Содержание
Перинатальный скрининг включает в себя все важнейшие обследования плода во время беременности матери. Это одна из немногих методик, позволяющая установить у малыша риск развития синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау, триплоидию, дефекты нервной трубки и др. на ранних сроках беременности.
Перинатальный скрининг — это комплекс диагностических мер, позволяющих произвести дородовое исследование плода и выявить будущих мам с повышенным риском врожденных патологий и нарушений развития ребенка. Этот скрининг во многих странах признан базовым тестом, дающим наиболее полную информацию специалисту, ведущему беременность, и будущим родителям, относительно здоровья малыша.
» data-medium-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining.jpg?fit=450%2C298&ssl=1?v=1572898709″ data-large-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining.jpg?fit=830%2C550&ssl=1?v=1572898709″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining-830×550.jpg?resize=790%2C523″ alt=»перинатальный скрининг» width=»790″ height=»523″ srcset=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining.jpg?w=830&ssl=1 830w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining.jpg?w=1047&ssl=1 1047w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Многие женщины, говоря об этом обследовании, часто путают два понятия — пренатальный и перинатальный. Так вот, пренатальная диагностика проводится до зачатия, т.е. в данном случае обследуется будущая мама. Врачи разными методами устанавливают риски рождения больного ребенка. Перинатальный скрининг — это обследование при беременности и объектом изучения в этом случае служит плод. Важность такого исследования, особенно на ранних этапах, неоспорима: у пациентки, если скрининг показал неутешительные результаты, всегда есть выбор — продолжить беременности или прервать.
I этап перинатального скрининга (11-13 недель)
Обследование будущей мамы в этот период позволяет получить огромный объем информации относительно состояния малыша и общего течения беременности. Ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности в современных клиниках проводят методом трехмерной эхографии — УЗИ 3Д (3D), получая тем самым следующие данные относительно беременности:
- Количество жизнеспособных эмбрионов, имплантированных в матке.
- Определение точного срока беременности.
- Наличие или отсутствие грубых пороков развития.
- Толщина воротникового пространства ТВП (используется в качестве индикатора некоторых хромосомных синдромов).
- Визуализация носовой кости – важна для исключения вероятности синдрома Дауна.
После прохождения классического УЗИ, беременная женщина сдает биохимический анализ крови, который на данном этапе носит название «двойной тест», в связи с тем, что измеряются количественные уровни двух белковых компонентов: РАРРА и ХГЧ (свободная β субъединица).
РАРР-А – называют еще белком А . Его концентрация в материнской крови, может указывать на наличие таких хромосомных заболеваний как синдромы Дауна и Эдвардса.
Результаты перинатального скрининга
Несмотря на то что перинатальный генетический скрининг рекомендуется пройти всем беременным женщинам, есть ряд семей, для которых тщательная диагностика и консультация генетика при беременности обязательны:
- Супруги имеют родственников с тяжелыми генетическими заболеваниями.
- При близкородственном браке.
- При поздней беременности ( мать старше 35, а отец — 40 лет);
- Если у пары уже были случаи рождения детей с нарушенной генетикой.
- При наличии у матери тяжелых соматических заболеваний (патологий сердца или почек, сахарного диабета);
- При тяжелой беременности;
- При подозрении на наличие генетических патологий, выявленных в ходе УЗИ.
Оценка результатов
Данные ультразвуковой диагностики и биохимии крови оцениваются в совокупности, при помощи специальных программ, что дает возможность установить индивидуальный риск женщины. В группу риска входят будущие мамы, чьи результаты составляют 1:300 – риск рождения малыша с хромосомной аномалией. Однако следует понимать, что этот результат — еще не диагноз. Для установления более точных результатов, беременная женщина направляется на дополнительные исследования в виде инвазивной диагностики. А теперь рассмотрим подробнее важнейшую часть перинатального скрининга при беременности — УЗИ.
Значение 4D УЗИ в перинатальной диагностике: преимущества и особенности
В современной практике врачебного ведения беременности такая процедура как 4D УЗИ стала базовой, как для специалиста контролирующего течение вынашивания плода, так и для нетерпеливых родителей, которые ждут встречи со своим чадом. Эта методика имеет несколько существенных преимуществ перед классическим двухмерным скринингом и очень часто применяется в качестве дополнения к базовому курсу обязательных исследований.
