В каком расположение находятся двойня

Многоплодной принято называть беременность, в процессе которой развивается два или больше плодов.

В данном случае возможно присутствие только двух провоцирующих факторов:

  • созревание нескольких яйцеклеток ( бихориальная биамниотическая двойня );
  • разделение оплодотворенной зиготы на 2 части после процесса оплодотворения ( однояйцевые близнецы ).

В таких случаях на свет появляются близнецы или двойняшки. В процессе вынашивания они могут быть разделены «перегородкой», либо же она может отсутствовать.

Риски

Многоплодная беременность чревата развитием многих осложнений для организма женщины и будущих малышей.

Наиболее распространенные риски:

  • Развитие многоводности.
  • Неправильное расположение двойняшек.
  • Недоношенная беременность, преждевременные роды .
  • Маленький вес детей при рождении.
  • Отставание в развитии одного или обоих плодов ( синдром фето-фетальной трансфузии ).
  • Предлежание плаценты.

Для женщины вынашивание двойни может сопровождаться токсикозом , усиленным сердцебиением, одышкой, анемией , повышенной слабостью, вялостью, упадком сил.

Ощущения

Ощущения при беременности двойняшками несколько отличаются от обычных:

  • Уже с первых недель женщина начинает остро ощущать все проявления токсикоза.
  • Молочные железы быстро набухают и увеличиваются в размерах, с развитием беременности на коже лица появляются заметные пигментные пятна, на теле – растяжки.
  • Во многих случаях будущая мама страдает от одышки, тяжести в ногах, сильных толчков малышей, которые могут быть достаточно болезненными.

Как проходит

На протяжении первых недель беременности организм женщины интенсивно адаптируется к своему «новому состоянию». С течением беременности живот стремительно увеличивается в размерах, доставляя женщине огромный дискомфорт во время сна.

Также частым «спутником» многоплодия является учащенное мочеиспускание.

Беременность двойней на несколько недель короче, чем обычная – 36-38 недель. В большинстве случаев родоразрешение происходит путем кесарева сечения .

На ранних сроках

Многоплодная беременность сопровождается более стремительным развитием:

  • Уже на 7-8 неделе двойняшек можно увидеть при проведении УЗИ, так как их размер составляет не менее 3 см.
  • Конец первого триместра сопровождается формированием сердечной системы, ых связок.
  • Масса эмбрионов составляет около 5 г.

Если зачатие наступило с помощью ЭКО, то часто в первом триместре может произойти гибель одного из плодов , при этом второй плод успешно развивается до нужного срока.

На поздних сроках

Начиная с 27-28 недели дети считаются жизнеспособными, в большинстве случаев при преждевременных родах малышам удается выжить.

В этот период вес каждого ребенка составляет 900-1000 г, рост – около 33-35 см.

Однако врачи внимательно следят за состоянием детей и матери и при необходимости принимают меры для пролонгирования беременности до срока, поскольку большой размер матки часто приводит к подтеканию околоплодных вод и развитию преждевременной родовой деятельности.

Поздние сроки многоплодной беременности сопровождаются завершением формирования организма двойняшек, внешне они выглядят как новорожденные младенцы.

В норме роды двойни происходят раньше, чем при вынашивании одного малыша – на 36-38 неделе.

При ЭКО

Процедура ЭКО практически в половине случаев заканчивается беременностью близнецами.

Но есть определенные риски:

  • заноса инфекции в полость матки;
  • раннего отторжения одного или обоих эмбрионов из-за гормональных причин.

Протекание беременности после ЭКО напрямую зависит от причины бесплодия пары.

Нередко на поздних сроках развивается многоводие.

Многоплодная беременность – это не только огромная радость для будущих родителей, но и двойная нагрузка на женский организм. Она развивается протекает иначе, чем одноплодная, имеет свои специфические особенности и характерные признаки.

По разному. За беременность столько положений сменили… Одно время даже дочь на сыне улеглась и не выпускала его?

У меня девочка по передней стенке была с, сверху а сын по задней снизу)

Мои лежат как инь и янь? один в тазовом и чуть ниже, другой малыш в головном и повыше.

Мне на 1 скриненге сказали что один малыш по задней стенке второй по передней и оба в головном предлежании, вот 18.01 пойду на 2 скрининг посмотрим как там они

У меня девочка по передней стенке была с, сверху а сын по задней снизу)

При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности – один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

Близнецы рождаются друг за другом в одних родах.

  • Факторы предрасположенности
  • Признаки
  • Обследование
  • Особенности родовспоможения
  • Осложнения
  • Развитие близнецов по неделям
  • Рекомендации
  • Советы медиков по питанию во время беременности

Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный.

Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные. Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки. Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один – правша, другой – левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.

Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой. Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.

