Содержание
Эрозия шейки матки при беременности
Случается, что уже на первом во время беременности гинекологическом осмотре женщина узнает об эрозии шейки матки. Возможно, она была и раньше. Но сейчас, в положении, – это же совсем другое дело! Что же делать? Не пугайтесь. Эрозия шейки матки встречается у многих женщин. Но все они благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!
Эрозия обозначает дефект слизистой оболочки. Эпителий влагалищной части шейки матки может подвергаться эрозии в результате воспалительных процессов, химических, травматических и других повреждений, гормональных сбоев, которые могут происходить даже вследствие применения оральной контрацепции и других гормональных препаратов. Довольно часто к развитию эрозии приводят инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека). Эрозия матки может появляться также вследствие беременности, тяжелых родов, проблем с весом, неумелого спринцевания и т.д. Это заболевание встречается приблизительно у 70% женщин детородного возраста. Но истинная эрозия встречается достаточно редко. Чаще всего под этим термином понимают покраснение на шейке матки, видимое невооруженным глазом при осмотре в зеркалах, которое еще называют псевдоэрозией или эктопией. К слову, в народе такой дефект обычно называют эрозией матки, хотя в действительности идет речь о поражении именно шейки.
В большинстве всех случаев эрозия шейки матки обнаруживается во время осмотра женщины гинекологом на кресле, после чего может быть взят еще мазок и соскоб для подтверждения диагноза, а при необходимости — дано направление на кольпоскопическое исследование (осмотра состояния влагалища и стенок при помощи специального прибора кольпоскопа). Но развитие патологии можно заподозрить и раньше, если быть внимательной к своему организму и появляющимся симптомам. Бывает, что эрозия шейки матки сопровождается незначительными мажущими кровянистыми выделениями, которые возникают после механического воздействия на шейку: того же гинекологического осмотра, влагалищного спринцевания, полового акта. Во время секса у женщины могут возникать болезненные ощущения в этой области. Впрочем, явный дискомфорт эрозия шейки матки доставляет редко, эрозивные процессы, как правило, протекают совершенно бессимптомно, особенно на начальной стадии своего развития.
Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. На самом же деле речь идет о прижигании, в результате которого образуется рубец, препятствующий раскрытию шейки матки и вызывающий сильные боли во время родов: матка в таком случае хуже растягивается и легче рвется. Но сегодня существует множество других методов лечения эрозии шейки матки. К примеру, лазерокоагулляция может применяться для лечения эрозии у нерожавших женщин – это наиболее современный и эффективный метод.
А вот не лечить эрозию шейки матки крайне опасно. Особенно при наличии инфекции. Правда, в период беременности все же советуют от этого удержаться. Но врачи обязательно проводят наблюдение, включающее цитологическое и кольпоскопическое обследование. Однако все зависит от причин возникновения эрозии и стадии заболевания. При крупном размере эрозии или патологических ее изменениях лечение может оказаться необходимым даже во время беременности.
Редко, но все же случается, что эрозия сама по себе проходит после родов без какого либо воздействия. В иных случаях – благополучно лечится. Так что падать в обмороки и изводить себя не нужно. На саму беременность и тем более на плод эрозия никак не влияет, и это самое главное сейчас! Но после рождения ребенка эрозию шейки матки непременно необходимо вылечить. Кроме того, что процесс будет усугубляться, нарушение нормального состояния слизистой оболочки шейки матки является очень значимым фактором риска по образованию раковых клеток на этом органе.
Современная медицина имеет в арсенале множество эффективных методов лечения эрозии шейки матки. Главное заняться своим здоровьем и не пускать все на самотек.
Шейка матки во время беременности
Каждая женщина знает, как устроена ее половая система: имеет хотя бы приблизительные представления и общие сведения о строении и функциях матки, яичников и влагалища. А что мы знаем о шейке матки? Да практически ничего. А ведь этот орган имеет огромное значение при зачатии, во время беременности и родах. Только по одному внешнему виду шейки матки врач может определить рожала женщина или нет, имеется ли в ее анамнезе аборт, как скоро у женщины будет очередная менструация, с уверенностью 90 % диагностировать беременность.
Шейка матки — своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем. У рожавших женщин она или круглая, или в форме трапеции. У нерожавших более широкая и цилиндрическая. Ее длинна составляет приблизительно 3 — 4 см, а диаметр — около 2,5 см.
Несмотря на столь скромные размеры шейки матки, в ней выделяют две части: нижняя — влагалищная часть — вдается в полость влагалища, и верхняя — надвлагалищная часть — распложена выше влагалища. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал. В ходе гинекологического приема врач осматривает влагалищную часть шейки матки. Он видит и наружный зев — отверстие, ведущее из влагалища в канал. В полость матки цервикальный канал открывается внутренним зевом.
Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная. Внутренняя поверхность — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая; она вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал.
До овуляции шейка матки сухая, твердая, опущена книзу влагалища, наружный зев закрыт.
В нефертильную фазу менструального цикла плотная слизь служит препятствием для микробов и для сперматозоидов.
Шейка матки во время овуляции
Во время овуляции с шейкой матки происходит целый ряд изменений. Так она становится более мягкой, эластичной и влажной, так как в цервикальном канале слизь разжижается. Она выделяется в больших количествах, что помогает сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке. Отверстие шеечного канала раскрывается, а сама она приподнимается кверху. Как только период овуляции завершен, шейка становится твердой, опускается книзу, ее наружный зев смыкается.
Шейка матки претерпевает существенные изменения на протяжении всей беременности. С наступлением беременности изменяется цвет шейки: он становится синюшным (цианотичным) из-за обширной сосудистой сети и ее кровоснабжения. Железы шейки матки расширяются и становятся более разветвленными.
Расширение внутреннего зева и кровотечение на начальных сроках беременности являются очень опасным признаком: аборт неминуем.
Ближе к концу беременности происходит размягчение шейки матки и ее «созревание», в этом заключается готовность организма будущей мамы к родам. Перед родами шейка матки располагается в центре малого таза, ее длина сокращается до 15-10 мм. Канал шейки матки раскрывается на 5 — 10 мм. Переход шеечного канала в нижний сегмент матки становиться плавным.
В конце беременности расширение внутреннего зева в сочетании со схваткообразными болями означают начало родовой деятельности.
Во время родов раскрытие шейки постепенно достигает 10 см в диаметре, что позволяет плоду пройти по родовым путям матери. Иногда во время этого продвижения происходит разрыв шейки матки. Разрыв может произойти по нескольким причинам: стремительные роды или, наоборот, слабая родовая деятельность с ранними потугами, наложение акушерских щипцов, крупный плод, предшествующие операции на шейке, разрывы в прошлых родах.
После родов врач производит осмотр шейки матки и, в случае обнаружения разрывов, накладывает швы. Увы, не всегда разрывы бывают замечены и качественно ушиты. В случае повторной беременности могут возникнуть проблемы выкидыши и преждевременные роды.
У некоторых женщин шейка матки находится в патологическом состоянии. Речь идет о истмико-цервикальная недостаточности (от isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix). Суть этого заболевания заключается в том, что мускулатура в области перешейка матки не сокращается, шейка матки прежде времени раскрывается и не может удерживать плод (при нормальном течении беременности шейка матки плотно сомкнута). Не имея поддержки, плод постепенно опускается вниз, развивается родовая деятельность и происходит выкидыш. При ИЦН чаще происходят поздние выкидыши: в интервале 20 — 30 неделя беременности.
Преждевременное раскрытие шейки матки может сопровождаться колющей болью во влагалище, а может протекать и бессимптомно.
Причины ИЦН бывают как врожденными, так и приобретенными. Среди них:
— Врожденные нарушения строения шейки с дефицитом соединительнотканных волокон и относительным увеличением доли гладкомышечной ткани
— Врожденная гипоплазия шейки
— Травма перешейка и шейки матки при абортах, родоразрешении крупным плодом, наложении акушерских щипцов.
Чаще всего ИЦН развивается вследствие недоразвития матки и гормональных сбоев.
Еще одной причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов может стать воспаление цервикального канала — эндоцервицит. В случае наличия данного заболевания из шеечного канала выделяется повышенное количество слизи, место воспаления имеет алый цвет.
Причины развития эндоцервицита: инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмы, хламидии и др.), или стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и проч. Спровоцировать заболевание могут доброкачественные заболевания шейки, рубцовая деформация шейки матки, слабый иммунитет.
Эндоцервицит имеет яркую симптоматику: обильные слизистые бели с неприятным запахом.
Шейка матки во время беременности
Особенности шейки матки при беременности
Шейка матки во время беременности находится под тщательным наблюдением врача-гинеколога, ведь именно ее состоятельность может гарантировать сохранность плода во 2 и 3 триместре.
Чтобы избежать возможных осложнений во время беременности, следует ее планировать. Особенно это касается тех женщин, которые уже имели в прошлом беременности, закончившиеся выкидышами, пережили 1 и более абортов и выскабливаний матки, имеют рубцы на матке. Так как все это это может стать возможной причиной несостоятельности шейки матки и позднего выкидыша. Врач сможет оценить состояние шейки и при необходимости посоветует выполнить операцию по ее восстановлению. Если имеется воспаление — нужно пройти соответствующее лечение. Помните, что многие медицинские вмешательства в период вынашивания ребенка нежелательны, например, не лечится эрозия шейки матки при беременности, если явно нет онкологического процесса.
Важно рано встать на учет по беременности и проходить все плановые, а при необходимости и внеплановые, ультразвуковые исследования. Длина шейки матки во время беременности может быть точно измерена только на УЗИ с использованием трансвагинального датчика. При гинекологическом же осмотре с использованием специального зеркала врач может оценить консистенцию шейки (не размягчена ли она), а также то, насколько плотно сомкнут или наоборот расширен цервикальный канал (это патология). Следует знать, что шейка матки во время беременности короткая, если имеет длину менее 3 см.
Очень плохо, если данная патология вовремя не выявлена и не предприняты меры по снижению угрозы прерывания беременности, так как в таких случаях велика вероятность выкидыша на сроках 20-30 недель. Матка во время беременности начинает преждевременно раскрываться под весом ребенка и околоплодных вод, и женщина теряет ребенка. ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) называется эта патология. Но спасение есть. Существует 2 метода лечения — наложение швов на шейку матки, которые снимаются в 37-38 недель (эффективно в первую половину беременности). И менее болезненный вариант — ношение специального кольца на шейке матки. Но его применять бесполезно в том случае, если шейка матки уже приоткрыта. Но очень эффективно при подозрении на ИЦН, то есть в более легких случаях.
Кроме того, женщине может быть на какой-то срок рекомендован постельный режим, а после ограничение физической активности и полный отказ от половой жизни на время вынашивания малыша.
ИЦН может быть как физиологической (не редкость при пороках развития половых органов), так и возникнуть под воздействием негативных факторов. Профилактика ИЦН со стороны женщины заключается в использовании надежной контрацепции (во избежание незапланированных беременностей и абортов), а со стороны врачей в бережном родоразрешении и аккуратном проведении других медицинских манипуляций.
Источники: http://beremennost.net/beremennost-i-eroziya-matkihttp://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/shejka_matki_vo_vremya_beremennosti/http://www.missfit.ru/berem/sheyka-matki-vo-vremya-beremennosti/
Загрузка...