перинатальный скрининг 4 д
» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining-4-d.jpg?fit=301%2C300&ssl=1?v=1572898708″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining-4-d.jpg?fit=552%2C550&ssl=1?v=1572898708″ src=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining-4-d-552×550.jpg?resize=552%2C550″ alt=»перинатальный скрининг 4 д» width=»552″ height=»550″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining-4-d.jpg?w=552&ssl=1 552w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining-4-d.jpg?w=250&ssl=1 250w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining-4-d.jpg?w=301&ssl=1 301w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/perinatalnyiy-skrining-4-d.jpg?w=689&ssl=1 689w» sizes=»(max-width: 552px) 100vw, 552px» data-recalc-dims=»1″ />
4D УЗИ даст возможность не только полноценно оценить здоровье и развитие малыша, но и подарит родителям радость первого визуального контакта с ребенком, который при этом будет пребывать в естественной внутриутробной среде.
4D УЗИ — возможности и преимущества
Возможности процедуры 4D УЗИ несколько расширены в сравнении с привычной двухмерной эхографией. Это обеспечивается тем, что обследование (его ещё называют цветным УЗИ) позволяет оценить внешние проявления плода, используя одновременно четыре измерения: глубина высота, длина и время. В результате проведения процедуры изображение, выводимое на монитор приборной панели, будет напоминать видеоролик, который в режиме реального времени демонстрирует не только внешность и основные морфологические особенности малыша, но и его движения, мимику, жесты и улыбку.
Если малыш не повернулся к УЗИ-сканеру спиной, такое зрелище вызывает массу положительных эмоций у родителей и дает определенную диагностическую информацию специалисту.
Положительные аспекты 4D УЗИ для специалиста, ведущего беременность
Кроме стандартных для всех ультразвуковых способов данных, относительно возраста, размера и положения плода, 4D УЗИ дает специалисту возможность определить наличие следующих аномалий развития малыша:
- Лицевые дефекты (расщелины лица)
- Пороки развития скелета (незаращивание спинного мозга)
- Аномалии кистей рук (количественные патологии пальцев)
- Наличие объемных образований у плода
- Патологические изменения последа
- Дефекты передней брюшной стенки
- Неправильное развитие наружных половых органов
4D УЗИ дает возможность отследить естественные движения плода. Это также может стать важной информацией в процессе подтверждения той или иной патологии развития. Благодаря расширенному обзору, который предполагает такой вариант ультразвукового скрининга, удается также визуально оценить строение всех внешний признаков. Это особенно актуально для лицевых структур (носогубный треугольник, губы, уши, подбородок, нос и т.д.).
Также нельзя не отметить, что методика 4D предоставляет более точную информацию относительно половой принадлежности малыша. Эта информация интересует врача в силу наличия наследственного фактора патологии или генетических аномалий, сцепленных с полом. А это одна из главных задач перинатального скрининга.
Положительные аспекты 4D УЗИ для будущих родителей:
- Возможность увидеть малыша задолго до его рождения, установить определенный психологический контакт с ним, а также подготовиться к внешним особенностям крохи.
- Можно точно узнать пол и даже увидеть подтверждение лично, на экране монитора. Этот аспект практически всегда волнует родителей, также как и особенности развития ребенка.
- Родители могут получить видеоролик , который останется необычной памятью о таком важном периоде в жизни каждой семьи, как беременность. Мы дарим диск с записью в подарок!
Как проходит 4D УЗИ
Методика проведения процедуры практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового скрининга. Однако занимает четырехмерная эхография почти в три раза больше времени, чем черно-белое УЗИ (около 45 минут). При этом беременная женщина должна знать, что наполнение мочевого пузыря не влияет на полученные результаты. Кроме того, стоит понимать, что 4D методика обладает максимальным уровнем информативности в период с 22 до 33 недель, что обусловлено развитием и размерами плода.
Пациентки, страдающие тяжелыми формами ожирения или имеющие рубцы на животе, а также при диагностировании такого состояния как маловодие, должны быть готовы к тому, что картинка может быть недостаточно четкой. Практически во всех остальных случаях 4D УЗИ станет прекрасным способом познакомиться с крохой и получить гарантию его нормального внутриутробного развития. Клиника Диана предлагает своим пациентам проведение процедуры 4D УЗИ, гарантируя информативность и безопасность малыша и будущей мамы.
- α- единица, похожая на другие гормоны;
- β – единица – уникальная для ХГЧ, отличающая его от других гормональных веществ.
Видимо, у нее возникли какие-то предположения, она их подтвердила.