Признаки

Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной. Проявлениями могут быть:

  • психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
  • незначительное головокружение;
  • гиперсаливация;
  • сонливость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
  • более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
  • шевеления происходят раньше;
  • сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
  • высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
  • выпирание вен (варикозное расширение);
  • колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
  • проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.
Интересное:  19 неделя беременности а шевелений не чувствую

В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.

Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:

  • индекс менее 20 – 16-20 кг;
  • 20-27 – 13-18;
  • более 27 – 12-13.

Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.

Особенности родовспоможения

В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й. Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.

Развитие близнецов по неделям

При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:

Недели Характеристики
4-6 Формируются внутренние органы, головной мозг. У матери – первые симптомы беременности (слабость, тошнота, головокружение). Установление двойни на ультрасонографии
7-8 Рост эмбрионов – до 40 мм. На УЗИ визуализируется головка, ручки, ножки. Повышенная угроза выкидыша. У беременной учащенное мочеиспускание, склонность к запорам
9-10 Сформированы органы, но еще отсутствуют пропорции у туловища (большая голова, маленькое тело). Можно рассмотреть лица. На этом этапе беременности будущей маме нужно минимизировать сексуальную активность. Налаживается мочеиспускание и дефекация
11-12 Плоды подросли до 6 см, на ультразвуке видны зубы, ногти. Сердца у двойни четырехкамерные. Риск прерывания снижается.
12-14 Малыши весят до 35 гр., кожные покровы прозрачны, покрыты первородным пушком. Появление рефлексов: сосательного, сжимающего. Быстрое увеличение матки, возможна болезненность.
15-16 Эмбриональная поза, почти постоянный сон. Появляется мимика, пропорциональность конечностей. Плановая ультразвуковая диагностика беременности II триместра (16-22 неделя)
17-18 Шевеления. Растущий живот, дискомфорт при выборе позы, возникновение растяжек, усиление аппетита. При беременности двойней на этом сроке желательно ношение бандажа для профилактики растягивания кожи и удобства при хождении
19-20 Вес 300 гр., рост до 25 см. функционирует мочевыводящая система, кишечник. Реакция на звуковые раздражители. Толчки выраженные.
21-22 Масса до 400 гр., длина около 27 см. Двойня хорошо открывает глаза, отлично слышит. Беременная быстро прибавляет килограммы.
23-24 Сформированы носики, очертания ресниц и бровей, волосы на теле. Созрели легкие. У женщины отечность голеней, боль в пояснице, варикоз, разрушение зубов.
25-26 Двойня жизнеспособна, доросла до 35 см., весит около килограмма.
31-32 Близнецы выросли до 40 см, масса около полутора кг, заняли предродовую позицию. Тела выравниваются по пропорциям. Сон цикличен, у каждого свой цикл. Заработала поджелудочная железа. Проводится последняя плановая предродовая ультрасонография.
33-34 Беременность двойней предполагает усиленные нагрузки, особенно на ноги. Поскольку к этому периоду каждый ребенок достигает примерно 2-х кг, а в длине – до 43-45 см., приобретает вид новорожденного.
35-36 Каждый из двойни меньше по размерам, чем единственный ребенок. На протяжении всей беременности женщина набирает до 20 кг, недобор может повлиять негативно на внутриутробное развитие. На этой стадии нужно готовиться к родам.

  • психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
  • незначительное головокружение;
  • гиперсаливация;
  • сонливость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
  • более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
  • шевеления происходят раньше;
  • сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
  • высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
  • выпирание вен (варикозное расширение);
  • колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
  • проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.

Термин «предлежание» будущая мама, как правило, слышит в последнем триместре беременности. Что же такое положение плода в матке и как оно может повлиять на исход родов? Приблизительно после 34 недели многоплодной беременности изменение положений малышей не возможно из-за нехватки места в матке. Ниже приведены все возможные позиции малышей и их описание.

Головные предлежания обоих плодов

Если оба малыша лежат в головном предлежании, скорее всего роды пройдут естественным путем.

В процессе родов даже если ребенок идет головкой, то только одно положение считается нормальным, или физиологическим – когда головка ребенка проходит по родовому каналу, согнувшись таким образом, что первым появляется на свет затылок, обращенный вперед. Так протекает 90-95% родов.

На остальные 5-10% головных предлежаний приходятся более сложные положения. Бывают случаи, когда головка не сгибается, а разгибается. Тогда говорят о разгибательном предлежании головки. Эти предлежания различаются между собой.

Интересное:  9 день после переноса 5 дневных эмбрионов тест положительный

При переднеголовном предлежании. По сравнению с затылочным, головка плода проходит по родовому каналу несколько большим размером. Естественные роды при этом возможны, однако вероятность получения родовых травм для матери и ребенка несколько выше, чем при затылочном предлежании.

В лобном предлежании головка разогнута и входит в малый таз настолько большим размером, что роды через естественные родовые пути невозможны. Единственным способом родоразрешения является операция кесарева сечения.

