного
094. Стойкий двуфазный тип базальной температуры свидетельствует
1) о гипертермическом действии прогестерона
3) о наличии функционально активного желтого тела
4) о полноценной фазе пролиферации
д) ни о чем из перечисленного
095. Тесты функциональной диагностики (ТФД)
1) исследование шеечной слизи
2) измерение базальной температуры
д) ничего из перечисленного
096. При аменорее на фоне мнимой беременности показано
д) ничего из перечисленного
097. С целью снижения массы тела у больных с аменореей показано
1) ограничение в диете количества жиров и углеводов
2) ограничение в диете жидкости и поваренной соли
4) циклическая гормонотерапия
д) ничего из перечисленного
098. Клинические признаки акромегалии
2) увеличение кистей и стоп, пальцев кистей и стоп
3) утолщение ых связок, низкий голос
д) ничего из перечисленного
099. При маточной форме аменореи имеет место
1) нормальное соматическое и половое развитие
2) патологический процесс в эндометрии
3) неизмененная функция системы гипоталамус — гипофиз — яичники
4) положительная гормональная проба с эстрогенами и прогестероном
д) ничего из перечисленного
100. Методы диагностики маточной аменореи
2) диагностическое выскабливание матки
с последующим гистологическим исследованием соскоба
4) гормональная проба с прогестероном
д) ничего из перечисленного
101. При длительном применении гестагенов
для лечения больных с дисфункциональным маточным кровотечением
в репродуктивном возрасте необходимо
2) назначать одновременно желчегонные средства
3) контролировать свертывающую систему крови
проводить диагностическое выскабливание матки
д) ничего из перечисленного
102. Женщины с дисфункциональным маточным кровотечением
1) по невынашиванию и перенашиванию беременности
2) по развитию аномалий родовой деятельности
3) по развитию опухолей гениталий
4) по развитию опухолей молочных желез
в) по всему перечисленному
д) ни по чему из перечисленного
103. Альгоменорея наблюдается на фоне
1) общего и генитального инфантилизма
2) генитального эндометриоза
3) воспалительных заболеваний женских половых органов
4) пороков развития половых органов
д) ничего из перечисленного
104. Для коррегирующей терапии у больных
с дисфункциональным маточным кровотечением
климактерического периода применяют
д) ничего из перечисленного
105. Противопоказаниями к назначению гестагенов с лечебной целью являются
1) нарушение функции печени
2) выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей
3) угроза выкидыша при сроке беременности 4-5 недель
д) ничего из перечисленного
106. Показаниями к назначению эстрогенов с лечебной целью являются
4) фиброзно-кистозная мастопатия
д) ничего из перечисленного
107. Для больных с синдромом истощения яичников характерно
1) вторичное повышение гонадотропной функции аденогипофиза
4) сохранение резервных способностей гипоталамо-гипофизарной системы
д) ничего из перечисленного
108. Клинические проявления предменструального синдрома
1) головная боль, головокружение
2) депрессия, иногда агрессивность
3) болезненное нагрубание молочных желез
4) прибавка массы тела на 1-2 кг
д) ничего из перечисленного
109. Обменно-эндокринные нарушения при климактерическом синдроме
4) боли в суставах и конечностях
д) ничего из перечисленного
при физиологическом течении климактерического периода
1) ФСГ повышается, ЛГ без изменений
2) ФСГ повышается, ЛГ повышается
3) эстрадиол снижается, АКТГ без изменений
4) эстрадиол снижается, АКТГ снижается
в) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
111. Действие эстрогенов на организм
1) усиливается выработка антител
3) увеличивается концентрация железа и меди
4) ускоряется синтез высших жировых кислот
в) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
112. Звенья патогенеза при аменорее военного времени
1) повышается секреция АКТГ
2) блокируется секреция люлиберина
4) в матке отсутствуют циклические процессы
д) ничего из перечисленного
113. Вегето-сосудистые симптомы при климактерическом синдроме
3) чувство онемения в конечностях
д) ничего из перечисленного
114. У больных со «смешанной» формой дисгенезии гонад имеет место
2) наружные половые органы при рождении интерсексуальны
3) при половом созревании фенотип приближается к мужскому
4) нормальный рост или задержка роста
д) ничего из перечисленного
115. У больных с «чистой» формой дисгенезии гонад имеет место
1) первичная аменорея (или олигоменорея)
2) нормальный рост (или чрезмерно высокий)
3) бочкообразная грудная клетка
4) нередко пороки развития
д) ничего из перечисленного
116. У больных с тестикулярной феминизацией (при полном синдроме)
2) нормальное развитие молочных желез
4) ложный мужской гермафродитизм
д) ничего из перечисленного
117. У больных с дисфункциональным маточным кровотечением
на фоне персистенции зрелого фолликула отмечаются, как правило,
следующие клинические проявления
1) задержка менструации до 4-8 недель
2) обильное кровотечение после предшествующей задержки менструации
4) схваткообразные боли внизу живота на фоне кровотечения
д) ничего из перечисленного
118. Диагностические критерии дисфункционального маточного кровотечения
на фоне недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла
1) на графике базальной температуры отмечаются единичные подъемы
до 37-37.1°С во второй фазе цикла
2) кровотечение типа меноррагии
3) в соскобе эндометрия за 2-3 дня до менструации —
картина «смешанного» эндометрия
4) нет снижения базальной температуры
при затянувшемся менструальном кровотечении
в) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
119. У больных с сочетанной формой склерокистозных яичников
отмечаются следующие особенности клинических проявлений заболевания
1) нарушение менструального цикла часто с первой менструации
2) начальные проявления гирсутизма предшествуют первой менструации
2) с атрофией железистой ткани гипофиза
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