Кать, а это не светленькая такая? У меня похожая ситуация была)
Да. Жаданюк. Крашеная блондинка с каре за 30
она и мне за группу так загадочно говорила) может это видно как-то…
У меня 3+ Теперь и мне интересно почему она так и знала?
Я как то постеснялась спросить)))
У меня 3-, у мужа 1+, делали укол 28 недель и каждый месяц кровь сдавала на антитела… а на узи такого не спрашивали
У меня вообще увидели что отрицательная группа на доплере последний раз, я в шоке была ..
Ахренеть . Как они это делают?)
Незнаю, спросила, она засмеялась, говорит я же врач)
Слушай. Я когда в ПЦ лежала у меня тоже спросили во время УЗИ. Я как-то растерялась и забыла спросить зачем это.
У меня 1+, с дочкой не спрашивали вообще такого.
У меня 3+ и тоже до этого ни разу не спрашивали
Какая узистка опытная, по доплеру группу крови определила. Прям ванга.
Видимо, чтоб резус конфликта не было
У меня 3+ и не первая б. Никогда на узи не спрашивали
Ну 3+ не конфликтная. Конфликтная только 1+.
Вот и я думаю в чем прикол))) беременность 3, но такой вопрос впервые
Есть резус конфликт, есть групповой. Групповой бывает только у 1+. Групповой конфликт может быть если у женщины 1+, у мужчины любая другая группа. Если ребёнок взял группу папы, то возникает конфликт. Для этого сдают анализ крови с 17 недель на AB0. Если есть титры необходимо следить чтобы не росли, никакого лечения не существует. Я имею в виду что при резус конфликте ставят иммуноглобулин, при групповом такого нет.
Что за бред то?? 1+ самая распространенная группа и не конфликтная. По-крайней мере и у меня и у мужа 1+. Сказали 100 % нет конфликта
Да мне врачи сказали сдать на антитела анализ у меня 1+ у мужа 2+
Ну так и у вас 1+ и у мужа 1+! Какой тут конфликт может быть. Почитайте выше я написала! Я не с потолка же взяла информацию. У меня обе беременности групповой конфликт был, у меня 1+ у мужа 3+. Почитайте в интернете про конфликт по AB0.
Все верно. У меня 1+, у мужа 3+. У меня обе беременности был группой конфликт. Кровь сдаётся на ab0
тем у кого 1+ можно вливать только 1 поэтому если ребенок берет группу крови отца как у меня у мужа 2+ у меня 1+ вероятность антител 50%. У меня 2 потери врачи сказали сдать на антитела уже третий врач говорит
Вот и я не поняла, о каком конфликте речь! У меня 1+, у мужа 2+, второй ребенок и впервые такое слышу.
А если у меня 1 — , то у меня может быть не только резус конфликт, то и по группе?
На сколько я знаю, да. Я общалась тут с некоторыми девочками у которых был одновременно и групповой конфликт и резус.
это бред. меня всю беременность этими баснями пугали, в анализе на АВО были антитела, говорили, что ужас-ужас. В итоге… дочь жива-здорова, не было ни того, чем пугали, ни желтушки
Что бред то? Что конфликт бывает? Или что последствий не было? При 1+ как может быть конфликт, так его может и не быть, все зависит от того какая группа крови у плода. А последствия, ну значит вам повезло. Если у вас так это не означает что так у всех!
Ну за групповым самое главное наблюдать. Может вообще не быть титров. А если даже и будут, то главное чтобы небольшие.
Если у вас не было последствий, то вам просто повезло. Последствия бывают не всегда! У меня обе беременности были с конфликтом по группе крови, слава Богу без последствий. А у девочки, она есть у меня в друзьях, у ребенка была гемолитичекая болезнь из за группового конфликта. И более я с вами спорить не собираюсь, мне в принципе не интересно что вы думаете на эту тему.
Да, вот вопрос, а откачка денег то в чем состоит?? Анализ на AB0 сдаётся бесплатно! УЗИ так же! Еще и направление дают на роды в перинатальном центре, как у вас в Харьково я незнаю.
Это конфликт идёт когда у вас — а у мужа +, или на оборот.
Девушка не правильно просто поняла, вообще идёт конфликт если например у мужа пос, а у жены минус и пофиг первая или третья группа крови.
Я знаю про что я говорю. Меня удивляют люди, которые не знают, но лезут! Есть резус конфликт, а есть групповой! Я говорю про групповой!
Я знаю про что я говорю! Сколько у нас безграмотных, меня это удивляет!
Как хорошо что вы грамотная )
Одни медики, все и везде знают. Тяжело вам наверно по жизни, что так за мелочи заводитесь.