Лицевое предлежание представляет собой крайнюю степень разгибания головки. При этом головка появляется из родовых путей затылком назад. Естественные роды возможны, если таз матери имеет большие размеры или плод невелик. И все же лучшим выходом и для матери, и для ребенка будет кесарево сечение.

Головное предлежание первого плода и поперечное предлежание второго плода

Существует еще одно предлежание, которое можно назвать неправильным положением плода в матке. Это поперечное положение, при котором головка и тазовый конец расположены в боковых отделах матки, а к выходу из матки прилежит плечико плода. В таком положении малыш вообще не может родиться самостоятельно.

Если первый ребенок лежит правильно, то естественные роды также возможны, после того как родится первый малыш. Врачи вскрывают плодный пузырь второго ребенка, поскольку в матке появляется много свободного места, второй ребенок может принять правильное головное предлежание. Или врач может его развернуть, и роды пройдут без осложнений.

Головное предлежание первого плода и тазовое предлежание второго плода

Если плод вступает во вход в малый таз ягодичками или ножками, то говорят о его тазовом предлежании. Таких предлежаний бывает немало, и все они в современном акушерстве рассматриваются как патологические. Различают чистое ягодичное, смешанное ягодичное и ножное предлежание. В большинстве случаев при тазовых предлежаниях требуется родоразрешение с помощью кесарева сечения, поскольку только оно позволяет порой предотвратить тяжелые травмы у матери и ребенка.

После рождения первого ребенка схватки на некоторое время прекращаются. Так как объем матки уменьшается наполовину и ей требуется некоторое время, для того чтобы вновь обрести необходимый для сокращения тонус. В течение этого времени врач постоянно контролирует частоту сердцебиения второго плода. Затем вскрывают его плодный пузырь, после чего ребенок довольно быстро появляется на свет даже при тазовом предлежании. Это и понятно – родовые пути уже подготовлены (расширены) рождением первого ребенка, и кроме того, дети при многоплодной беременности обычно имеют небольшую массу и размер тела.

Ход родов при чистом ягодичном предлежании

Первый момент родов — внутренний поворот ягодиц плода — начинается при переходе ягодиц из широкой части полости малого таза роженицы в узкую; ягодица, обращенная вперед, подходит под лобковую дугу, обращенная назад, устанавливается над копчиком.

Второй момент — боковое сгибание поясничного отдела позвоночника плода. При этом ягодица, обращенная назад, показывается над промежностью, и вслед за ней из-под лонного сочленения окончательно рождается ягодица, обращенная вперед.

Третий момент — внутренний поворот плечика и наружный поворот туловища плода. При этом переднее плечико плода подходит под лобковую дугу, заднее устанавливается над промежностью. Ножки рождаются после того, как туловище родится до пупка.

Четвертый момент — боковое сгибание шейно-грудного отдела позвоночника плода, в результате которого рождаются плечевой пояс и ручки плода.

Пятый момент — внутренний поворот головки плода.

Шестой момент — сгибание головки плода и ее прорезывание (рождение).

Ход родов при ножном предлежании плода отличается от описанного тем, что первыми из влагалища показываются не ягодицы, а одна или обе ножки. При смешанном ягодичном предлежании ножки рождаются вместе с ягодицами или позже, когда туловище родится до пупка.

Смешанное ягодичное предлежание из всех тазовых предлежаний самое благоприятное для течения родов – ребенок во чреве матери как бы сидит на корточках. При этом суммарный объем его ягодиц и ножек достаточно велик и хорошо расширяет пути для рождения головки.

Роды при смешанном ягодичном предлежании ведут, не оказывая женщине специального акушерского пособия во время рождения туловища ребенка. К пособию прибегают только при рождении головки, если в этом возникает необходимость.

При ножном предлежании плода также используется особый прием ведения родов: ножки удерживают от рождения до тех пор, пока не опустятся ягодицы. Для этого стерильной салфеткой закрывают область половых органов и положенной на нее рукой препятствуют рождению ножек. При этом во время каждой потуги плод как бы садиться на корточки во влагалище, расширяя его и создавая условия для рождения более объемных плечиков и головки.

Поперечное предлежание первого плода и тазовое предлежание второго плода

При таком предлежании естественные роды невозможны.

Тазовое предлежание первого и второго плодов

При таком предлежании естественные роды возможны, но, скорее всего, Вам предложат кесарево сечение.

При ножном предлежании плода также используется особый прием ведения родов: ножки удерживают от рождения до тех пор, пока не опустятся ягодицы. Для этого стерильной салфеткой закрывают область половых органов и положенной на нее рукой препятствуют рождению ножек. При этом во время каждой потуги плод как бы садиться на корточки во влагалище, расширяя его и создавая условия для рождения более объемных плечиков и головки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию