Гормоны женские в менопаузе

Фолликулостимулирующий гормон — норма у женщин

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) является гормоном, который вырабатывается гипоталамо-гипофизарной системой, точнее — в гипофизе. Регуляцию его выработки осуществляет гипоталамус, а концентрация ФСГ напрямую зависит от уровня половых гормонов в крови.

При незначительном снижении их концентрации происходит стимуляция образования ФСГ, а при высоком уровне — синтез фолликулостимулирующего гормона уменьшается. Также уменьшает синтез ФСГ ингибин-В, который находится в клетках яичников и в семенных канальцах мужчин.

Особенности выработки гормона

Процесс синтеза ФСГ носит не постоянный, а пульсирующий характер. Так, при выделении синтезированного фолликулостимулирующего гормона в женскую кровь, его концентрация резко возрастает и превышает необходимую норму в 2, и даже в 2,5 раза. Затем уровень постепенно снижается. Наибольшая концентрация наблюдается в фолликулярной стадии менструального цикла.

Уровни ФСГ в различные периоды жизни женщины

Содержание фолликулостимулирующего гормона в крови любой женщины не имеет постоянного значения и в норме находится в пределах 1,7-135 МЕ/л.

Так содержание этого гормона в женской крови зависит от конкретной стадии (фазы) менструального цикла. В фолликулярную фазу, ФСГ в норме составляет 3,49-13 МЕ/л, в лютеиновую же снижается — 1,69-7,7. Наибольшей концентрации гормон достигает во время овуляции — 4,69-22 МЕ/л. Во время текущей беременности концентрация ФСГ довольно резко снижается, и достигает концентрации 0,01-0,3 МЕ/л.

В период постменопаузы содержание ФСГ увеличивается, что связано с торможением синтеза эстрадиола и прогестерона. В данный период концентрация ФСГ достигает 26-135 МЕ/л.

Содержание фолликулостимулирующего гормона ниже нормы, приводит к развитию:

• синдрома Каллмана;
• недостатка выработки гормонов гипофизом;
• опухоли яичников, яичек.

В свою очередь, увеличение концентрации фолликулостимулирующего гормона выше нормы, может привести к таким заболеваниям, как:

• заболевания половых желез;
• опухоль гипофиза;
• киста яичников;
• недоразвитие половых желез;
• преждевременное половое созревание.

Значение

ФСГ, синтезируемый в женском организме, способствует созреванию фолликулов и обеспечивает подготовку их к процессу овуляции. Данный гормон непосредственно регулирует первую фазу всего менструального цикла, — фолликулярную. Под его воздействием фолликул значительно увеличивается в размерах и начинает продуцировать эстрадиол. В конце фолликулярной фазы концентрация ФСГ резко возрастает. Затем фолликул лопается, и из него в полость брюшины выходит зрелая яйцеклетка, то есть происходит процесс овуляции.

Во время 2 фазы цикла, — лютеиновой, ФСГ способствует прямому синтезу прогестерона. При достижении женщиной возраста 45-50 лет, наступает менопауза, при которой эстрадиол и прогестерон яичниками уже не вырабатываются, что приводит к увеличению концентрации в организме ФСГ.

ФСГ содержится и у мужчин, однако в значительно меньшей концентрации. Данный гормон запускает процесс сперматогенеза у юношей. Именно ФСГ способствует нормальному развитию мужских семенных канальцев и повышает уровень гормона тестостерона. Кроме того фолликулостимулирующий гормон участвует в образовании сперматозоидов и в процессе созревания спермы. Уровень данного гормона у мужчин резко увеличивается, когда в организме наблюдается снижение функциональной активности яичек.

Большая концентрация ФСГ наблюдается при рождении младенцев. У мальчиков она уменьшается за полгода, а у девочек — достигает нормы за 1-1,5 года. В следующий раз его содержание увеличивается лишь при достижении переходного возраста, когда ФСГ осуществляет регуляцию процесса полового созревания.