Странно. За первым ребенком у меня 1+, у мужа 3+ была, просто сдавала кровь каждый месяц с вены, никакого конфликта не было и врач не говорила. Сейчас у мужа 1+ и у меня 1+, кровь с вены сдаю так же каждый месяц))
У подружки 1-, у мужа 1+, из-за того, что не вкололи во время беременности иммуноглобулин, у ребенка инвалидность. Каждый месяц ему вливают иммуноглобулины, нет иммунитета, диагноз пожизненно. Странно, за резус конфликт знаю, а за конфликт между группами даже не слышала, хотя врач у меня за первой беременностью была лучшая в нашем городе.
Кстати, у дочки 3+, кровь мужа. Конфликта не было.
Я же писала выше☝️ что конфликт бывает не всегда, для этого и сдают кровь. От того что вы не знаете, это не означает что этого нет. Я не понимаю для чего писать мне, не я же это придумала ? Задайте вопрос своему гинекологу, я думаю она вам расскажет о существовании конфликта по AB0. А при 1+ и 1+, я имею в виду мужа и жену, конфликта не бывает. Он бывает только у женщин 1+, с мужчиной другой группы. Опять же бывает не всегда, для этого сдают кровь.
Бывает даже так что титры «скачут», то они есть, то их нет, то их больше, то их меньше. В первую беременность у меня с 17 недель титры были, но они то были небольшие, то исчезали совсем. Но с 30 недель и до самых родов были, рожала в пц из за них. У нас это показание для родоразрешения в пц. А со второй дочерью до 25 недель их не было вообще, а вот с 25 недель и до самых родов они были и не исчезали. Рожала так же в пц. Главное в групповом конфликте это наблюдать чтобы они не были высокими, я имею в виду титры(если они есть). У некоторых все ок и их не бывает всю беременность. Тут только наблюдать и сдавать кровь. Касаемо последствий для ребенка, тут тоже бывает по-разному. У нас поэтому и отправляют родоразрешаться в пц. После родов у ребенка сразу берут кровь. У моих обеих дочек все было ок, у знакомой девочки у ребенка была гемолитическая болезнь.
Незнаю, спросила, она засмеялась, говорит я же врач)
Медицина совершенствуется с каждым годом. Еще несколько десятилетий назад для беременной женщины загадка половой принадлежности ребенка сохранялась до момента самих родов. Теперь стало возможно не только узнать пол ребенка, но и выяснить о возможности его врожденных заболеваний.
С этой целью проводится ультразвуковая диагностика. Будучи женщиной в интересном положении, вы вполне можете отказаться от манипуляции. Однако медики все же рекомендуют не ограждать себя от исследований, чтобы потом не кусать локти. Итак, рассмотрим УЗИ скрининг 1 триместра, его сроки и нормы
Что происходит?
УЗИ в первом триместре беременности направлено на тщательное изучение состояния плода и оценку показателей, сообщающих о его развитии. Как делают такую диагностику? Что смотрит сонолог во время процедуры?
- Количество плодов, состояние и размеры матки, а также придатки.
- Трубчатые длинные кости (плечевые, предплечье, голени, бедро). Производится точный замер этих участков, сопоставление между собой парных конечностей.
- Внутренние органы. Особенно специалиста интересуют желудок и сердце. На этом этапе еще достаточно тяжело
- рассмотреть их более точно, но важно установить, что органы располагаются в отведенных для этого местах.
- Головной мозг и сосуды. Эти части еще очень малы, поэтому необходима внимательность при проведении замеров.
- Окружность живота, длину плода от копчика до макушки.
- Особенно важно определить состояние нервной трубки, замерить носовую кость и область воротникового пространства.
Дополнительно врач производит замеры детского места, если оно уже сформировалось, обращает внимание на наличие желтого тела в яичнике и желточного мешка.
Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.
Определение патологий при УЗИ скрининге 1 триместра позволяет оценить многие важные факторы и установить имеющиеся дефекты. Эта манипуляция является первым важным и особо значимым исследованием для будущей мамы и ее малыша.
В большинстве случаев результаты оказываются хорошими, что позволяет женщине успокоиться и наслаждаться новым положением. Если вам предстоит первое скрининговое УЗИ, то не поленитесь узнать, что она может показать.
Итак, какие патологии могут быть выявлены с помощью ультразвукового сканирования?