Анализ на гормоны при климаксе – когда, как и где сдавать

Анализ на гормоны при климаксе женщины сдают по разным причинам. Одни хотят удостовериться, что процесс начался, другим приходится это делать для выявления заболеваний репродуктивной системы. Внешне климакс проявляет себя отсутствием менструации. Однако цикл может нарушаться по другим причинам. Возрастные ограничения растянуты на несколько лет – 45–50. Причем менопауза может по определенным причинам наступить раньше, либо задержаться на несколько лет. Следовательно, анализы на гормоны при климаксе дают возможность узнать наверняка о наступлении менопаузы. Исследования проводят не ради интереса, а для установления состояния женщины. По наличию гормонов можно предположить, каких симптомов ждать, каких болезней можно избежать.

Классификация гормонов

Женские половые гормоны работники медицины условно разделили на 2 группы: эстрогены, прогестины. Главным представителем последних выступает прогестерон. Каждый из них выполняет свою функцию, имеет определенную структуру. Половые гормоны производятся яичниками в результате влияния гипофиза, что располагается в головном мозге. На первой стадии менструального цикла вырабатываются гормоны ФСГ – фолликулостимулирующие, способствуют образованию эстрогенов. Последние координируют развитие яйцеклетки, наступление овуляции. Во второй фазе цикла вырабатываются гормоны ЛГ – лютеинизирующие, что отвечают за уровень прогестеронов, поддержание беременности, наступление менструации.

Эстроген часто употребляется во множественном числе, поскольку их несколько видов. Яичники начинают вырабатывать эстроген с периода полового созревания. Первым признаком является рост груди, формирование тела. Для взрослой женщины нормальное количество этого гормона имеет огромное значение. Эстроген отвечает за своевременное начало месячного цикла, становление его в течение 2 лет после менархе. Гормоны защищают сосуды от закупоривания, восстанавливают водно-солевой баланс, обновляют клетки, добавляют упругости коже, укрепляют костную ткань. При климаксе уровень эстрогенов приближается к минимуму. Женщины вследствие этого испытывают боль в суставах, переживают переломы. На фоне дефицита эстрогенов развивается остеопороз.

Считается мужским гормоном. Активное его производство начинается с момента выхода яйцеклетки из фолликула. Если этого не происходит количество прогестеронов остается на минимальном уровне. Гинекологи, специалисты эндокринологии заявляют, недостаток прогестерона является нормальным 2 года после наступления менархе, в период климакса. В остальные периоды жизни это является патологией, влечет за собой неправильное функционирование организма, бесплодие.

Эстрогены, прогестероны в нужном соотношении являются залогом женского здоровья, регулярного менструального цикла. При менопаузе, когда беременность не нужна, эстрогены перестают вырабатываться в нужном количестве. Вызывают дисбаланс, всевозможные проблемы со здоровьем. Хотя это все происходит вследствие естественных процессов климакса, возникают разные гинекологические болезни, связанные с нарушением гормонального фона.

Анализы при климаксе

Наиболее важные анализы, что свидетельствуют о начавшемся климаксе:

• исследование крови на уровень ФСГ;
• наличие гормона эстрадиола;
• анализ крови ЛГ.

Фолликулостимулирующий гормон координирует производство эстрогена в достаточном количестве. Пока его уровень высокий, концентрация ФСГ в крови минимальная. С наступлением климакса уровень ФСГ резко увеличивается. Показатель больше 20 мед/мл свидетельствует о менопаузе.

Эстрадиол является основным женским гормонам, относится к группе эстрогенов, но преобразовывается ФСГ на мужские гормоны. Эстрадиол отвечает за формирование женских форм. Если анализ показал уровень ниже 35, значит, климакс наступил.

Лютеинизирующий гормон меняется в течение всего месячного цикла. Активное его увеличение просматривается в середине цикла, в момент овуляции. При климаксе гормоны ЛГ всегда находятся на высоком уровне. От 10 до 60 ме/л.

По показаниям доктор назначает определить другие гормоны при климаксе: прогестерон, пролактин, тестостерон, гормоны щитовидной железы. Отсутствие прогестерона при климаксе считается нормальным явлением. Анализы на гормоны при климаксе позволяют выявить наверняка наличие менопаузы, подобрать эффективную гормональную терапию для улучшения самочувствия, предотвращения развития заболеваний.

Правила сдачи материала на исследование

Проводить анализ рекомендуется в начале менопаузы. Чтобы определиться с гормональным фоном, выяснить причины задержки месячных. К процедуре следует готовиться заранее, поскольку некоторые факторы могут повлиять на правдивость результатов. За несколько дней до сдачи анализов на гормоны при климаксе необходимо:

• исключить чрезмерные физические нагрузки;
• не употреблять алкогольные напитки;
• не курить;
• отказаться от крепкого чая, кофе;
• не заниматься сексом;
• не принимать лекарства.

В период отсутствия менструации анализ проводится в любой день. Кровь следует сдавать натощак. Контролировать гормоны при климаксе очень важно. Поскольку на этом этапе жизненного цикла у женщин повышается риск развития гинекологических заболеваний. Своевременно выявленные изменения могут предотвратить негативные последствия климакса, снизить вероятность развития болезни в менопаузе.

Когда сдавать

Наступление менопаузы происходит в возрасте от 45 до 50 лет. Догадаться о начале процесса можно по отсутствию месячных, симптомам:

• вспышки жара на лице, груди;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• сухость кожи, слизистой влагалища;
• перепады настроения;
• нестойкое эмоциональное состояние.

Негативные проявления вызывает дефицит эстрогенов. При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо провести анализ на гормоны при климаксе. Следует учитывать, что менопауза может наступить гораздо раньше предполагаемого срока по определенным причинам. Климакс делят на несколько видов:

1. Ранний. Наступает раньше 40 лет. Ситуация связана с истощением яичника, инфекционными заболеваниями половых органов, наследственностью.
2. Искусственный. По причине хирургического вмешательства – удаление яичников.
3. Патологический. С сильными проявлениями негативных последствий. Требуется гормональная терапия.

Значение гормонов при климаксе

Уровень ФСГ значительно увеличивается. Связано это с попытками организма стимулировать выработку эстрогенов. Функции яичников угасают постепенно, организму необходимо привыкнуть к новым условиям существования. Важным моментом диагностики является соотношение ФСГ, ЛГ. Чем ниже коэффициент, тем серьезнее проявления менопаузы. В целом показатель варьируется на уровне 0,4–0,7.

Уровень эстрадиола при менопаузе значительно ниже, нежели у женщин репродуктивного возраста. На показатель влияют множественные факторы:

• физическая активность женщины;
• вредные привычки;
• прием лекарственных средств, особенно антибиотиков.

Повышенный уровень эстрадиола в менопаузе говорит о наличии патологий:

• проблемы с печенью;
• наличие доброкачественной опухоли;
• аномальная активность щитовидки.

Эстрадиол вызывает постоянную усталость, нарушение пищеварения, отечность, прибавку в весе, болезненность молочных желез.

При климаксе гормональный фон может меняться несколько раз. Рекомендуется периодически проходить обследование. Женщина, которая знает состояние своего организма, может подобрать терапию, правильное питание, уменьшить симптомы менопаузы простыми способами. При своевременном обращении к врачу за помощью можно избежать развития страшных заболеваний. Большинство из них дают о себе знать именно в период менопаузы, при нестойком гормональном фоне. Специалист сможет подобрать правильный препарат, избавить от серьезных негативных последствий.

Где проводить исследования гормонально фона

В настоящее время выяснить состояние гормонального фона при климаксе можно в государственных, частных медицинских учреждениях. Выбор индивидуальный. В государственных учреждениях анализ может проводиться немного дольше, нежели в частных медицинских центрах. Но стоимость у частников несколько выше. Средняя цена на исследование одного показателя 500–700 рублей.

Гормоны при менопаузе: когда их назначают?

Гормоны при менопаузе назначают не всегда. При легком течении климактерического периода вполне достаточно снижения калорийности суточного рациона и увеличения физических нагрузок. Но в некоторых случаях без введения половых гормонов не обойтись.

В каких случаях назначаются

По желанию женщины заместительную гормональную терапию (ЗГТ) можно назначить при любом варианте течения менопаузы, но только если для этого нет противопоказаний. В любом случае назначение ЗГТ улучшит состояние женщины и предупредит осложнения, возникающие во время менопаузы.

На практике же получается, что ЗГТ назначается при тяжелом течении менопаузы с нарушениями обмена веществ в виде центрального ожирения, переломами на фоне остеопороза, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом и так далее. Раннее назначение ЗГТ показано при заболеваниях мочеполовых органов, а также при тяжело протекавшей менопаузе у близких родственников (матери, сестры, бабушки).

Сегодня гинекологи считают, что ЗГТ способна значительно уменьшить неприятные симптомы менопаузы и предупредить тяжелые нарушения со стороны обмена веществ и внутренних органов.

Назначают ЗГТ на длительный период времени, до пяти и более лет. Но иногда их принимают не так долго — только для подавления первичных наиболее выраженных признаков менопаузы, что является, конечно, не совсем правильным.

Предварительное обследование и противопоказания

ЗГТ – это интенсивное воздействие на организм, поэтому она имеет ряд противопоказаний. Перед назначением ЗГТ должно проводиться обследование женщины, которое включает в себя консультацию гинеколога, обследование состояния молочных желез (УЗИ и маммография), обследование состояния матки и ее придатков (УЗИ, при необходимости – гистероскопия Гистероскопия — исследование матки изнутри , исследование мазков из влагалища и шейки матки), исследование крови на свертываемость, исследование биохимического состава крови (в том числе липидов крови, печеночных проб), гормоны крови, ЭКГ.

ЗГТ противопоказана при маточных кровотечениях неясной этиологии (причина которых не выяснена), раке половых органов или грудных желез, состояниях после только что перенесенных тяжелых сосудистых осложнений (тромбофлебита, инфаркта миокарда, инсульта и так далее), тяжелых заболеваниях печени, почек или щитовидной железы, а также больным, которые находятся на постельном режиме и которым предстоит какая-либо операция.

Комбинированная циклическая гормональная терапия

Комбинированная гормональная терапия проводится лекарственными препаратами, в состав которых входят женские половые гормоны эстрогены и прогестерон Прогестерон — норма и патология . Для циклической терапии назначаются такие препараты, как циклопрогинова, климен, климонорм, дивина, фемостон, дивитрен.

Назначают эти препараты в предменопаузе, когда менструации еще не прекратились, но уже стали нерегулярными, часто болезненными и сопровождающимися дисфункциональными маточными кровотечениями Маточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения . Или на фоне климакса у женщины появились такие неприятные симптомы, как приливы крови к голове, потливость, неврозы и так далее.

Препараты этого ряда назначают последовательно, в соответствии с фазами менструального цикла. Эстрогены принимают в течение всего менструального цикла, а прогестерон присоединяют со второй его половины, что вызывает менструальноподобные кровотечения. Как и гормональные контрацептивы, их применяют в течение 21 дня с последующим перерывом на семь дней на время кровотечения.

Отличаются гормональные препараты для ЗГТ от гормональных контрацептивов тем, что содержат маленькие дозы только натуральных эстрогенов, тогда как в гормональных контрацептивах содержатся синтетические гормоны.

Комбинированная непрерывная гормональная терапия и монотерпаия

Комбинированная непрерывная ЗГТ проводится в постменопаузе Постменопауза — можно ли ее контролировать? , когда менструации уже прекратились. С этой целью применяются такие таблетированные препараты, как клиогест и ливиал, а также препарат для внутримышечного введения гинодиандепо (его вводят раз в месяц). В этих препаратах содержатся небольшие дозы натуральных женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, которые предупреждают развитие осложнений менопаузы, не вызывая при этом менструальноподобных кровотечений.

Лекарственные препараты для монотерапии содержат только эстрогены и предназначены для лечения менопаузы у женщин с удаленной маткой. К таким препаратам относятся прогинова, эстрофем, премарин, хормоплекс.

К побочным эффектам ЗГТ относятся задержка жидкости в организме (скрытые и явные отеки), прибавка в весе, нагрубание и легкая болезненность грудных желез, головные боли, усиление жирности кожи, (это способствует появлению гнойничковой сыпи), явления тромбофлебита, нерегулярные менструальноподобные кровотечения (при проведении ЗГТ они должны начинаться точно в срок).

При появлении какого-то побочного эффекта нужно проконсультироваться с врачом, возможно, гормональный препарат стоит заменить.

Заместительную гормональную терапию назначает только гинеколог после предварительного обследования.

Источники: http://womanadvice.ru/follikulostimuliruyushchiy-gormon-norma-u-zhenshchinhttp://vmenopauze.ru/obshhee/analiz-na-gormony-pri-klimakse-kogda-kak-i-gde-sdavat.htmlhttp://www.womenhealthnet.ru/menopause/382.html