- Несвоевременное закрытие нервной трубки. Этот показатель говорит об отклонениях в работе нервной системы. Их тяжесть может быть косвенно определена уже сейчас. Зачастую причиной врожденных дефектов центральной нервной системы (ЦНС) становится неправильный образ жизни, поздняя беременность, генетическое нарушение или что-то другое.
- Омфалоцеле. Это состояние, при котором часть органов брюшной полости оказывается за ее пределами. Через грыжевое пупочное кольцо петли кишечника вываливаются наружу.
- Триплоидия. Данное состояние сообщает о присутствии тройного набора хромосом вместо двух необходимых. Оно говорит о генетической ошибке, причина которой может быть так и не выяснена.
- Разные синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опитца).
Все перечисленные патологические состояния являются очень серьезными. Также могут быть обнаружены и дополнительные отклонения, которые могут корректироваться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, низкое прикрепление плодного яйца и так далее.
Результатом обследования является снимок, анализируя который, врач-сонолог может сделать выводы о развития и состоянии плода
Нужна ли подготовка?
УЗИ в 1 триместре предполагает небольшую подготовку перед исследованием. Как происходит подготовка к скринингу?
Можно, конечно, обойтись без нее, но следует знать, что она позволяет получить более точные результаты. Они, в свою очередь, помогут врачу с высокой вероятностью поставить или опровергнуть какой-либо диагноз.
УЗИ в 1 триместре может проводиться двумя методами: абдоминальным и вагинальным.
Последний способ выбирается чаще из-за того, что он более информативен. Перед ним предстоит выполнить минимум действий: соблюсти личную гигиену и очистить кишечник естественным путем в день исследования.
Оба вида обследования дают точные данные, однако, есть нюансы в точности полученного изображения и необходимых мерах подготовки
При абдоминальном УЗИ скрининге первого триместра, сроки и нормы которого должны быть сопоставлены, необходимо соблюдать диету за несколько дней до манипуляции. Питание должно исключать все газообразующие продукты.
Перед манипуляцией женщине предстоит выпить несколько стаканов чистой воды. Не следует при этом опорожнять мочевой пузырь, он должен быть наполненным. Для чего это нужно?
Мочевой пузырь в этом случае будет выполнять роль так называемой подушки. Он приподнимет беременную матку, что даст специалисту возможность лучше рассмотреть все особенности строения плода и снять замеры.
Если вы решили в 1 день выполнить 1 скрининг полностью, что является самым верным решением, то придется соблюдать дополнительные правила.
1. За несколько дней до забора крови необходимо отказаться от таких продуктов, как шоколад, морская рыба, цитрусовые, красные овощи и фрукты. Питание с присутствием аллергенов может исказить результаты диагностики.
2. За два дня до манипуляции необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Впрочем, это правило работает не только для скрининга. Любой забор крови предполагает соблюдение этих правил.
Обязательно вспомните дату своей последней менструации. Она обычно прописывается в карте беременной женщины. Но врач обязательно спросит вас о ней для уточнения данных и сопоставления показателей.
Расшифровка
Если хотя бы один показатель ультразвуковой диагностики не соответствует нормальным параметрам, то врач назначит дополнительное обследование. Его вид полностью зависит от того, какой результат был получен первоначально.
Например, при несоответствии размеров плода, но хороших показателях крови и отсутствии отклонений в ТВП назначается дополнительное УЗИ. Есть вероятность того, что первое исследование было проведено с ошибкой. Если есть подозрения на врожденные аномалии (соответствующие значения крови и отклонения от норм носовой кости и ТВП), то женщине может быть предложен амниоцентез.
Важно знать о последствиях забора амниотической жидкости, которые бывают весьма плачевными. Также гинеколог может назначить скрининг второго триместра, для которого также устанавливаются определенные сроки и нормы.
Как правильно расшифровать полученные данные? Если вы не имеете медицинского образования, то самостоятельно дать оценку полученной информации не сможете. Для этого вам следует обратиться к гинекологу или репродуктологу.
На основании ультразвуковой диагностики и показателей крови составляется дробное значение, которое показывает риск отклонений. Если он минимальный или стремится к нулю, то вы увидите слово «отрицательный».
Когда риск выше, ставятся цифровые дроби, например, 1:370, что может означать синдром Дауна у ребенка. О плохом результате и высоком риске сообщают значения, укладывающиеся в диапазон от 1:250 до 1:380.
Перед манипуляцией женщине предстоит выпить несколько стаканов чистой воды. Не следует при этом опорожнять мочевой пузырь, он должен быть наполненным. Для чего это нужно?
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
